肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

董 丽

（南京市红十字医院，江苏 南京 210001）

肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

董 丽

（南京市红十字医院，江苏 南京 210001）

目的 探讨肾康注射液对早期糖尿病肾病的疗效评定。方法 将2010年8月至2015年8月南京市红十字医院80例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组各40例，两组均采用饮食控制和糖尿病的常规治疗，治疗组加用静脉注射肾康，治疗4周。结果 治疗组经治疗后24 h尿微量白蛋白定量（UAE）有明显下降，与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。结论 肾康注射液能有效降低患者的尿蛋白水平，延缓肾病的发展。

糖尿病肾病；肾康；尿微量白蛋白

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症，最终发展为肾功能衰竭，导致死亡，严重影响患者的生活和生命质量。因此，必须尽早对早期糖尿病肾病患者进行干预和治疗，控制病情发展，本文应用肾康注射液治疗早期糖尿病肾病，取得一定疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：80例2型糖尿病患者参照Mogenson糖尿病分期，早期糖尿病肾病是指24h尿蛋白总量在0.5 g以下，24 h尿微量蛋白定量30～300 mg，或20～200 μg/min，并排除泌尿系感染、高血压、高血糖及其他肾脏疾病等，两组患者在年龄，性别及病程方面无统计学差异，见表1。

1.2方法：所有患者采用低盐低糖优质蛋白质饮食，控制血压、调脂、抗凝、胰岛素降糖等常规治疗，治疗组静滴肾康注射液100 mL，每日1次，治疗4周，检测两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、24 h尿微量白蛋白（UAE），并观察治疗过程中的不良反应。

1.3统计学分析：应用SPSS10.0统计软件，数据采用 ±s 表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有差异，有统计学意义。

2　结 果

治疗4周后，对照组及治疗组两组患者的24hUAE均有下降（P<0.01）。治疗后组间比较，以治疗组下降更明显（P<0.05）。2组患者治疗过程中及治疗后均无明显的不良反应。对照组和治疗组治疗前后各项指标数值见表2。

3　讨 论

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，已成为终末期肾病的重要原因，发病机制复杂[1]，包括遗传因素，糖脂的代谢紊乱，肾小球血液动力学变化，各种细胞因子、生长因子，氧化应激，糖基化终末产物，RASS系统异常的功能等。目前糖尿病肾病的治疗策略主要是在严格控制血糖和血压的基础上针对其发病机制尽早进行干预。DN在中医学中属于消渴、虚劳、水肿等范畴。近来中医药在防治DN的发生、发展及延缓肾功能衰竭[2-3]等方面取得了较大的进展，中医药逐渐体现出其优势，本研究采用肾康注射液治疗早期糖尿病肾病取得满意疗效。

表1　两组患者治疗前一般情况

表2　对照组和治疗组治疗前后各指标的变化

肾康注射液主要由大黄、红花、丹参、黄芪等中药提取而成，其中大黄能通腑泄浊，红花及丹参有活血化瘀之功效，黄芪有补气功效，因此能益气活血、通腑利湿，具有延缓DN进展[4]的作用。多项研究及实验证实，肾康注射液可通过多种作用机制延缓肾小球硬化和肾间质纤维化，降低患者血肌酐、尿素氮水平，提高肌酐清除率和肾小球滤过率，如可抑制肾小球细胞肥大，增值；抑制肾小球合成和分泌纤维连接蛋白（FN）、层连接蛋白（LN）及Ⅳ 型胶原蛋白（ColⅣ），减少肾小球系膜区为主的细胞外基质的积累[5]；可降低DN患者白细胞介素-6，α-微球蛋白，C反应蛋白等炎性因子[6]水平；在大鼠的体外研究中发现，肾康可抑制DN大鼠模型转录因子NF-KB 的表达，进而减轻DN肾脏组织中炎性反应等。

本研究结果表明，治疗组疗效优于对照组，采用肾康注射液治疗早期糖尿病肾病正是切中病理生理机制，且经济易行，治疗中无不良反应，可以显著提高糖尿病肾病的治疗效果，值得临床推广使用。

[1] 方勤.糖尿病肾病发病机制的研究[J].中国实用内科杂志,1999, 19(4):239-240.

[2] 尚娟.中医药治疗糖尿病肾病近况[J].河南中医,2000,20(5):67-69.

[3] 罗月中.叶任高教授治疗糖尿病肾病的经验[J].中国中西医结合肾病杂志,2001,2(8):438-440.

[4] 阮雪玲,张秀薇,郑东文,等.黄芪和丹参注射液联合对早期糖尿病肾病的血流动力学和肾功能的影响[J].中国实用内科杂志, 2005,25(2):149.

[5] 徐守竹,王四旺.肾康注射液对糖尿病肾病的作用及初步机制的研究[D].西安:第四军医大学,2014.

[6] 石晓欣,王瑞良.肾康注射液对早期糖尿病肾病患者炎性细胞因子的影响[J].中国医师杂志,2014,16(z2):63-65.

R587.2

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1671-8194（2015）30-0192-02