重症头面部烧伤患者的护理

景 红

重症头面部烧伤患者的护理

景 红

目的 探讨重症头面部烧伤患者的临床护理。方法 选取2014年1—12月辽宁省本溪市中心医院收治的100例重症头面部烧伤患者为研究对象，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者实施常规护理；观察组患者根据烧伤后的不同时期，采取相应的护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者的创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意度为98.0%，显著高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为0.0%，显著低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症头面部烧伤患者实施针对性的护理干预，能有效缩短创面愈合时间，提高烧伤治疗效果，减少烧伤相关并发症的发生，加快患者的康复进程。

头面部烧伤；重症；护理；康复进程

头面部是人体最常暴露在外的部位，更容易发生烧伤，加上头面部毛细血管、组织神经分布丰富，发生烧伤后更容易发生休克、呼吸道堵塞、感染、五官畸形等严重后果［1］。因此，做好重症头面部烧伤患者的护理工作尤为重要。本研究就重症头面部烧伤患者的护理体会进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1—12月辽宁省本溪市中心医院收治的100例重症头面部烧伤患者为研究对象，均为重度烧伤，且均处于昏迷状态。按患者入院先后顺序分为观察组和对照组。观察组50例中，男28例，女22例，年龄17～68岁，平均（36.5±2.0）岁；烧伤时间0.5～6.0 d，平均（2.0± 0.7）d；烧伤面积32%～58%，平均（46±5）%；火焰烧伤21例，爆炸性烧伤12例，化学性烧伤4例，热态液体烧伤11例，辐射性烧伤2例。对照组50例中，男30例，女20例，年龄18～67岁，平均（37.2±2.1）岁；烧伤时间0.3～7.0 d，平均（2.2± 0.5）d；烧伤面积36%～59%，平均（46±5）%；火焰烧伤19例，爆炸性烧伤13例，化学性烧伤3例，热态液体烧伤9例，辐射性烧伤6例。两组患者的年龄、性别、烧伤时间、烧伤面积等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者采用常规烧伤护理模式进行护理；观察组患者根据烧伤后的不同时期采取相应的护理干预措施，干预措施如下。

1.2.1心理护理 头面部烧伤患者普遍存在焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应主动与患者进行沟通，了解患者的心理状态，及时进行疏导，并向患者讲解烧伤治疗的相关知识，以减少患者的不良情绪，增强治疗信心。

1.2.2休克期护理 头面部重度烧伤患者容易发生水肿、呼吸不畅，故对于休克期患者，保证呼吸道畅通是首要任务。护理人员要及时将患者头部抬高，给予氧气吸入，及时吸痰，以免呼吸道分泌物阻塞气道发生窒息。同时，护理人员还要遵医嘱及时对患者进行补液，纠正水电解质紊乱，以维持身体功能的正常运行。

1.2.3感染期护理 ①体温监测：患者度过休克期后将进入感染期，此期患者发生创面感染的风险极大。针对感染期患者，护理人员要随时监测患者体温变化，进行隔离，以免外界因素引起创面感染；②创面护理：由于烧伤的恢复是一个长期的过程，因此在护理过程中，护理人员要尽可能地减轻患者的疼痛，在进行各项护理操作时，动作要尽量轻柔，以免再次损伤创面组织；③五官护理：患者面部烧伤后，眼睛会发生水肿，不易清除眼内分泌物，故容易发生眼部感染。护理人员可给予患者氯霉素滴眼液滴眼，睡前应用红霉素眼膏，以预防眼部感染。此外，头面部烧伤患者的耳部分泌物也不易清理，护理人员在护理过程中应及时清理患者的耳部分泌物，必要时可在患者外耳道塞入纱布，以免渗出液或眼部分泌物进入耳内引起炎症。重症烧伤会降低机体免疫力，导致口部细菌繁殖或水肿，故护理人员在日常护理中应该加强对患者的口腔护理，给予患者氯化钠溶液漱口，以保持口腔清洁。

