蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效

陈月波

蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效

陈月波

目的 探讨蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 选取2014年3月至2015年3月江苏省如皋市郭园医院收治的130例腹泻患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各65例。对照组患儿给予蒙脱石散治疗，观察组患儿在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗，比较两组患儿临床症状改善时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患儿退热时间、大便恢复正常时间、止泻时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；1个疗程治疗结束后，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻时，从肠道保护和抑菌两方面协同作用，临床疗效明显提高，可缩短治疗时间，且无明显毒副作用。

小儿腹泻；蒙脱石散；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片；临床疗效

小儿腹泻是由多种病原和因素引起的消化道综合疾病，好发于6个月至2岁儿童，1岁以内约占半数，临床表现为大便次数增多和性状改变，同时伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱，是造成小儿营养不良和发育障碍的常见原因之一［1-2］。在我国，小儿腹泻发病率仅次于呼吸道感染，因此加强对小儿腹泻的预防及临床治疗尤为重要。本研究就蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月至2015年3月我院收治的130例腹泻患儿为研究对象，其中男59例，女71例，平均年龄（1.5±0.8岁）。所有患儿均经严格体检排除其他疾病，且病情符合小儿腹泻诊断标准，患儿家属均知情同意本研究。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各65例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患儿均行静脉补液、抗感染、调整饮食、纠正酸碱失衡等基本治疗。对照组患儿在接受基本治疗的基础上给予蒙脱石散，口服冲饮，1包/次，3次/d；观察组患儿在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，1片/次，3次/d。两组患儿服药时间相同，连续服用疗程为1周。

1.3观察指标 比较两组患儿临床症状改善时间、临床疗效及不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准 显效：1个疗程治疗结束后，患儿体温、大便次数及性状恢复正常，腹泻症状完全消失；有效：患儿大便次数有所减少，性状明显好转，临床症状基本改善；无效：患儿大便次数和性状均无明显变化，临床症状无改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［3］。1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床症状改善时间比较 观察组患儿退热时间、大便恢复正常时间、止泻时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿临床症状改善时间比较（d，±s）

表1　两组患儿临床症状改善时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数退热时间大便恢复正常时间止泻时间对照组653.8±1.2 5.7±1.3 5.4±0.7观察组651.5±0.6*1.8±0.5*2.6±0.4*

2.2临床疗效比较 1个疗程治疗结束后，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿临床疗效比较

2.3不良反应发生情况比较 观察组患儿出现不良反应3例，不良反应发生率为4.6%（3/65）；对照组2例，不良反应发生率为3.1%（2/65）；两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在未明确病因前，大便性状改变与次数增多，统称为腹泻病。小儿胃肠道尚未发育成熟，胃酸和酶含量较少，调节功能和杀菌能力较差。病毒入侵小儿肠道后，破坏小肠绒毛结构，导致肠道内酶活性降低，使患儿出现脱水、电解质紊乱和菌群失调，是导致小儿腹泻的一个重要原因。小儿腹泻如不及时治疗，还可能会危及患儿生命［4］。

蒙脱石散是一种硅铝酸盐，不仅对消化道黏膜具有很强的覆盖能力，保护黏膜免受侵害，且对消化道内的病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病力；蒙脱石散不经胃肠道吸收进入血液，因而毒副作用小，患儿服用6 h后，即可将消化道病菌、毒素等借助消化道自身蠕动排出体外；因其来源于纯天然矿物，安全性高、不良反应少，在肠道疾病治疗中倍受推崇［5］。双歧三联活菌片是一种以双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等为主要成分的活菌制剂，可以直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群平衡，改善肠道环境，抑制肠道中对患儿具有潜在危害的菌类［6］。将上述两种药物联合用于治疗小儿腹泻时，蒙脱石散的肠道保护作用和双歧三联活菌片的抑菌功能，协同作用利于快速恢复肠道内环境稳定，理论上可以明显提高临床疗效。

本研究结果显示，观察组患儿退热时间、大便恢复正常时间、止泻时间均明显短于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。表明蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻具有良好的协同作用，其与理论研究一致。此外，本研究中两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义。提示蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻安全性高。

综上所述，蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻时，从肠道保护和抑菌两方面协同作用，临床疗效明显提高，可缩短治疗时间，且无明显毒副作用。

［1］ 何荣连，赵云，何江，等.小儿腹泻的治疗与药物的合理选用［J］.中国药业，2010，19（8）：62-63.

［2］ 陆冬梅，杨扬.小儿腹泻药物治疗进展［J］.中外医学研究，2011，9（27）：161-162.

［3］ 陈小燕.思密达联合金双歧对腹泻患儿症状改善时间和临床疗效的影响［J］.现代诊断与治疗，2012，23（9）：1417-1418.

［4］ 钱进.思密达使用要讲究［J］.现代养生，2014（12）：24-24.

［5］ 徐国祥.思密达治疗儿童急性腹泻120例体会［J］.中国农村卫生，2014（z2）：201-202.

［6］ 赵璇珠，高锐，李玲，等.应用金双歧防治婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床分析［J］.实用医学杂志，2010，26（14）：2626-2628.

R725.7

A

1673-5846（2015）12-0058-02

江苏省如皋市郭园医院，江苏南通 226542