对股骨粗隆间骨折伴糖尿病的心理护理效果分析

曹丽杰

（辽宁省本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117002）

对股骨粗隆间骨折伴糖尿病的心理护理效果分析

曹丽杰

（辽宁省本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117002）

目的 探讨对股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者实施心理护理的临床效果。方法 从我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆间骨折并伴有糖尿病患者48例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组24例，对照组24例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施心理护理干预，观察两组患者护理前后心理状况。结果 两组患者护理干预前SAS及SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组SAS评分及SDS评分同对照组比较，均明显较低（P＜0.05）。结论 对于股骨粗隆间骨折并伴有糖尿病患者，对其实施针对性的心理护理，能明显改善患者心理状况，减轻不良情绪，值得推广。

股骨粗隆间骨折；糖尿病；心理护理

股骨粗隆间骨折是老年常见的骨折类型，可造成局部肿胀及疼痛，同时对运动功能有较大损害，从而影响患者生活质量。同时骨折患者需接受长时间治疗，恢复较慢，可能给患者家庭带来较重负担。而股骨粗隆间骨折伴有糖尿病者，还需兼顾血糖控制，承受更大治疗痛苦。临床观察发现[1]，该类患者多存在不良情绪及心理障碍，治疗及护理依从性较差，不利于疾病治疗与康复。因此，在临床护理中，需根据患者心理特点，给予针对性的心理干预。本研究对两组患者进行对比，探讨了对股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者实施心理护理的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：从我院2012年3月至2014年3月收治的股骨粗隆间骨折并伴有糖尿病患者48例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组与对照组。观察组24例，男性14例，女性10例，年龄57～72岁，平均（63.6±2.8）岁，骨折原因：15例为交通事故；7例为高处坠落；2例为重物压砸，糖尿病病程6个月～12年，平均（4.9±1.3）年。对照组24例，男性13例，女性11例，年龄58～74岁，平均（64.1±3.2）岁，骨折原因：14例为交通事故；6例为高处坠落；4例为重物压砸，糖尿病病程9个月～11年，平均（5.1±1.2）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。纳入标准：符合疾病诊断标准者[2]；经影像学检查及血糖检查后确诊者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；其他部位多处严重骨折者；精神疾病患者；意识不清者。

1.2方法：对照组行常规护理，给予一般基础护理，饮食护理，健康宣教，康复训练及用药指导等，观察组在对照组基础上实施针对性心理护理，具体方法：

1.2.1健康教育：主动向患者说明治疗进展，并耐心对患者讲解相关疾病知识，减少因患者对疾病与治疗情况不了解而产生的恐惧感。对术后注意事项，生活禁忌等向患者说明，帮助患者重建良好生活习惯，并解释良好心态对疾病恢复的重要性。在患者出院前，护理人员需对于出院后药物使用、营养摄入、恢复锻炼及相关注意及禁忌事项详细说明，同时提醒患者及患者家属定期复查。

1.2.2情绪疏导：针对患者情绪状况，积极对不良情绪进行疏导，对于存在不安及恐惧情绪患者，可向其介绍医院及医师情况，以及相关疗效方法和预期效果等，使患者对疾病与治疗情况有一定了解；对于出现焦虑与烦躁情绪患者，通过安抚与沟通方式，舒缓其情绪，并耐心倾听患者诉求，在不违背医疗原则情况下，尽量满足；对于出现缺乏自信心患者，当对其进行鼓励，并列举以往成功康复病例，帮助其建立治疗与康复信心。患者出院后，通过电话随访等形式，了解患者情绪状况，并指导患者家属帮助患者缓解负面情绪。

1.2.3疼痛管理：骨折患者在术后会出现不同程度疼痛，而糖尿病引发的多种并发症可能加重患者痛苦，护理人员需通过不同方式，缓解患者疼痛，减轻因疼痛而产生的不良情绪。可遵医嘱给予镇痛药物，把握用药时机，可通过听广播，看电视等方式，分数患者注意力。

1.2.4家庭支持：股骨粗隆间骨折伴有糖尿病患者，由于病情复杂，疗程较长，担心对家庭造成负担，依从性差。护理人员需根据具体情况，为患者寻求更多家庭支持。向患者家属说明患者情况，嘱咐其多于患者沟通，多对患者进行陪护等。

1.3观察指标：采用SAS（焦虑自评量表）及SDS（抑郁自评量表）对两组患者心理状况进行评价，分别对20个项目进行评定，采取四级评分，标准分=各项相加分数×1.25，满分100分，分值同患者心理状态呈负相关性。记录两组患者护理前后SAS、SDS评分，作对比分析。

1.4统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

两组患者护理干预前SAS及SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组SAS评分及SDS评分同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（，分）

表1　两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（，分）

组别　n　SAS　SDS护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组　24　59.6±5.7　43.8±4.2　60.2±5.8　46.3±4.7对照组　24　59.1±5.5　51.2±4.9　60.5±5.6　53.8±5.1 t　-　0.57　5.28　0.32　5.79 P　-　0.1942　0.0000　0.2147　0.0000

3　讨 论

股骨粗隆间骨折伴有糖尿病患者情况较为特殊，病情及治疗相对复杂，患者需承受更大痛苦，恢复时间更长，且患者年龄较大，心理较为脆弱[3]。在临床中，该类患者多存在不安、恐惧、焦虑等不良情绪，同时会出现不同程度心理障碍，如未得到及时疏导与缓解，可能出现抑郁及焦虑症状，严重影响治疗及康复[4]。有学者指出[5]，在股骨粗隆间骨折伴有糖尿病患者临床护理中，需根据疾病特征及患者状况，实施具有针对性的心理干预，改善患者情绪状况，减轻患者心理负担，对提高治疗及恢复效果，具有重要意义。本研究中，对观察组患者实施了针对性护理，通过健康教育使患者对疾病与治疗相关知识有一定了解，从而减轻其恐惧感，通过情绪疏导，使患者不良情绪通过有效渠道得以消除，通过疼痛管理，降低患者不适感，同时为患者寻求家庭支持，可提高患者依从性，树立康复信心。结果显示，观察组患者护理后观察组SAS评分及SDS评分同对照组比较，均明显较低（P＜0.05），提示实施针对性心理护理，能明显改善患者抑郁及焦虑状况。综上所述，股骨粗隆间骨折伴有糖尿病患者实施心理护理，能明显改善其心理状况，对疾病治疗与康复具有重要作用。

[1] 王明霞,史慧.高龄股骨粗隆间骨折伴糖尿病患者25例围手术期护理[J].医学信息,2013,26(30):340-341.

[2] 刘壬招.心理护理对老年股骨粗隆间骨折术后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2):284-285.

[3] 孙秀荣,邹志亭.术后心理护理干预对股骨粗隆间骨折患者应激状况影响的临床研究[J].中国医药指南,2013,15(26):566-567.

[4] 陈志莲.针对性心理护理模式在股骨粗隆间骨折患者围手术期护理中的实施效果[J].中国卫生产业,2014,21(18):78-79.

[5] 成丽英.心理干预对老年股骨粗隆间骨折患者抑郁焦虑情绪的影响[J].现代实用医学,2015,27(3):414-415.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2015）30-0287-02