1.3观察指标 记录并比较两组患者的创面愈合时间、住院时间，评价治疗效果，观察不良反应发生情况，记录患者的护理满意度。

1.4疗效评价 治愈：治疗后烧伤症状完全消失或基本消失，面部功能无障碍，烧伤处皮肤外观正常，无面部畸形；好转：治疗后烧伤症状显著好转，面部功能有轻度障碍或存在轻度面部畸形，烧伤处皮肤外观显著改善；无效：治疗后烧伤症状无改善，面部功能存在严重障碍或畸形，烧伤处皮肤明显异常。采用调查问卷形式评估护理满意度，结果分为非常满意、满意、一般、不满意，总满意度（%）=（总例数－不满意例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1创面愈合时间及住院时间比较 观察组患者的创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的创面愈合时间及住院时间比较（d，±s）

表1　两组患者的创面愈合时间及住院时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 创面愈合时间 住院时间对照组 50 14.3±2.1 18.9±2.5观察组 50 8.1±1.6*11.4±2.2*

2.2两组临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为92.0%，对照组为76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的临床疗效比较

2.3不良反应及护理满意度 观察组患者的护理总满意率为98.0%，对照组为82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。治疗期间，观察组无1例发生创面感染；对照组8例发生创面感染，不良反应发生率为16.0%，观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3　两组患者的护理满意度比较

3 讨论

烧伤是人体直接接触高温物体或受到高温物体辐射后所造成的组织损伤，重症烧伤是面积超过体表面积30%的烧伤，会对患者的生命安全产生严重威胁［2］。由于头面部位置特殊，烧伤后很容易发生呼吸道堵塞、休克、感染、五官畸形、脑水肿等严重后果［3］；而且会直接关系到个体的容貌、外形外观，故患者发生头面部重症烧伤后，很容易产生抑郁、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪，影响疾病的康复。不良心理严重的患者甚至还可能产生自杀念头，给患者的生命安全造成严重影响［4-5］。为此，护理人员应高度重视此类患者的心理护理，进行有效的心理疏导，纠正患者的不良心理状态。

重症头面部烧伤后，患者一般会经历休克期、感染期等时期。在休克期，维持患者呼吸道通畅是护理工作的关键，同时护理人员还应及时纠正患者的水电解质失衡，以维持正常的机体功能［6］。休克期后将进入感染期，这一时期患者最易发生创面感染，故在这一时期应做好体温监测、创面护理、五官护理及感染预防工作［7］。本研究中，对观察组患者实施了针对性的护理干预，结果显示观察组的治疗总有效率、护理总满意度均显著高于对照组，创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，对重症头面部烧伤患者实施针对性的护理干预，能有效缩短创面愈合时间，提高烧伤治疗效果，减少烧伤相关并发症的发生，加快患者的康复进程。

［1］ 王静，褚玲玲.浅谈头面部烧伤的护理［J］.激光杂志，2010，31（3）：3-3.

［2］ 庞久玲，刘爱东，张静涛，等.心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究［J］.护士进修杂志，2011，26（12）：1129-1131.

［3］ 彭淑芳，陈香.头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤的护理策略［J］.实用临床医药杂志，2014，（14）：142-143.

［4］ 李莉，唐文华，徐月芳，等.康复新液治疗头面部烧伤36例效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（23）：57-58.

［5］ 黎艳，黄守春.优质护理服务模式对头面部烧伤患者的疗效影响［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，26（1）：267-267.

［6］ 张晓雯，马秀芳，张美红，等.头面部烧伤及瘢痕患者全身麻醉术中的眼部护理［J］.吉林医学，2013，34（32）：6841-6842.

［7］ 刘倩.论52例头面部烧伤患者临床综合护理体会［J］.中国卫生产业，2014，17（9）：54-55.

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1673-5846（2015）12-0122-02

辽宁省本溪市中心医院烧伤外科，辽宁本溪 117000