吸入性布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果

李其战

吸入性布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果

李其战

目的 探讨吸入性布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效。方法 选取2013年12月至2014年8月南平市人民医院收治的AECOPD患者110例为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组患者给予常规内科治疗，观察组患者在对照组基础上给予超声雾化吸入布地奈德混悬液治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应。结果 观察组患者的总有效率为92.7%，对照组患者的总有效率为72.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生明显药物不良反应。结论 采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD患者效果明显，可以改善患者的临床症状，且无明显不良反应。

吸入性布地奈德混悬液；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆气流受限为特征、与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关的慢性呼吸道疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指疾病过程中患者出现咳嗽、咳痰、气促和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性痰，严重时并发呼吸衰竭和右心功能衰竭。目前，治疗AECOPD的方法包括氧疗、抗生素、支气管舒张药、茶碱、糖皮质激素等。由于全身应用激素不良反应较大，近年大量研究支持在AECOPD中应用吸入性糖皮质激素。吸入性布地奈德混悬液是一种强效糖皮质激素，具有抑制呼吸道炎症、减轻呼吸道高反应性、缓解支气管痉挛等作用，临床上常应用于治疗支气管哮喘。近年研究显示，应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD患者具有良好的疗效［1］。本研究就吸入性布地奈德混悬液治疗AECOPD患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月至2014年8月南平市人民医院收治的110例AECOPD患者为研究对象，均符合第7版《内科学》中的AECOPD诊断标准，所有患者均无严重肝、肾、内分泌系统等疾病，且近1个月内未接受糖皮质激素治疗。按随机数字表法分为两组，每组55例。观察组55例中，男36例，女19例，年龄64～85岁，平均（72.1± 2.3）岁；对照组55例中，男39例，女16例，年龄63～86岁，平均（74.6±2.2）岁；两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者常规给予吸氧、抗感染、止咳化痰、支气管舒张药物等治疗。观察组患者在对照组常规治疗基础上给予雾化吸入布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批号：20130821），吸入用布地奈德混悬液经超声雾化器给药，每次2 mg，每天2次，用药后漱口。两组患者治疗疗程均为1周。治疗前后分别进行呼吸困难评分、肺功能检查、血气分析，并观察两组患者的治疗效果及不良反应。

1.3疗效判定标准 显效：患者临床症状基本消失，无咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等表现，呼吸困难评分、血气分析及肺功能指标明显改善；有效：患者临床症状明显改善，呼吸困难评分、血气分析、肺功能指标部分改善；无效：临床症状及呼吸困难评分、血气分析、肺功能指标均无改善。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的总有效率为92.7%，对照组患者的总有效率为72.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者均未发生明显药物不良反应。

表1　两组患者的临床治疗效果比较

3 讨论

COPD是一种严重危害人体健康的疾病，因吸烟、吸入职业性粉尘、化学物质、空气污染等因素，我国COPD的患病率较高，造成巨大的社会和经济负担。COPD起病缓慢、病程长，常见的临床症状有慢性咳嗽、咳痰，夜间有阵咳或排痰；患者逐渐出现气促或呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭、肺源性心脏病。目前，治疗AECOPD的方法包括氧疗、抗生素、支气管舒张药、茶碱、糖皮质激素等，对于并发严重呼吸衰竭的患者甚至需要进行机械通气治疗。由于全身应用激素用药量大，高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松等不良反应多，且部分患者担心产生激素依赖，不易接受。

吸入性布地奈德混悬液是一种强效的高脂溶性糖皮质激素，具有多环节抑制呼吸道炎症、减轻呼吸道高反应性、缓解支气管痉挛等作用［2］。采用雾化吸入治疗时，布地奈德混悬液直接到达肺部，在局部产生抗感染作用，且具有抗过敏、抗微血管渗漏和松弛气道平滑肌的作用，改善气流受限［3］。雾化吸入布地奈德混悬液较全身用药所需剂量小、不良反应少，且雾化吸入使患者较容易接受并配合治疗。本研究结果显示，经治疗后，观察组患者的总有效率为92.7%，对照组患者的总有效率为72.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，应用吸入性布地奈德混悬液治疗AECOPD患者的临床治疗效果明显，可以明显改善患者的临床症状，无明显药物不良反应。

［1］ 杨静.吸入性布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察［J］.中国实用医药，2014，23（8）：178-179.

［2］ 刘咏梅.大剂量吸入性布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果的观察［J］.中医学院学报，2013，12（1）：16-17.

［3］ 和瑞莲.雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2014，2（11）：56-57.

Analysis of Efficacy of Inhalation of Budesonide Suspension in the Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Li Qizhan

Objective To investigate the inhalation of budesonide suspension liquid on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） in patients with clinical efficacy.Methods Selected December 2013 to 2014 August Nanping City People's hospital treated patients with AECOPD 110 cases as the research object，and divided into two groups according to the random number table method，control group were treated with routine medical treatment observed group of patients in the control group on the basis of given ultrasonic atomizing inhalation of budesonide suspension in the treatment.The treatment effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 92.7%，the total effective rate was 72.7% in the control group，the total effective rate in the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；the two groups were not significantly different.Conclusion By atom-ization inhalation of budesonide suspension liquid in the treatment of AECOPD patients with obvious effect，which can improve the patients' clinical symptoms，and no obvious adverse reactions.

Inhalation of budesonide suspension；Chronic obstructive pulmonary disease；Clinical effect.

R563

A

1673-5846（2015）12-0062-02

南平市人民医院，福建南平 353000