腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理对策探讨

金 彤

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

腔静脉滤器置入术治疗下肢深静脉血栓形成的围术期护理对策探讨

金 彤

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

目的 探讨腔静脉滤器（IVCF）置入治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）患者围术期护理中健康指导的重要性。方法 选取2015年2月至2015年6月80例下肢深静脉血栓形成患者为对象，均行腔静脉滤器（IVCF）置入治疗。对照组接受常规围术期护理、实验组接受优质围术期护理，对比分析两组患者康复时间及术后疗效的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，实验组康复时间较对照组短，术后疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质围术期护理有效提高腔静脉滤器（IVCF）置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。

腔静脉滤器置入术；下肢深静脉血栓形成；围术期护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是表现为继发性静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮炎、淤滞性溃疡等症状的临床常见疾病，有导致致命性肺栓塞（PE）的风险[1]。十余年来，采用下腔静脉滤器置入（IVCF）成为有效预防PE发生的安全方法[2-3]。与抗凝、溶栓等辅助治疗一样，围术期的护理也是关系到患者术后疗效、康复快慢、并发症、后遗症等关键环节。本研究分析了优质围术期护理对腔静脉滤器（IVCF）置入治疗下肢深静脉血栓形成效果的影响，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究选取2015年2月至2015年6月80例下肢深静脉血栓形成患者，临床表现为下肢大腿至足背不同程度肿胀、胀痛；所有患者均经下肢彩色多普勒超声检查明确诊断，血栓位于髂总静脉至胫前后静脉，其中6例累及大隐静脉近端。随机分组，实验组患者40例，包括男性28例，女性12例；年龄25～64岁，平均年龄（43.25 ±11.02）岁；体质量49～86 kg，平均体质量（63.45±12.24）kg；病程5～24 d，平均病程（12.41±3.16）d。发病部位：左下肢22例，右下肢18例。对照组患者40例，包括男性27例，女性13例；年龄27～65岁，平均年龄（43.57±11.24）岁；体质量50～85 kg，平均体质量（63.74±12.15）kg；病程6～24 h，平均病程（12.16±3.22）d。发病部位：左下肢25例，右下肢15例。

1.2护理方法对照组接受常规围术期护理、实验组接受优质围术期护理，具体如下：①心理护理：在患者看来下肢深静脉血栓是较轻微的疾病，但是对肺栓塞和本病的关系认识不够，也对腔静脉滤器（IVCF）置入治疗不了解，加之滤器费用较昂贵，患者对此会产生恐惧、焦虑的心理，担心治疗效果。医护人员应关心患者因经济、精神负担产生的心理状态。护理人员可通过视频、宣传册、讲座等方式主动、热情地向患者及家属介绍腔静脉滤器置人术的必要性、手术注意事项及手术经过，促进医患之间的良好合作。②术前护理：安排患者完成三大常规、凝血时间、肝、肾功能、心肌酶、心电图、彩超等术前检查，完成抗生素皮试、碘过敏试验。观察并记录患者足背动脉的搏动情况，与术中及术后的搏动情况作对比。③术后护理：a.术后常规护理：术后向患者及家属进行术后康复知识教育，加强沟通；嘱患者卧床休息、多饮水以促进对比剂排出，按时换药。密切监视患者的心电、血压变化情况，发现异常及时纠正并告知医师。b.术后穿刺点护理：术后伤口用绷带进行局部加压和包扎，对穿刺位置用500 g的盐袋进行局部压迫4 h，患者平卧24 h，保持穿刺侧肢体的制动和伸直位。对患者穿刺部位进行观察，看有无出血情况，并观察皮肤颜色、测量温度和肢体远端动脉的搏动情况等。c.术后并发症护理：密切观察患者有无咯血、咳嗽、胸痛、呼吸困难、血压下降等症状，警惕肺栓塞并发症，如有发生立即予高浓度吸氧，嘱患者平卧，避免深呼吸、翻身、咳嗽，患肢抬高20° ～30°，切忌按摩患肢。

1.3疗效判断标准：患者患肢张力、活动和周径基本正常，治疗前后肢体周径的差值在1 cm以内，且彩超显示患肢静脉血流恢复为痊愈；患者患肢张力、活动和周径明显改善，治疗前后肢体周径的差值在1 cm以上，2 cm以内，且彩超显示患肢静脉血流部分恢复为好转；患者患肢张力、活动和周径没有明显改善，治疗前后肢体周径的差值在2 cm以上，且彩超显示患肢静脉血流没有恢复为无效。

1.4数据处理：将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。计量资料用t检验，以表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1一般资料比较：对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体质量、病程、发病部位等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

2.2术后康复时间比较：采用卡方检验分析进行数据统计，对照组康复时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对照组和实验组患者康复时间比较[天数（d）]

2.3手术并发症发生率比较：采用卡方检验分析进行数据统计，实验组手术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对照组和实验组患者手术疗效比较[n（%）]

3　讨 论

下肢临床上DVT导致PE的概率高达60%～70%，而PE有较高的致死率[4]。传统的系统溶栓或患肢静脉滴注溶栓药物并不能有效治疗疾病，但IVCF置入术是目前预防DVT发生PE最有效的方法。任何有创手术，医护人员应该密切观察术前患者术前病情，术后并发症等情况，及时发现并实施诊疗措施。在我们的实验中，加强围术期护理的患者，手术疗效较好，康复时间较短，对下腔静脉滤器置入（IVCF）的广泛开展和实施具有重要的积极意义。术前充分了解患者心理状态，多次心理护理，术后动态评估患肢血运和肿胀情况，加强并发症临床表现的观察、预防和护理，术后多次健康宣教，在围术期进行精心护理可提高治疗下肢DVT成功率，降低并发症的发生，减轻患者的痛苦和经济负担[5]。

[1]王仪刚，刘道军，张冰沸.下肢深静脉血栓治疗中永久性下腔静脉滤器的临床应用[J].中国现代医生，2009，47（27)：145-146.

[2]王晓秋，蔡志翔，叶郁，等.下腔静脉滤器置人术后的观察与护理[J].护理与康复，2010，8（12)：1025-1026.

[3]刘淑珍，伏平友.经皮穿刺下腔静脉滤器置人治疗下肢深静脉血栓形成的护理[J].中国社区医师（医学专业)，2012，14（303)：305.

[4]雷维民，孙跃华，周俊.下腔静脉滤器置入术96例临床总结[J].介入放射学杂志，2008，17（1)：19-21.

[5]刘凤，李苏华.下肢深静脉血栓形成行下腔静脉滤器置人术26例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8)：31-33.

R473.6

B

1671-8194（2015）25-0248-02