舒适护理在老年性哮喘患者护理中的应用价值

李 莹

舒适护理在老年性哮喘患者护理中的应用价值

李 莹

目的 探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的应用价值。方法 回顾性分析2012年9月至2014年6月本溪市中心医院收治的88例老年性哮喘患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各44例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施舒适护理，比较两组患者舒适度以及护理满意度。结果 观察组患者心理舒适度、社会舒适度以及生理舒适度评分及护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 根据老年性哮喘患者自身实际情况和对护理的需求，采取舒适护理，可提高患者的满意度、舒适度，促使其身体早日康复。

哮喘；老年性；舒适护理；应用价值

随着科学技术水平的提高，卫生保健事业的发展，老龄化趋势加剧，老年性哮喘的发病率呈逐年上升趋势，因老年人自身生理特点特殊，使其哮喘病因学、临床表现、病理生理、药代动力学以及发病机制等方面与青少年有一定区别［1-2］。同时，大部分老年性哮喘患者合并其他疾病，如慢性支气管炎、左侧心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病以及冠心病等，因此，临床症状比较复杂，且诊治也相对困难［3］。本研究就舒适护理在老年性哮喘患者护理中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年9月至2014年6月我院收治的88例老年性哮喘患者，所有患者均满足老年性哮喘诊断标准，均无精神障碍，诱发哮喘的主要原因有寒冷、上呼吸道感染、药物、粉尘、鱼虾蟹摄入以及花粉等［4］。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各44例。对照组患者中，男25例，女19例，年龄62～81岁，平均（67±5）岁；观察组患者中，男24例，女20例，年龄61～80岁，平均（67±4）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，包括观察病情、精确配制治疗液、及时清除呼吸道分泌物等。观察组患者在对照组基础上实施舒适护理，具体如下。

1.2.1环境和饮食护理 确保病房环境干净且整洁，通风良好，光线柔和，合理控制室内温度以及湿度，一般室内温度为22～24 ℃，湿度60%左右［5］。注意病房内不可存在过敏原如烟雾、花粉、刺激性气体、皮毛以及刺激性药品等，整理床单时应避免尘埃飞扬，可采取湿式清扫法。在对病房与物体表面进行消毒时，所用消毒液气味不可过强。患者应多食富含营养、清淡且易消化的食物，且增加食物多样性，禁食煎炸、过甜、过热、过咸、辛辣以及过冷食物，且戒烟限酒。

1.2.2心理护理 由于喘憋易使患者出现各种不良心理，如紧张、沮丧、恐惧或者抑郁等，造成病情加重。因此，在老年性哮喘患者临床治疗护理中，加强心理舒适护理尤为重要。护理期间，根据患者自身心理状况以及文化水平，护理人员需予以其相应的心理护理，合理利用诱导、疏导、鼓励以及解释等疗法，同时与患者及其家属主动进行交流、沟通，使其对哮喘疾病知识有所了解和认识，掌握哮喘发病的先兆症状以及自我调节的方法。此外，护理人员的姿态以及仪表在一定程度上也会对患者情绪产生影响。因此，护理期间应微笑服务，使患者感受到亲切以及温暖，始终保持良好心态，加快康复速度。

1.2.3体位和睡眠护理 哮喘发作时，护理人员应根据患者病情轻重程度嘱其取坐卧位、端坐前弓位或者坐位，予以软靠垫或者软坐垫，基于患者需求用靠背架或者摇床头支架，适时抬高床头。当处于半坐卧位时，应将枕头置于患者膝下关节，以便下肢屈曲，在床尾足底放置相应软枕；当处于端坐前弓位或坐位时，患者应将两腿伸展，以增加舒适感。老年哮喘患者发病后易产生异常疲劳感觉，为便于患者尽快恢复体力，应注意休息睡眠。因哮喘多发作于夜间或病情加重时，嘱咐患者白天多休息。患者休息睡眠时，护理人员进行护理操作以及进出病房时动作应轻，冬季应加强保暖，以提升患者睡眠质量。

