CT与磁共振成像诊断鞍区肿瘤患者的应用价值

2015-10-25郭莹莹

中国药物经济学 2015年12期

郭莹莹

郭莹莹

目的比较CT与磁共振成像（MRI）诊断鞍区肿瘤患者的应用价值，为临床诊断提供可靠的参考依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月沈阳市红十字会医院收治的临床确诊为鞍区肿瘤患者56例，分别行CT和MRI检查，并以病理结果为标准，比较CT与MRI对鞍区肿瘤的诊断符合率。结果 56例患者中，垂体瘤28例，脑膜瘤19例，颅咽管瘤6例，胶质瘤3例；CT检查对鞍区肿瘤与病理结果的诊断符合率（91.1%）较MRI检查（73.2%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影像学诊断鞍区肿瘤时，CT诊断准确率较MRI检查更高，临床效果更加理想。

鞍区肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像；诊断；病理

鞍区肿瘤是颅内肿瘤的好发部位，其种类繁多，解剖结构相对复杂，与周围毗邻肿瘤的关系非常复杂，给临床准确诊断造成一定的困难［1］。目前对于鞍区肿瘤的诊断多依赖于影像学检查，近年随着磁共振成像（MRI）、CT等技术的不断发展，上述技术被更多地应用于鞍区肿瘤的诊断，使鞍区肿瘤的早期诊断率和治疗效果均得到明显改善。本研究就CT及MRI诊断鞍区肿瘤患者的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年1月至2015年3月于我院收治的鞍区肿瘤患者56例，均经病理确诊，其中男24例，女32例，年龄14～83岁，平均（51±15）岁。临床表现为恶心、头痛、呕吐、视物不清、肢端肥大、闭经、身材矮小、泌乳素增高、垂体功能降低等。所有患者入院后均行CT和MRI检查，并以病理结果为标准分析CT及MRI对鞍区肿瘤的诊断符合率。所有患者均自愿接受临床检查并签署知情同意书。

1.2检查方法

1.2.1CT检查采用64排螺旋CT扫描机，扫描参数：层厚5～10 mm，间隔5 mm；增强扫描造影剂采用碘海醇，剂量为50～80 ml。扫描范围自听眦线上10.0 cm处开始，先进行平扫，然后进行增强扫描。

1.2.2MRI检查采用1.5 T超导MR扫描仪，增强扫描造影剂采用钆喷替酸葡甲胺0.01 mmol/kg，扫描参数：T1WI：TR 400～500 ms，TE 20～30 ms，矩阵198×256，层厚5～10 mm；T2WI：TR 2500 ms，TE 80～100 ms。扫描时采取头颅线圈对受试者首先进行常规冠状位、矢状位扫描。

1.3统计学分析数据采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组56例患者中，经病理检查确诊为垂体瘤28例（50.0%），脑膜瘤19例（33.9%），颅咽管瘤6例（10.7%），胶质瘤3例（5.4%）。CT检查与病理结果的诊断符合率为91.1%，而MRI检查与病理结果的诊断符合率为73.2%，CT诊断鞍区肿瘤与病理结果的诊断符合率较MRI高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床诊断中，对于鞍区肿瘤的诊断可以依据肿瘤的发病部位、形态、密度以及信号等进行判断，然而由于肿瘤的种类繁多，并且解剖结构相对复杂，不同肿瘤CT及MRI检查的表现存在较大差异。因此，熟练掌握鞍区肿瘤的影像学特征，有助于提高鞍区肿瘤的早期明确诊断率［2］。

本研究基于CT与MRI对鞍区肿瘤的诊断价值，分析这两种影像学检查方法和病理结果之间的诊断符合率，结果发现，CT检查与病理结果的诊断符合率为91.1%，而MRI检查与病理结果的诊断符合率为73.2%，说明CT诊断鞍区肿瘤与病理结果的符合率较MRI检查高，这与谭国林等［3］的研究结果一致，表明在鞍区肿瘤临床诊断中，CT检查的诊断价值明显高于MRI检查，其对垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤等鞍区肿瘤的诊断准确性较高，在今后的临床诊治工作中应给予足够的重视，并推广应用。

本研究结果发现，不同种类的鞍区肿瘤其CT和MRI表现存在明显差异：①垂体瘤的CT表现为鞍区内明显的圆形占位，并可以向鞍上或两侧生长，经CT平扫可观察到多数呈等密度，仅少部分呈高密度。部分肿瘤内可观察到明显的出血情况，急性出血肿瘤则呈明显高密度，其他部分呈等密度或低密度。垂体瘤的MRI表现主要为鞍区内存在明显的软组织肿块，大部分肿瘤边缘较为光滑，并向鞍上及鞍旁、鞍下延伸［4］。T1、T2加权像肿瘤显示出实性部分等信号。②颅咽管瘤的CT表现主要为肿瘤钙化，鞍上型与鞍内型肿瘤均存在明显的钙化征象，但对于其他的鞍区肿瘤病变则很少出现钙化。③脑膜瘤的CT表现主要为：肿瘤呈圆形或卵圆形，叶边界分布清晰，病变为等密度或稍高密度，部分会表现出颗粒状、星状或均匀一致的钙化征，较少会出现囊性病变。脑膜瘤的MRI表现为：T1加权像信号与邻近脑组织的脑皮质相似，为明显等信号。脑膜瘤患者T1WI为明显稍低信号，而T2WI则为明显稍高信号，增强扫描可见信号明显强化。脑膜瘤的MRI表现为，肿瘤呈类圆形或不规则形，膨胀外生，边界相对清晰，多数情况下会累及蝶鞍，相对于脑白质而言，为现明显的低信号，T2加权像表现为等信号掩盖［5］。④胶质瘤的CT表现为为不规则分叶状，边界明显光滑锐利，基本不存在瘤周水肿现象，瘤内为多发性囊变，最大囊腔直径为3 cm左右，未见明显的钙化及出血现象。胶质瘤的MRI表现为肿瘤呈椭圆形或不规则形，边界清晰，T1WI加权像为等信号或稍低信号，T2WI加权像信号为高信号，增强扫描中肿瘤实性部分可见明显强化［6］。

综上所述，临床采用CT检查能够对鞍区肿瘤进行准确诊断，特别是对颅咽管瘤、垂体瘤等的诊断准确性较高，为临床早期治疗提供了可靠的参考依据。MRI检查对鞍区肿瘤的诊断准确性较CT检查稍差，但其能够清晰地显示肿瘤的确切部位、侵及范围、邻近结构等，对于临床诊断具有重要意义。