健康体检人群甲状腺结节筛查分析

王怡然

江苏省徐州市医学院第二附属医院（徐州矿务集团总医院），江苏徐州221006



健康体检人群甲状腺结节筛查分析

王怡然

江苏省徐州市医学院第二附属医院（徐州矿务集团总医院），江苏徐州221006

目的对健康体检人群甲状腺结节筛查情况进行分析研究。方法选取于2014年1月—2015年8月期间来该院体检中心进行健康体检的某单位职工1 400名，根据不同的检查方式随机分为对照组和观察组各700例，对触诊的检查方式以及血液检查方式的效果进行比较。结果观察组受检者的甲状腺癌、腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本病、囊性肿物以及总检出率均显著高于对照组；同时桥本病患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平＞102 IU/mL的患者所占比较明显高于其他患者；甲状腺癌患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平＞102 IU/mL的患者所占比较明显高于腺瘤、结节性甲状腺肿、囊性肿物患者，组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清抗甲状腺球蛋白抗体检测在健康体检人群甲状腺结节筛查中具有显著的临床应用价值，值得大力推广。

健康体检人群；甲状腺结节；筛查

甲状腺结节这种甲状腺疾病在临床中较为常见并且多发，一般情况下属于良性疾病，但是有转化为甲状腺淋巴瘤、转移瘤的可能，因此对这种疾病进行早期诊断以及治疗至关重要［1］。甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体检测是目前临床上常用的诊断甲状腺疾病的方法之一，具有很高的诊断正确率。该院对2014年1月—2015年8月期间在体检中心进行健康体检的1 400名某单位职工的临床资料和体检资料进行回顾性分析，对甲状腺结节筛查情况进行分析，并报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2014年1月—2015年8月期间来该院体检中心进行健康体检的某单位职工1 400名，以上体检人员均已对并其他疾病、既往有甲状腺功能减退病史、甲状腺功能亢进病史、亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎病史、甲状腺手术史、术前有口服甲亢药物或甲状腺素史的患者进行了有效排除。根据检验方法的不同采用平行对照、临床开放的设计方法1：1将患者随机分为对照组和观察组各700例。对照组中女性和男性分别为397例和303例；年龄最小的23岁，年龄最大的66岁，平均年龄：（41.67±5.33）岁。观察组中女性和男性分别为388例和312例；年龄最小的21岁，年龄最大的65岁，平均年龄：（41.58± 5.36）岁。2组受检者的性别、年龄等的一般基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的700例人员均根据医生的经验采用触诊的方式进行诊断；观察组的700例人员接受血液检查：空腹取3 mL的静脉血，将其放置于真空非抗凝试管中，在室温环境中放置2 h，或者在4℃的环境中放置过夜，或者可以将血液标本放置在-20℃的环境中进行保存，但是在保存过程中要防止出现反复冻融的情况［2］。然后在1 500 r/min的转速下对血液标本进行离心处理10 min，对上清液进行血液检测。对血液标本中的甲状腺自身抗体甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平采用双抗体夹心酶标免疫分析法进行测定，主要的原理为：使用纯化的抗体包被微孔板制作固相抗体，然后将TGAb、生物素化的抗人TGAb抗体、HRP标记的亲和素等依次加入到包被抗体的微孔中并进行彻底洗涤，然后将用底物TMB显色［3］。具体的操作步骤如下：①加样：分别设置标准孔、白孔以及待测样品孔，然后将100 μL的样品稀释液加入到空白孔中，将100 μL的标准品或待测样品加入另外两个孔中，但是要避免出现气泡，在酶标板孔底部加入样品，但是在此过程中要防止触及孔壁，然后将混匀轻轻晃动，将覆膜盖在酶标板上，在37℃的环境中反应120 min［4］。②将液体弃去并甩干：按照99 μL检测稀释液A中加入1 μL检测溶液A是比例配制检测溶液A工作液，并将其轻轻混匀，配置1 h后将100 μL的检测溶液A工作液加入每孔中，然后在37℃的环境中反应60 min，然后将孔内液体弃去并甩干，洗板3次，并且每次需要1～2 min的浸泡，350 μL/每孔并甩干。③按照检测A工作液的配置方法配置检测溶液B工作液，将100 μL的检测溶液B工作液加入每孔中，然后在37℃的环境中反应60 min，然后将孔内液体弃去并甩干，洗板3次，并且每次需要1～2 min的浸泡，350 μL/每孔并甩干［5］。④将90 μL的底物溶液依序加入每孔中，在37℃避光的环境中显色，如果在0.5 h内肉眼能够观察到标准品的前3～4孔中出现较为明显的梯度兰色，而后面3～4孔内并没有明显的梯度兰色，则可终止。⑤将50 μL的终止溶液依序加入到每孔中，但是要注意的是终止液的加入顺序应该与底物液的加入顺序一致，此时能够明显看到蓝色立转黄色，终止反应。⑥加入终止液15 min内要对各孔的光密度（OD值）采用酶联仪在450 nm波长下进行依序测量［6］。

1.3统计方法

该研究所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，用［n（%）］形式表示，检验标准P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两种受检查检查结果比较