1.2.4排痰和吸氧护理 影响哮喘缓解的一个重要原因是痰液阻塞气道，因此护理人员应加强对患者的痰液护理，确保气道通畅。实施雾化治疗时应协助患者拍背，且鼓励其以咳嗽的方式排痰；或将药物滴入至气管内湿化痰液。在充分补液条件下，嘱患者多饮水，以稀释痰液使其更好咳出，进而有效改善其通气功能，尽量减少或防止吸痰。若必须要吸痰，应先湿化痰液，结合痰液稀稠程度选用大小且柔软合理的吸痰管，操作时动作要轻柔，尽量减轻吸痰所产生的疼痛以及恶心，确保准确且有效。注意吸痰时间不可过长或大负压抽吸，以免强烈刺激导致患者不适［6］。同时，患者应采用双鼻腔吸氧法进行吸氧。在吸氧期间，护理人员应加强巡视，结合患者病情变化对氧流量进行合理调整，检查吸氧管是否存在脱落或脱位现象，有无堵塞。

1.3观察指标 比较两组患者舒适度以及护理满意度。采用自制的舒适度调查表对患者舒适度进行评估，包括心理舒适度、社会舒适度以及生理舒适度，总分均为100分，评分越高表示患者舒适度越高。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者心理舒适度、社会舒适度以及生理舒适度评分及护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1、2。

表1　两组患者舒适度评分比较（分，±s）

表1　两组患者舒适度评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 心理 社会 生理对照组 44 68±6 76±5 70±7观察组 44 90±4*85±9*82±7*

表2　两组患者护理满意度比较

3 讨论

老年性哮喘发病机制与一般哮喘大致相同，其中引起老年哮喘发病的主要原因有长期吸烟、使用β-受体阻断剂和阿司匹林、冷空气、胃食管反流、神经调节机制异常、上呼吸道感染反复发作或过敏反应等，其临床表现主要为喘鸣、咳嗽。在治疗及护理期间，患者最基本的需求就是舒适，因舒适为患者主观体验以及感觉，对其舒适程度难以进行明确评估。因此，在护理过程中，护理人员应密切观察患者自身病情发展和变化情况，结合临床治疗和护理需求，认真倾听患者以及家属意见，及时发现存在的问题及患者的不适，采取更为有效且合理的护理措施，满足患者需求，在缓解疼痛的同时提高其舒适度，继而提升患者满意度及护理质量。吴珏等［7］就舒适护理对老年支气管哮喘慢性持续期患者生命质量的影响进行了研究，发现患者的社会功能、躯体功能、肌体疼痛、心理健康以及情感角色等均明显改善，可见舒适护理用于老年性支气管哮喘可行性很高。

本研究结果显示，观察组患者心理舒适度、社会舒适度以及生理舒适度评分及护理满意度均明显高于对照组。提示根据老年性哮喘患者自身实际情况和对护理的需求，采取舒适护理，可提高患者满意度、舒适度，促使其身体早日康复。

［1］ 宫淑君，王岩，仇青青，等.探讨舒适护理在老年性哮喘患者护理中的作用［J］.中国卫生产业，2012，9（23）：59-59.

［2］ 黄利平，吴艳丽，钱叶枫，等.支气管哮喘急性发作期的舒适护理进展［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（11）：6754-6754.

［3］ 林秀菊.全程舒适护理模式应用于哮喘急性发作的效果［J］.中华现代护理杂志，2011，17（20）：2412-2414.

［4］ 王伯霞，刘玉霞，王珺，等.护理干预在呼出气一氧化氮测定哮喘患者气道炎性反应评估中的作用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（25）：32-34.

［5］ 蔡岁正，梁磊，王玉萍，等.普米克令舒联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘102例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（23）：88-90.

［6］ 王璐，赵楠，陆金莹，等.舒适护理在支气管哮喘急性发作中的效果观察［J］.航空航天医学杂志，2013，24（7）：877-878.

［7］ 吴珏，蒋文俊，陈惟隽，等.舒适护理改善老年支气管哮喘慢性持续期患者的生命质量［J］.老年医学与保健，2012，18（3）：191-193.

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0132-02

本溪市中心医院，辽宁本溪 117000