护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用效果观察

王萌

南阳市中心医院泌尿外科，河南南阳473003



护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用效果观察

王萌

南阳市中心医院泌尿外科，河南南阳473003

目的探讨护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者的应用效果。方法该院于2015年7月在泌尿外科护理中实施护理风险管理，选择2015年7—12月期间（实施后）泌尿外科收治的38例高龄老年患者作为观察组，另选择2015年1—6月期间（实施前）泌尿外科收治的38例高龄老年患者作为对照组。收集两组患者治疗及临床护理资料，对比两组患者住院治疗期间护理安全不良事件发生率和术后并发症率，并采用问卷调查形式评估两组患者住院期间护理治疗。结果观察组护理安全不良事件发生率（2.63%）显著低于对照组（15.79%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症率（7.89%）显著高于对照组（29.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理质量调查问卷各项（基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度）得分及总分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泌尿外科高龄手术患者临床护理中应用护理风险管理可有效提升护理质量，有助于减少护理安全不良事件，降低术后并发症风险，进而控制护理风险，提高泌尿外科临床护理水平。

护理风险管理；泌尿外科；高龄患者；手术治疗

随着社会老龄化程度逐步加深，泌尿外科患者中老年人数量逐渐增多，而老年群体也成为临床治疗和护理的重点及高危人群。护理风险管理是防控护理风险的科学化模式，其在老年人外科护理中应用效果较为可靠［1］。该院于2015年7月在泌尿外科护理中实施护理风险管理，该研究分别选择实施护理风险管理前、后泌尿外科收治的两组（各38例）高龄老年患者作为研究对象，对比分析了护理风险管理的实施效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院于2015年7月在泌尿外科护理中实施护理风险管理，选择2015年7—12月期间（实施后）泌尿外科收治的38例高龄老年患者作为观察组，另选择2015年1月—6月期间（实施前）泌尿外科收治的38例高龄老年患者作为对照组。观察组，男31例，女7例，年龄71～83，平均年龄（77.35±6.27）岁，原发病及术式：22例前列腺增生（经尿道前列腺电切术），膀胱结石16例（经尿道膀胱钬激光碎石术）。对照组，男30例，女8例，年龄72～83，平均年龄（76.65±5.73）岁，原发病及术式：21例前列腺增生（经尿道前列腺电切术），膀胱结石17例（经尿道膀胱钬激光碎石术）。2组患者在年龄、原发病等临床资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。有可比性。

1.2方法

对照组按泌尿外科常规护理，密切观察生命体征变化，监测24 h液体出入量，常规护理巡视、、家属心理干预、营养支持护理等，不作详述。观察组患者在常规护理基础上应用护理风险管理，具体如下。

1.2.1建立护理风险管理体系及风险识别对科内护理人员划分护理小组，由护士长任总负责人，主管护士或组内骨干任组长，负责具体检查、指导、监督工作。根据病区或病床划分小组责任区（病床），具体分配至每个护理人员（5～8床），明确责任划分。由护士长和各组组长划分风险管理工作模块，建立各模块风险评估体系，便于日常指导、检查工作，护理人员可按照评价指标体系要求自己。风险管理模块主要包括：基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度，共5大部分，另要求建立应激机制，以防控突发护理安全不良事件。每组组长按评价体系每月评估每个组员2次，护士长每月评估组内工作2～3次，月底作总结，排除护理安全隐患，并教授护理人员识别潜在的护理风险。

1.2.2强化风险意识科内定期组织业务学习，将护理风险相关知识编入学习或培训工作，要求护理人员树立护理安全及风险防范的意识，提高风险敏感性，并主动在护理工作中规避。在培训学习中，要加强法律相关文件学习，让护理人员具备基本的法律意识，学会保护自己及患者的合法权益。

1.2.3预防护理措施针对高龄患者常见护理风险制定预防性护理：低体温，应注意术前、术中、术后保温，调整好手术室温度，尽快完成术前、术后护理操作，减少大面积皮肤暴露，大量输液及补液适当加温；压疮，术前评估患者压疮风险，术后要做好各项基础护理（皮肤、会阴、翻身、体位、拍背等护理）；跌倒、坠床，术前、术后，按患者病情给予约束性、保护性护理干预，意识障碍者，告知患者家属24 h留人陪护；感染类并发症，术前要控制好患者呼吸道疾病等原发疾病，术后及时、有效吸痰，必要时雾化吸入治疗，促进排痰防止肺部感染［2］。

1.2.4建立护理风险应激机制制定各类护理风险应急预案，根据护理风险应急预案进行实际演练，使护理人员掌握急救知识及技术，熟悉急救流程。

1.2.5增加人性化护理措施护理人员应重视健康教育工作，通过健康教育活动引导患者及家属主动防范护理风险。同时，术前、术后强化心理干预措施，提高患者依从性。患者离院前，要对其进行健康指导，告知其饮食、日常生活方式、体育锻炼、规律服药等各方面的注意事项，并发放泌尿系统疾病、糖尿病、冠心病保健知识手册，便于患者随时学习。此外，应强调定时按要求来院复查。

1.3观察指标

1.3.1护理安全不良事件统计观察两组患者住院治疗期间护理安全不良事件情况，统计其发生率。

1.3.2术后并发症评估记录两组患者术后并发症发生，分类统计各类并发症数量，计算并发症率。

1.3.3护理质量调查该院根据卫生厅编制的《临床护理技术规范》（2007版）［3］制定护理质量调查问卷，收集两组患者临床资料作为评分资料，由该科3名主管护师及1名护士长负责评分工作。调查项目分为基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度，共5项，每项0～25分，总分共0～125分。分值越高，护理质量越好。分类统计调查问卷各项得分及总分，计算平均分，并作统计学分析。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理安全不良事件发生率比较