在接受两种不同方式的检查后，对照组受检者甲状腺癌检出率为4.0%（28/700），腺瘤检出率为2.3%（16/700），结节性甲状腺肿检出率为7.8%（60/700），桥本病检出率为4.4%（31/700），囊性肿物的检出率为5.7%（40/700），共检出甲状腺疾病175例，总检出率为25%；观察组受检者甲状腺癌检出率为6.1%（43/700），腺瘤检出率为4.7%（33/700），结节性甲状腺肿检出率为11.9%（83/700），桥本病检出率为8.0%（56/700），囊性肿物的检出率为8.4%（59/700），共检出甲状腺疾病274例，总检出率为39.1%；观察组受检者的甲状腺癌、腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本病、囊性肿物以及总检出率均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2抗甲状腺球蛋白抗体在各种甲状腺结节中的情况比较

对各组抗甲状腺球蛋白抗体中位数和抗甲状腺球蛋白抗体超出正常值患者之间的差异进行比较，显示桥本病患者的抗甲状腺球蛋白抗体水平明显高于甲状腺癌、腺瘤、结节性甲状腺肿、囊性肿物患者，其中桥本病患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平＞102 IU/mL的患者所占比较明显高于甲状腺癌、腺瘤、结节性甲状腺肿、囊性肿物患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺癌患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平＞102 IU/mL的患者所占比较明显高于腺瘤、结节性甲状腺肿、囊性肿物患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　抗甲状腺球蛋白抗体在各种甲状腺结节中的情况比较［n（%）］

3　讨论

甲状腺结节这种甲状腺疾病以发病率高、病程发展缓慢等为主要的临床特点，属于一种临床常见疾病。由于甲状腺这种人体重要的内分泌器官位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，由于其位置较浅并容易暴露，因此在体检中经常采用触诊的方式进行检查，但是随着医学技术的迅速发展，这种诊断方法由于受到医师水平以及病变程度等多种因素的影响，因此甲状腺疾病检出率也不尽如人意［7］。近年来甲状腺疾病的发病率呈现出大幅度上升的增长趋势，而早期诊断以及治疗是保证患者生命健康安全的重要前提。在此次研究中，对在该院体检中心进行健康体检的1 400名某单位职工分别采取两种不同的甲状腺结节检查方式，结果显示：观察组受检者的甲状腺癌、腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本病、囊性肿物以及总检出率均显著高于对照组；同时桥本病患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平＞102 IU/mL的患者所占比较明显高于其他患者；甲状腺癌患者中抗甲状腺球蛋白抗体水平＞102 IU/mL的患者所占比较明显高于腺瘤、结节性甲状腺肿、囊性肿物患者，组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）。综上所述，血清抗甲状腺球蛋白抗体检测在健康体检人群甲状腺结节筛查中具有显著的临床应用价值，能够使甲状腺疾病的检出率大大提高，值得大力推广。

［1］徐厚兰，危静，兰满，等.11 268名健康体检人群甲状腺结节发生的流行状况调查分析［J］.疾病监测，2014，3（12）：987-988.

［2］温小恒，张彪，柴晓峰，等.健康体检人群甲状腺功能异常筛查分析［J］.中国医药导报，2015，18（15）：58-59.

［3］崔明勇，王珊，黄荣，等.长三角地区健康体检人群中甲状腺结节患病情况分析［J］.中国疗养医学，2015，6（10）：1029-1030.

［4］徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病率影响因素分析及健康教育干预［J］.护士进修杂志.2013，27（18）：1662-1663.

［5］徐厚兰，崔焱，兰满，等.健康体检人群甲状腺结节患病情况调查及影响因素分析［J］.中华全科医学，2014，6（5）：784-785.

［6］郝芳，张强，赵云红，等.健康体检人群甲状腺结节检出率及影响因素分析［J］.医学理论与实践，2014，30（11）：1421-1422.

［7］张文静，王晓玲，黄静，等.抗甲状腺球蛋白抗体、抗过氧化物酶抗体测定在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的意义［J］.中国老年学杂志，2014，14（21）：5976-5977.

Healthy Check-up Crowd Thyroid Nodule Screening Analysis

WANG Yi-ran
Xuzhou city，Jiangsu province medical school second affiliated hospital（Xuzhou mining group general hospital），Xuzhou，Jiansu Province，221006 China

Objective To analyze the healthy check-up crowd screening of thyroid nodule.Methods Selected in January 2014-August 2015 to the hospital physical examination center of physical examination unit worker 1400，according to the different way of checking all the 700 cases were randomly divided into control group and observation group，for the way the palpation inspection and the way the blood test results compared.Results The observation group of subjects of thyroid cancer，adenoma and nodular goiter，hashimoto's disease，cystic neoplasm，and the detection rate were significantly higher than the control group；At the same time，the anti thyroglobulin antibody level in hashimoto's disease patients＞102 iu/mL accounts for obvious higher than other patients；Anti thyroglobulin antibody levels in patients with thyroid cancer patients＞102 iu/mL is obviously higher than of adenoma and nodular goiter，cystic neoplasm patients，the difference between group by t test，was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The detection of serum anti thyroglobulin antibody in healthy check-up crowd has significant clinical value in screening for thyroid nodule，is worth promoting.

Health check-up crowd；Thyroid nodule；Screening

R589.2

A

1672-5654（2015）10（c）-0055-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.055

2015-09-27）