氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性分析

赵惠龙

（武汉市优抚医院，湖北 武汉 430023）

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性分析

赵惠龙

（武汉市优抚医院，湖北 武汉 430023）

目的 对探讨氨磺必利与利培酮联合治疗首发精神分裂症的临床效果及安全性。方法 2012年1月至2014年1月选取本院神经内科收治的68例精神分裂症患者为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例，对照组患者应用氨磺必利治疗，观察组在对照组基础上应用利培酮治疗，治疗前后分别应用阳性与阴性症状量表（PANSS）对两组患者精神分裂症状进行评定。结果 观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后PANSS平均总分、阴性量表分、阳性量表分、精神病理量表评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 氨磺必利与利培酮联合治疗首发精神分裂症效果理想，能有效改善患者精神分裂症状，且不良反应发生率较低，安全有效。

氨磺必利；利培酮；首发精神分裂症

氨磺必利与利培酮属于非典型抗精神类药物，目前已有研究表明［1］，氨磺必利与利培酮能有效改善急性精神分裂症患者进程症状，提高患者治疗效果。氨磺必利属苯甲酰胺类抗精神类药物，能有效拮抗多巴胺受体，并可阻断神经系统后突触中DA受体，减少DA结合位点，改善患者阴性及阳性症状［2］。利培酮为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药，是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状［3］。本研究2012年1月至2014年1月对治疗首发精神分裂症患者应用氨磺必利与利培酮联合治疗，效果理想，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：2012年1月至2014年1月选取本院神经内科收治的68例精神分裂症患者为研究对象，纳入保证：①均符合《美国精神障碍诊断标准》中对精神分裂的临床诊断标准；②均为首发患者；③年龄18～60岁；④均签署知情同意书。排除标准：①精神疾病史；②肝肾功能不全；③合并严重性内科疾病如糖尿病、高血压、内分泌疾病等；④计划妊娠或妊娠期、哺乳期患者。据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例，对照组：男 18例 ，女16例，年龄18～58岁，平均年龄（48.9±2.2）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±1.7）年；观察组：男 20例，女14例，年龄18～60岁，平均年龄（48.6±2.4）岁，病程1～7年，平均病程（4.3±1.8）年，两组患者性别、年龄、病程无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者治疗总有效率对比［n（%）］

表2　两组患者精神分裂症状改善情况（，分）

表2　两组患者精神分裂症状改善情况（，分）

注：与治疗前相比，aP＜0.05；治疗后与对照组相比，bP＜0.05

组别　PANSS平均总分　阴性量表分　阳性量表分　精神病理量表评分观察组　治疗前　92.12±5.12　26.58±4.78　21.28±5.47　46.37±7.45治疗后　51.23±4.78ab　15.32±4.88ab　15.39±4.88ab　40.21±6.44ab对照组　治疗前　92.78±5.36　25.89±4.92　20.98±5.12　46.98±5.89治疗后　72.12±4.88a　18.99±5.36a　17.98±5.01a　43.22±5.48a

表3　两组患者并发症对比［n（%）］

1.2方法：对照组给予氨磺必利（国药准字H20113230；生产厂家：齐鲁制药有限公司）治疗，治疗初期应主要控制阳性症状剂量可为400～800 mg/d。观察组在对照组基础上应用利培酮（批准文号：国药准字H20010309；生产厂家：西安杨森制药有限公司）治疗，起始剂量1 mg/d，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到2～4 mg/d，第2周内可逐渐加量到每日4～6 mg，此后可维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整，两组患者均持续治疗8周。

1.3疗效评价：以PANSS总分减分进行疗效评价［4］，治愈：PANSS评分较治疗前下降≥70分；显效：PANSS评分较治疗前下降50%～60%；有效：PANSS评分较治疗前下降30%～49%；无效：PANSS评分较治疗下降＜30%。

1.4评价指标：采用PANSS量表［5］对两组患者精神分裂症状进行评分，由1 名经量表应用培训的精神科医师应用该量表对患者进行评定。量表共包括PANSS平均总分、阴性量表分、阳性量表分、精神病理量表评分等部分，其评分等级从1（无）～7（极重度）共分为7级，分值越高，临床症状越严重。

1.5统计学分析：采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者总有效率对比：观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者精神分裂症状改善情况：观察组患者治疗后PANSS平均总分、阴性量表分、阳性量表分、精神病理量表评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组患者并发症对比：观察组不良反应率为5.88%，对照组为20.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3　讨 论

氨磺必利与利培酮属于非典型抗精神类药物，二者与传统抗精神类药物相比，不良反应较低。氨磺必利为苯胺替代物类精神抑制药，选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合，且目前临床动物实验证实该药物不良反应较低。利培酮为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药，是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。利培酮能用于治疗急、慢性精神分裂症，并能有效改善其各种精神病性状态的明显的阳性症状，如妄想、思维紊乱、幻觉、怀疑、敌视及相关明显的阴性症状，如情绪淡漠、反应迟钝及社交淡漠、少语，同时也可减轻与精神分裂症有关的情感症状，如焦虑、抑郁、负罪感。

目前已有研究表明，氨磺必利与利培酮能有效改善精神分裂症患者阳性及阴性症状，提高患者治疗效果及生活智力、。姜涛等［6］对精神分裂症状患者应用氨磺必利治疗，与传统抗精神类药物组相比，患者泌乳素升高、EPS发生率显著下降，从而提示氨磺必利治疗精神分裂症是安全的。本研究对精神分裂症患者应用氨磺必利与利培酮联合治疗，结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，而观察组不良反应率为5.88%，对照组为20.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明氨磺必利与利培酮联合治疗是安全有效。这可能与二者联合应用可起到协同作用有关，从而提高了药效，降低了单一用药剂量，减少不良反应率。PANSS是用于评价精神分裂症患者分裂症状程度的标准化量表，它同时包括阴性症状及阳性症状精神分裂症，能全面反映精神疾病患者病情进展情况。本研究中观察组患者治疗后PANSS平均总分、阴性量表分、阳性量表分、精神病理量表评分显著低于对照组（P＜0.05），从而进一步表明氨磺必利与利培酮联合治疗能有效改善首发性精神分裂症临床症状，促进患者预后。

［1］ 刘林晶，刘家洪，唐伟，等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）:249-252.

［2］ 汤太勇.阿立哌唑治疗38例精神分裂症的临床不良反应［J］.当代医学，2014，20（2）:139-140.

［3］ 陈登霞，潘竹松，陈登国，等.氨磺必利治疗76例精神分裂症的临床研究［J］.重庆医学，2014，43（4）:413-415.

［4］ 郑友玲，李晓勇.国产与进口奥氮平治疗精神分裂症对照研究［J］.当代医学，2012，18（3）:150-152

［5］ 孙霞，杨建立.氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效分析［J］.中国慢性病预防与控制，2013，21（3）:292-293，296.

［6］ 姜涛，迟勇，郑毅，等.氨磺必利治疗精神分裂症的疗效和安全性［J］.神经疾病与精神卫生，2011，11（4）:375-376.

R749.3

B

1671-8194（2015）24-0152-02