子宫收缩乏力所致产后出血的临床护理配合

王 英

（泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

子宫收缩乏力所致产后出血的临床护理配合

王 英

（泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

目的 探讨子宫收缩乏力所致产后出血患者的临床护理方法与效果。方法 选取我院2012年12月至2013年12月接收的子宫收缩乏力所致产后出血患者50例为研究对象，回顾性分析其临床资料，总结临床护理方法与效果。结果 本组50例患者经临床精心护理后，50例治愈出院，治愈率为100.0%，后期随访效果满意。结论 子宫收缩乏力所致产后出血患者应以预防为主，并做好围生期护理，以优化治疗效果。

子宫收缩乏力；产后出血；临床护理

产后出血是产妇分娩期极为常见的并发症，当胎儿娩出后24 h内产妇出血量＞500 mL时则视为产后出血，临床上引起产后出血的因素诸多，如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血因素等，其中以子宫收缩乏力最为多见，故而应给予患者必要的临床护理[1]。我院在子宫收缩乏力所致产后出血患者的治疗中，给予其精心护理，效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年12月至2013年12月接收的子宫收缩乏力所致产后出血患者50例为研究对象，回顾性分析其临床资料，同期产妇为2136例，产后出血者为139例，占比为6.5%，因子宫收缩乏力致产后出血者占比为2.3%。7例为经产妇，43例为初产妇；年龄为22～43岁，平均年龄为（29.5±4.6）岁。所有患者产后2 h内出血量均＞500 mL，且均为孕足月分娩。

1.2方法：首先分析本组子宫收缩乏力所致产后出血50例患者的出血原因，患者多为夜间临产，于次日中午结束分娩，由于夜间子宫收缩痛消耗了大量体力与精神，使产程延长，宫颈水肿者为41例；由于对分娩知识认识不足，再加上对子宫收缩阵痛耐受力差、院内环境陌生、目睹其他产妇表现、胎儿健康与性别烦恼等因素影响，导致其情绪紧张、恐惧者为16例；伴妊娠高血压而引起宫颈水肿，使子宫下段或子宫收缩欠佳者而引起出血者为6例，均给予所有患者必要的救治与护理。

2　结 果

本组50例患者经临床精心救治与护理后，50例治愈出院，治愈率为100.0%，后期随访效果满意，见表1。

表1　本组50例患者治疗情况（n，%）

3　讨 论

3.1子宫收缩乏力所致产后出血的常见原因：一般而言，因子宫收缩乏力所致产后出血的原因主要有产妇子宫因素、全身因素、产科因素三方面原因。①子宫因素：羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等而使子宫肌纤维伸展过度，子宫畸形类子宫病变，急产或手术导致子宫肌壁损伤等；②全身因素：产妇自身体质虚弱，分娩中精神过度紧张，临产期间镇静剂使用不当等；③产科因素：产妇体力消耗过大、产程过分延长等[2]。

3.2急救与处理

3.2.1急救处理。对于高危患者应于胎儿前肩娩出后给予适量的缩宫素，若一经确诊，应立刻告知医师，做好如下工作：①建立2条及以上静脉通道，静脉补液，抽血合血，与此同时帮助患者按摩子宫，若触摸不到可按摩其宫底来刺激子宫收缩，使子宫壁血窦尽快闭合而止血；②帮助患者抬高下肢，以增加其回心血量，给氧4～6 L/min，遵医嘱给予患者缩宫素治疗，经腹部宫底注射，方式可为肌内注射、静脉滴注或雾化吸入，必要时可给予其米索前列醇嚼服；③协助医师做好止血工作，如于患者宫内填塞纱条纱布等，并做好数量清点与记录；④密切观察患者有无血压降低、心率过快等生命体征变化，当患者血容量降低时会对交感神经起到刺激作用，因而易出现血压偏高，表现为呼吸与心率加快、体温下降、面色苍白、四肢发冷、尿量减少等，应做好监测，以及时发现休克征兆；因患者产后出血性休克为低血容量休克，可加快输血与补液速度，患者取中凹卧位，下肢抬高20°～30°，头部抬高15°～20°，面罩给氧，正确使用血管活性药，纠正酸中毒并行血气分析；⑤护理人员应做好患者的心理护理，主动与患者交谈，鼓励其诉说感受，安抚其情绪，避免其情绪过分激动，上述处理不见效患者应即给予子宫动脉结扎术、栓塞术或切除术治疗[3-4]。

3.2.2抢救成功后处理。①患者出血若得到控制后，应在产房观察2 h，若未见异常可转到病房，并仔细观察、记录患者的宫底高度、质、出血量、尿量，耐心倾听患者主诉；②遵医嘱给予患者促子宫收缩类药物，并叮嘱其多饮水，产后2 h无法自主解决小便者应给予药物或导尿治疗，指导患者食用营养丰富、易消化且含铁较多的食物，以及时纠正贫血，加强抵抗力；③帮助患者做外阴清洁，每天擦洗次数为3次，期间应注意观察阴道分泌物性状、颜色、气味等；④指导患者下床活动时间，产后6 h可于床上翻身、大小便，8 h后可在家属陪伴下下床活动，避免出现体位性低血压，时间以15 min为宜，而后视患者实际情况调整活动时间与次数等[5]。

综上所述，子宫收缩乏力所致产后出血患者应以预防为主，并做好围生期护理，以优化治疗效果。

[1]张丽颖，许乃芬，张红妙，等.预防产前子宫收缩乏力所致产后出血的临床研究[J].广东医学，2012，10（9)：1026-1027.

[2]邓小莲.子宫收缩乏力引起产后出血的预防及护理[J].中国民族民间医药，2011，26（11)：2309-2310.

[3]杨晓燕，魏平.子宫收缩乏力引起产后出血的护理措施[J].中国基层医药，2013，16（3)：1008-1009.

[4]党利梅.子宫收缩乏力性所致大出血33例的监测与护理体会[J].医药前沿，2012，23（4)：89-91.

[5]朱飞娟.子宫收缩乏力性产后出血的因素分析与护理[J].医学新知（综合版)，2011，15（3)：249-251.

The Clinical Care with Postpartum Hemorrhage Caused by Uterine Inertia

WANG Ying
（The Fourth People's Hospital of Tai'an，Tai'an 271000，China）

Objective Discussion of postpartum hemorrhage caused by uterine atony clinical care of patients with methods and effects. Method Our hospital in December 2012 - December 2013 received postpartum hemorrhage due to uterine atony 50 patients for the study，a retrospective analysis of the clinical data，summarize clinical care methods and results. Results The group of 50 patients after clinical intensive care，50 cases were cured，the cure rate was 100.0%，the late follow-up results were satisfactory. Conclusions Postpartum hemorrhage due to uterine atony patients should be based on prevention and good perinatal care，in order to optimize the therapeutic effect.

Uterine inertia； Postpartum hemorrhage； Clinical Care

R473.71；R714.46+1

B

1671-8194（2015）25-0006-02