风湿性心脏病瓣膜术后实施人性化护理的效果

姜 南

风湿性心脏病瓣膜术后实施人性化护理的效果

姜 南

目的 探讨风湿性心脏病瓣膜术后实施人性化护理的效果。方法 选取2010年1月至2014年10月长春市中心医院收治的112例风湿性心脏病瓣膜术后患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各56例。对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上实施人性化护理，比较两组患者的护理满意度和术后并发症发生情况。结果 给予人性化护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.319，P＜0.05）。结论 风湿性心脏病瓣膜术后给予患者人性化护理，可明显提高患者的护理满意度，减少术后并发症的发生。

人性化护理；风湿性心脏病；满意度；效果

心脏病是现代人类健康的一大杀手，每年因心血管疾病病死的人数达1200万多，占世界总病死人数近1/4。风湿性心脏病是我国最常见的心脏病，多发于冬春季节，以20～40岁患者最常见［1］。据统计［2］，风湿性心脏病的女性患病数量约为男性的2～3倍，且其受损瓣膜以二尖瓣最常见。随着心血管外科技术的发展以及人们对生命质量要求的提高，心脏瓣膜置换术已成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。本研究就人性化护理在风湿性心脏病患者瓣膜术后的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2014年10月我院收治的112例风湿性心脏病瓣膜术后患者为研究对象，所有患者术前均有不同程度的端坐呼吸、夜间不能平卧、咳痰带血、二尖瓣面容等症状，均符合风湿性心脏病瓣膜置换术的临床诊断［3］。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各56例。观察组患者中，女41例，男15，年龄19～69岁，平均（42.7±2.4）岁；对照组患者中，女37例，男19例，年龄20～61岁，平均（38.5±2.3）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者行常规护理，包括病情观察、褥疮预防、监测生命体征、保持电解质平衡；观察组患者在对照组基础上实施人性化护理，具体如下。

1.2.1药物护理 血栓栓塞是心脏瓣膜置换术后的严重并发症，一般在术后第2天患者需口服抗凝药物华法林。用药期间，护理人员需对患者进行密切监测，一旦出现牙周出血、尿色变红、月经增多或头痛等，应立即通知医师进行相应处理。

1.2.2饮食护理 患者术后以高蛋白、高维生素、纤维素食物为主，如菠菜、西兰花、杏仁、花生、黑芝麻等，菠菜含叶黄素等抗氧化物，可防止血管阻塞；西兰花含类黄酮物质，对心脏病有调节作用；杏仁、花生富含氨基酸和不饱和脂肪酸，能降低患心脏病的风险；黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。同时，嘱患者适量饮用柠檬汁，限制钠盐的摄入（1～5 g/d），忌辛辣刺激性食物。

1.2.3健康教育 护理人员需指导患者根据自身年龄、病情、气温等情况进适当锻炼，锻炼时应注意防寒保暖，循序渐进；定期到医院复查，检查凝血功能，每日定时、定量服用药物；如有不适及时复查。

1.3观察指标 比较两组患者的护理满意度和术后并发症发生情况。护理满意度评定标准［4］：非常满意：80～100分；满意：70～79分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用Revman 5.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度比较 给予人性化护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理满意度比较

2.2术后并发症发生情况比较 观察组患者术后无并发症出现；对照组患者中，纵隔感染4例，并发症发生率为7.1%（4/56）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.319，P＜0.05）。

3 讨论

风湿性心脏病是一种自身免疫性疾病，是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映。相关研究表明［5］：单纯二尖瓣病变为46.7%，为最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣、纯主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。风湿性心脏病的发生与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。寒冷使人体耗氧量增加，为维持正常的体温，血管收缩，血压升高，心率增快，心脏负担增加；还可使血流缓慢，影响冠状动脉的血液供应，血液黏稠度增高，易形成血栓；温差变化可使人机体免疫细胞抵抗力下降，导致呼吸道感染发生，影响肺部通气功能，使心肌相对缺氧。

人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及个人隐私为核心的一种创新、个体化、整体性、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个温馨的就医环境［6］。药物护理可以降低风湿性心脏病的发病率；饮食护理可以降低心脏病风险，减少氧化反应对血管造成的损伤，增加血管扩张力，保持血管畅通；同时心脏病患者每周进行适量的规律运动，一年后多数患者心脏病不再复发。

本研究结果显示，给予人性化护理后，观察组患者的护理满意度明显高于对照组；且观察组患者均无并发症出现，与有关报道相似［7］。提示风湿性心脏病瓣膜术后给予患者人性化护理，可明显提高患者的护理满意度，减少术后并发症的发生。

［1］ Stefano Vinaccia，Hamilton Femández，Emilio Moreno San Pedro. Aplicación de la versión espaáola del cuestionario Quality of Life Measure for Rheumatoid Arthritis（QOL-RA）en Colombia Spanish Quality of Life Measure for Rheumatoid Arthritis（QOL-RA）Tested in Colombia［J］.Revista Colombiana de Reumatología，2013，32（4）：133-133.

［2］ 周冬梅，吴婷婷.30例重症风湿性心脏瓣膜置换术患者术后采用循环护理的临床效果观察［J］.当代医学，2014，27（2）：243-244.

［3］ 王璐，高秀玲，陶建双.15例心脏瓣膜置换术同期心房颤动射频消融病人的围术期护理［J］.全科护理，2013，11（28）：648-654.

［4］ 陈拿拉.机械瓣膜术治疗风湿性心脏病合并心房颤动的术后护理［J］.当代医学，2014，20（12）：123-124.

［5］ 易红梅，杜建文，胡丽娟，等.机械瓣膜替换术治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者的心理护理［J］.医药前沿，2013（33）：275-276.

［6］ 冉成华，刘玉兰，王新桂.风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神障碍的原因分析及护理干预［J］.山西医药杂志，2012，41（1）：315-316.

［7］ 吴兴哲，吕欣，王玉霞.1例心脏瓣膜置换术后重症剥脱性皮炎合并多脏器衰竭患者的观察与护理［J］.中华现代护理杂志，2013，19（28）：375-376.

R473.54

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1673-5846（2015）12-0154-02

长春市中心医院，吉林长春 130051