基于中医传承辅助系统治疗帕金森病方剂的组方规律分析

2015-10-27贾敬选王著敏

中国医药指南 2015年28期

关键词：帕金森症独活组方

贾敬选王著敏

（1 郑州市第六人民医院，河南郑州 450000；2 河南省第二人民医院内二病区，河南郑州 450000）

基于中医传承辅助系统治疗帕金森病方剂的组方规律分析

贾敬选1王著敏2

（1 郑州市第六人民医院，河南郑州 450000；2 河南省第二人民医院内二病区，河南郑州 450000）

目的探讨现代中医治疗帕金森病方剂组方规律，总结治疗经验。方法中医传承辅助系统对《中医方剂大辞典》中关于帕金森病证候要素进行筛选、提取、处理、统计、分析。结果收录60篇处方载药203味，其中使用频次≥5次者35味，当归、防风、人参、甘草出现频次≥26次；支持度≥10组合共12个，涉及中药9种，甘草涉及组合最多达9个，人参+甘草为最常见组合；熵聚类分析相关系数≥0.02药物组合25个，其中出现频次最高药物为麦冬、独活与桂心均为6次；应用复杂熵聚类分析，共演化出新处方5种。结论中医治疗帕金森症处方、常见组合繁多，围绕中医关于帕金森症的认识，以补元、活血、解毒、祛风为主要治则，多用当归、人参等补药，配合甘草等调和，辩证应用祛风、祛瘀药。

中医传承辅助系统；帕金森病；组方规律

帕金森病是老年人常见病，以肌肉震颤、肢体僵硬、姿势反射障碍为主要临床表现，其具体病因病机尚不明显，西医尚无有效的治疗药物，多以多巴胺替代治疗，但难获控制疗效，长期服用可致运动障碍、一过性症状波动等不良反应［1］。中医治疗帕金森病，本着解表调理思想，虽起效较慢，但多数接受长期治疗患者可获显著疗效，且不良反应少，是一种较理想的疗法。本次研究应用中医传承辅助系统软件对治疗帕金森组方规律进分析。

1　资料与方法

以《中医方剂大辞典》为处方来源，明确帕金森病特征性临床表现“肌肉僵直”、“运动迟缓”、“静止震颤”等，证候要素属“颤证”、“振掉”、“颤震”，筛选“功能”、“主治”选项中带有以上三个关键词《中医方剂大辞典》处方，筛选出符合要求的方剂60种。将方剂逐一转录致中医传承辅助系统，逐一核对组方中药物标准名，确保处方的科学性。点击软件中相应功能软件进行数据分析。

2　结果

2.1组方中常用药及其使用频次：60篇处方中共载有药物203味，其中使用频次≥5次者35味，其中出现频次≥26次4种，21～25次3种，16～20次2种，11～15次9种，5～10次17种（表1）。

2.2药物关联情况分析：以支持度=10（同时出现出现次数≥10）为搜索标准，得到组合共12个，涉及中药9种，其中甘草涉及组合最多达9种；支持度≥14次1个组合，12～13次5个组合，10～11种6个组合（表2）。

2.3熵聚类分析：选择软件中的熵聚类分析功能，筛选出相关系数≥0.02药物组合25个；相关系数0.0210～0.0219组合4个，0.0220～0.0240组合10个，0.0241～0.0250组合9个，≥0.0251组合7个；出现频次最高药物为麦冬、独活与桂心均为6次（表3）。

2.4新方聚类：应用复杂熵聚类分析，而后进行层次组合，共演化处新处方5种：①桂心+黄芪+山茱萸+茯神；②桂心+独活+附子+五味子；③桂心+人参+防己+白术+甘草；④川穹+麝香+甘草+白术；⑤附子+麻黄+细辛+石膏+没药。

3　讨论

中医传承辅助系统是利用现代统计学思想，对经过规范统一的处方中的类目信息进行筛选、挖掘、提取、转录，而后应用描述性统计、聚类分析、关联性分析等多种统计方法，分析处方用药规律的一种辅助工具，对于总结用药规律，发觉新处方、新药，具有一定积极意义。

古代中医并无帕金森概念，但结合证候要素与现代中医治疗帕金森情况来看，该病虽无明确病机，但多属本虚标实之证，本虚可为气血亏虚、肝肾不足，标实则包括内风、瘀血、痰热［2］。

本次研究中，收录60篇处方，药物203味，当归、防风、人参、甘草使用频次≥26。当归具有补血、活血之功效，人参具有补元气、安神益智之功效，防风可解表、祛风，甘草具有清热解毒、调和诸药作用，符合中医对帕金森症的认知。其他常用药物如白术、麻黄、茯苓、川穹等也多为补气、活血、清热解毒药，符合中医对帕金森症的认知，当然这也与单纯性帕金森症不易被其他疾病掩盖有关。以支持度=10搜索，得到组合共12个，涉及中药9种，人参+甘草支持度最高，其中甘草涉及组合最多达9种。甘草可调和诸药，人参是补元之药，提示中医认为帕金森病治则仍应以补元为主要治则。现代西医认为帕金森症是一种神经退行性疾病，以脑部病变为主要病理改变，CT/MRI提示中脑等处神经末梢多巴胺减少，故西医常采用替代疗法。从帕金森综合征的具体病因来看，多见中毒、感染、药物不良反应、脑血管病，元气虚弱、毒理可能是主要病因，归为系统性疾病，故西医采用以运动治疗为主的综合康复治疗，延缓神经功能推行，但这种运动康复治疗多治标不治本［3］。

熵聚类分析提示治疗帕金森症药物组合较多，麦冬、独活与桂心出现在关联度较高的组合中的频次最高为6次。麦冬归心、肺、胃经，具有养阴清热功效，治疗阴虚内热或热病伤津、心烦口渴，同时具有润肺止咳之效果，治疗燥热伤肺所致的咳嗽、痰稠、气逆。帕金森症是多种因素共同作用的结果，从流行病学情况来看，多见于老年罹患呼吸系统疾病等各类慢性病生活质量欠佳者，患者因身体不适，而心烦气躁，损伤元气，可能增加发病概率［4］。麦冬性温，是一种调理药，适用于调理脏腑。独活归肝、肾、膀胱经，微温，具有祛湿胜湿、散寒止痛效果，可调养肝肾不足。桂心引血化汗化脓，补劳伤，祛头痛，解表无定之风而传里，是一种解内外之毒的良药，具有一定祛除瘀血、内风、痰热效果［5］。

综上所述：中医治疗帕金森症处方、常见组合繁多，并无固定用法，以补元、活血、解毒、祛风为主要治则，多用当归、人参等补药，配合甘草等调和，辩证应用桂心、麦冬、独活、防风等祛风、祛瘀药，符合中医关于帕金森病症候要素病机认知。