丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究

马 迅

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究

马 迅

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

目的 丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及不良反应。方法 选用我院于2012年2月至2014年3月收治的82例躁狂发作患者进行研究和分析，随机将患者分为41例观察组和41例对照组，观察组采用丙戊酸镁缓释片进行治疗，对照组采用碳酸锂进行治疗，在治疗前及治疗2、4、6周末分别用Rech—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 观察组及对照组的BRMS评分都呈下降趋势，经过2周治疗，观察组的临床疗效与对照组相似，经过4周治疗后，观察组的临床有效率为85.3%，对照组为87.8%，同时，观察组患者具有较轻微的不良反应，其持续时间短，患者耐受性好。结论 丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作疗效好，起效快，不良反应小。

丙戊酸镁缓释片；碳酸锂；躁狂发作；临床疗效

碳酸锂治疗躁狂发作患者具有一定的有效性，但在大量的医学临床中发现，采用碳酸锂治疗躁狂发作患者仍存在有大约30%的无效率，其对患者所产生的不良反应也会使得患者不能耐受[1]。而丙戊酸镁缓释片治疗躁狂患者能够弥补碳酸锂的缺点，它具有耐受性良、不良反应发生率低且疗效快的优点，本文将对丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作患者的临床疗效进行研究和分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选用我院于2012年2月至2014年3月收治的82例躁狂发作患者作为研究对象，所有患者均符合ICD-10心境障碍躁狂发作的诊断标准，同时排除非妊娠期、哺乳期及严重躯体疾病患者，无酒精、药物依赖性。82例患者中有56例为男性，26例为女性，年龄范围在20～62岁，平均年龄为41岁。针对使用国碳酸锂及抗精神药物的患者采取7 d的停药清洗措施，安排患者接受血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸部正位片、心电图等检查，均无出现异常。两组患者在性别、年龄、病症等方面不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：41例观察组患者使用丙戊酸镁缓释片进行治疗，41例对照组患者使用碳酸锂进行治疗。两组患者均从小剂量开始，一周后便加至为标准治疗剂量。整个治疗过程需要4周，无法耐受患者将要退出研究试验[2]。丙戊酸镁缓释片的剂量先为500 mg/d，待1周后将剂量提升为500～750 mg/d，碳酸锂的剂量先为500 mg/d，待1周后将剂量提升为500～1000 mg/d，血锂的浓度要保持在0.8～1.2 mmol/L，两种药物的治疗切忌合并其他的抗精神类药物，若是有睡眠障碍的患者，可以根据实际情况服用小剂量的苯二氮类药物提升睡眠质量[3]。对两组患者采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）及临床疗效总评量表（CGI）进行疗效评定，以不良反应量表（TESS）评定患者对药物的不良反应情况，其评定次数分别在治疗前后的2、4周内为1次。主要由2名经验丰富的主治医师来进行相关评定，评定者之间的一致性检验的Kappa值=0.86，两组患者在治疗前后分别在实验室进行血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图的检查。

1.3疗效评定标准：Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）的减分率＞50%的皆为显效，＞30%的极为有效，＜30%的即为无效。

1.4统计学方法：对数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，若差异比较（P＜0.05）则具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床疗效比较：两组患者在治疗前的BRMS及CGI的评分均无明显差异，经过2周治疗后，观察组患者的BRMS总分及其各因子分均比治疗前的评分显著降低，而经过4周的治疗后，观察组和对照组的BRMS总分及各因子分、CGI评分都与治疗前的评分有显著的下降趋势，在一定程度上说明了这两种药物均对患者有明显的治疗效果。经过4周治疗的两组患者，其BRMS评分以及CGI评分的差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。经过4周的治疗，41例观察组患者使用丙戊酸镁缓释片进行治疗的临床疗效为显效的有26例，疗效为有效的有9例，疗效为无效的有6例，其总有效率为85.3%；41例对照组患者使用碳酸锂进行治疗的临床疗效为显效的有26例，疗效为有效的有10例，疗效为无效的有5例，其总有效率为87.8%，两组患者差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1、2。

表1　两组患者的临床疗效比较

表2　两组患者治疗前后BRMS评分比较（）

表2　两组患者治疗前后BRMS评分比较（）

组别　　例数　　治疗前　　治疗后2周　　治疗后4周观察组　41　24.3±6.0　12.6±4.4　7.5±3.4对照组　41　25.5±5.6　16.2±4.8　7.3±3.7

2.2两组患者不良反应情况的比较：对照组患者在治疗过程中所出现的药物不良反应较为明显，属于中度不良反应，其中有20例表现为恶心，11例表现为呕吐，10例表现为震颤；而观察组患者在治疗过程中所出现的药物不良反应较为轻微，患者能够自行承受并恢复，其中，有6例表现为头晕，5例表现为口干，7例表现为乏力，两组患者不良反应差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

首先，丙戊酸镁缓释片具有一定缓解病症的疗效，其药效相对于碳酸锂的药效更加温和，且血药浓度的稳定性高，生物利用率高，在患者体内的疗效作用时间较长[4]。但是，丙戊酸镁缓释片作为患者心境稳定剂的治疗作用机制目前还没有十分清晰的数据，根据有关报道表明，丙戊酸镁缓释片在人体的中枢神经系统中有加强GABA传递的抑制功能，主要可以利用抑制GABA转氨酶的活性来增加人体中枢神经系统中的脑脊液与大脑中的GABA含量，因为患者的情绪不稳定通常与GABA存在着密切的关系[5]。本次研究中的81例患者，在使用丙戊酸镁缓释片与碳酸锂进行治疗的过程中，观察组患者的临床有效率为85.3%，对照组的临床有效率为87.8%，其临床疗效基本一致，不具有统计学意义，但是就患者所出现的药物不良反应而言，使用丙戊酸镁缓释片能够提高患者对不良反应的耐受程度，减少患者因不良反应所带来的痛苦，反之，使用碳酸锂药物治疗则会出现中度不良反应，患者的耐受性差。

综上所述，治疗躁狂发作患者可以采用丙戊酸镁缓释片进行治疗，其具有较大的安全可靠性，疗效时间快，不良反应轻微且治疗依从性高等优点，能够为躁狂发作患者提供更好的治疗条件，值得临床推广和应用。

[1] 刘忠,刘海军,孙玉涛.丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床对照研究[J].中国健康心理学杂志,2013,21(5):668-669.

[2] 李宝珠.丙戊酸镁与丙戊酸钠及碳酸锂治疗躁狂发作对照研究[J].医学理论与实践,2014,27(1):4-5.

[3] 夏志敏.碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作43例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(23):74.

[4] 张轶聪.丙戊酸钠缓释片与碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效及安全性对比[J].医学综述,2014,20(23):4366-4368.

[5] 杨华.喹硫平合并丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍躁狂发作的[J].中国民康医学,2013,25(5):50-51.

R749.4+1

B

1671-8194（2015）32-0098-02