某医院口腔科门诊环境卫生学监测不合格因素的分析

2015-10-28张红艳

中国医药指南 2015年32期

关键词：卫生学口腔科诊室

张红艳

（内蒙古林业总医院口腔科，内蒙古牙克石 022150）

某医院口腔科门诊环境卫生学监测不合格因素的分析

张红艳

（内蒙古林业总医院口腔科，内蒙古牙克石 022150）

目的对医院环境卫生学监测结果进行分析，探讨影响监测结果的相关因素，提高口腔科医院感染管理质量，为医院感染管理提供依据。方法监测口腔科门诊的诊室空气、物体表面、医务人员手的细菌菌落总数，将结果进行统计分析。结果 2009年～2013年医院环境卫生学监测结果：物表、空气、医护人员手的平均合格率依次为98.57%、96.14%、91.6%。口腔科空气、物表、医护人员手合格率分别为94%、92%、91%。结论医院环境卫生学及消毒灭菌总体状况良好。但口腔科门诊为医院感染控制重点部门，加强医务人员手卫生，规范消毒管理措施，可有效提高环境卫生合格率，保证医疗安全。

医院感染；环境卫生学；消毒灭菌

口腔科门诊常见疾病的各项检查和治疗操作大部分都在患者口腔内进行，而口腔疾病患者和健康人的口腔内都有大量病原微生物。在操作过程中，一方面，唾液及粉末的飞溅会加重诊室内空气和物品的污染程度；另一方面，医护人员的手、医疗器械与患者的唾液和血液接触，会增加交叉感染的危险[1]。为了解本院口腔科综合诊室内的空气、物体表面等在诊疗过程中及消毒措施应用后细菌总数的变化，评价现有消毒措施的有效性，最大限度地降低诊疗过程中的感染风险，本研究对我院口腔科各诊室环境卫生学监测结果进行分析，探讨影响监测结果的相关因素并提出针对性改进措施，以期达到有效预防医院感染发生，确保医疗安全的目的。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究资料来源于2009年1月至2013年12月全院病区环境卫生学监测结果记录，并针对口腔科门诊进行抽样监测，内容包括诊室内空气、物体表面、医疗器械、医务人员手等的细菌总数情况。

1.2监测方法：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）来进行监测；评价标准：空气中的细菌菌落总数≤4 cfu/（5 min•直径9 cm平皿）；物体表面菌落数≤10 cfu/cm2为合格；医疗物品细菌总数≤20 cfu/100 cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/cm2。

2　结果

2.12009年～2013年医院环境卫生学监测合格率统计结果（表1）。物表、空气、医护人员手的平均合格率依次为98.57%、96.14%、91.6%。

表1　2009年～2013年医院环境卫生学监测情况

表2　口腔科诊室内环境卫生学监测情况

3　讨论

3.1口腔科环境卫生学监测不合格的原因分析

3.1.1医护人员手卫生：口腔科疾病诊疗时，侵入性操作较多，医护人员的手频繁接触患者唾液、血液，如果手卫生执行不到位，极易使手上细菌移位而导致其他患者和物品被污染，从而发生交叉感染。

3.1.2诊室内空气环境：口腔科门诊的就医患者较为集中，患者多且流动性大。当患者进行牙体硬组织治疗时，冲洗窝洞飞溅的唾液、修复义齿打磨的粉末等形成微生物气溶胶，导致空气中菌落数增多，易使就诊患者和医务人员成为医源性感染的对象[2]。同时，由于口腔科诊室的人员流动性较大，紫外线灯长期处于关闭状态，导致空气消毒时间、次数难以得到有效保障，影响空气消毒合格率。

3.1.3口腔科物体表面及医疗器械：口腔器械种类繁多、形状各异，接触患者体液、牙菌斑等混合物后，难以清除被污染部位。比如，牙科手机在其高速转动的过程中会与患者口腔中的唾液、血液充分接触，其表面、内部组件和管道在使用后污染情况十分严重。

3.2口腔科院内感染持续改进措施

3.2.1完善医院感染管理制度，健全医院感染管理体系。按照《医院感染管理办法》，针对口腔科成立 “院、科和临床质控小组”的三级院感监控体系，明确各级人员的职责。并充分结合医院实际情况，完善口腔诊室空气消毒、口腔器械消毒灭菌等管理规定。

3.2.2加强医院感染监测和监督。医院感染管理科定期对口腔科进行常规监测和不定期的现场动态检查，进一步加强对器械消毒、灭菌、紫外线消毒及环境卫生学的监测，把科室的器械、医用物品拿到消毒供应室集中消毒。同时对存在的问题和薄弱环节，采取有效的干预措施。

3.2.3提高人员意识，改善消毒措施。加强医护人员对院内感染知识培训，做好口腔诊疗器械清洗和消毒及正确操作“规范”，能有效地防止和控制口腔临床感染扩散。口腔器械种类复杂，管腔多且形状各异，进入口腔的器械要达到“一人一用一灭菌”的要求。加强消毒供应中心的科学管理能有效提高物品消毒合格率。