观察组护理安全不良事件发生率（2.63%）显著低于对照组（15.79%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者住院期间护理安全不良事件发生率比较［n（%）］

2.2并发症发生率

观察组并发症率（7.89%）显著高于对照组（29.41%），组间差异P＜0.05，认为差异有统计学意义。见表2。

表2　两组患者术后并发症率比较［n（%）］

2.3护理质量评分比较

观察组调查问卷各项（基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度）得分及总分，均显著高于对照组，组间差异P＜0.05，认为有统计学意义。见表3。

表3　两组受试对象传染病防控知识调查得分比较（±s）

表3　两组受试对象传染病防控知识调查得分比较（±s）

分组基础护理（分）护理文件书写（分）物品器材管理（分）消毒隔离（分）护理服务态度总分观察组对照组t P 18.26±2.14 11.33±5.09 4.871 0.024 21.04±2.19 14.25±4.89 5.887. 0.018 22.32±1.85 13.25±18.25 6.254 0.016 19.58±3.15 13.94±2.94 5.136 0.021 21.36±2.52 15.37±3.25 4.289 0.022 101.62±12.36 69.29±9.27 8.142 0.013

3　讨论

老年人身体各项机能出现下降趋势，护理中安全隐患也较多，需要护理人员探明各项护理风险要点，综合管理各项护理风险，并形成一套有效的护理模式。基于泌尿外科高龄患者护理风险较高的特点，该院在其临床护理中强化了风险防控，针对性编制了护理风险管理模式，该研究对实施前、后应用效果进行了对比分析，研究结果显示，实施护理风险管理后，护理安全不良事件发生率、并发症率显著降低，而护理质量评分则显著提高，可知护理风险管理发挥了控制护理风险的效果，有助于提高整体护理质量。

泌尿外科高龄患者临床护理极为繁琐，易潜藏护理风险，因而实施护理风险管理是十分必要的。在落实护理风险管理中，泌尿外科护理人员应积极探讨科内护理风险及安全隐患，分类统计，并总结在护理过程中具体规避、应对护理风险的方法及干预措施，强化护理细节同时，应选择近年来医患纠纷案例，现场讲解及讨论，使每个护理人员都明白护理风险与法律的关系，学习培训结束后，安排考核，考核成绩与工资绩效挂钩，提高护理人员积极性［4］。

老年人免疫力也低于年轻人，故术后较容易发生各类并发症，因而泌尿手术中要做好并发症风险防控，例如，尿液外漏者及时清理，保持皮肤干净、干燥；糖尿病患者要积极降糖，预防糖尿病足等各类感染。此外，护理人员根据应激预案做好病房、床头、护士站等准备工作，一旦发生护理安全不良事件，可在第一时间开始处理，避免事件恶化［5］。

综上所述，泌尿外科高龄手术患者临床护理中应用护理风险管理可有效提升护理质量，有助于减少护理安全不良事件，降低术后并发症风险，进而控制护理风险，提高泌尿外科临床护理水平。

［1］周保华.护理风险管理在泌尿外科高龄手术患者中的应用［J］.当代护士，2014，5（11）：177-178.

［2］王鸿雁，赵晓蓓，韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，5（12）：2037-2040.

［3］朱忠香.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范［J］.实用临床医药杂志，2013，6（12）：96-98.

［4］杨杨，张丽清，陈颖.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策［J］.中国农村卫生事业管理，2012，6（5）：480-481.

［5］张俞，李正本，宋会莲，等.泌尿外科老年患者手术护理体会［J］.大家健康：学术版，2015，12（3）：214-215.

Nursing Risk Management in the Application Effect of Urology Surgery in Aged Patients

WANG Meng
Nanyang municipal central hospital uropoiesis surgical department，Nanyang，Henan Province，473003 China

Objective To explore the nursing risk management in the application effect of urology surgery in aged patients. Methods In July 2015 in our implementation of nursing risk management in the urological surgical nursing，choose during July to December 2015（implementation）of age of 38 cases of elderly patients admitted in urology as observation group，the other choice from January 2015 to June（implementation）before urology treated during the age of 38 cases of elderly patients as control group.Two groups of patients with treatment and clinical nursing information collected，compared two groups of patients during hospitalization，nursing safety incidence of adverse events and postoperative complication rate，and USES the questionnaire survey form during the evaluation of two groups of patients in hospital care and treatment.Results Observation group nursing safety incidence of adverse events（2.63%）was significantly lower than the control group（15.79%），the difference between group（P＜0.05）.Observation group complication rate（7.89%）is significantly higher than the control group（29.41%），the difference between group（P＜0.05）.Observation group nursing quality questionnaire each（basic nursing，nursing documents writing，items，equipment disinfection and isolation，nursing management，service attitude）score and total score，the difference between group were significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Urology surgery in aged patients in the clinical nursing application of risk management can effectively improve the nursing quality，help reduce the nursing safety of adverse events，reduce the risk of postoperative complications，and，in turn，control the nursing risk，improve the level of urology clinical care.

Nursing risk management；The uropoiesis surgical department；Older patients；The surgical treatment

R473

A

1672-5654（2015）10（c）-0183-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.183

2015-12-21）

王萌（1983.12-），女，河南南阳人，本科，护师，主要从事泌尿外科护理工作。