经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌患者的临床疗效

王 亮 程远辉

经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌患者的临床疗效

王 亮 程远辉

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌患者的临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年1月龙口市人民医院泌尿外科诊治的68例膀胱癌患者为研究对象，根据治疗方式将其分为甲组（35例）和乙组（33例）。乙组患者采用单纯经尿道膀胱肿瘤电切术，甲组患者在乙组基础上给予表柔比星膀胱灌注，比较两组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间、不良反应发生情况及术后复发率。结果 甲组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间均明显短于乙组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；甲组患者的不良反应发生率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的总复发率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效明显，可降低不良反应发生率和复发率，加快患者的康复速度。

膀胱肿瘤电切术；表柔比星；膀胱灌注；膀胱癌

膀胱癌的发病机制尚不清楚，临床认为与接触致癌物质密切相关，日常生活中的橡胶、油漆、洗涤剂等都存在致癌风险，膀胱癌的发病率一直较高，严重影响着人们的健康［1］。本研究就经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院泌尿外科诊治的68例膀胱癌患者为研究对象，根据治疗方式将其分为甲组（35例）和乙组（33例）。甲组患者中，女15例，男20例，年龄38～76岁，平均（56±5）岁；乙组患者中，女16例，男19例，年龄35～66岁，平均（54±5）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 乙组患者采用单纯经尿道膀胱肿瘤电切术，患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，使用电切镜和灌洗液葡萄糖溶液；电切镜探查患者膀胱肿瘤的具体情况，制订手术操作流程，然后行电切术。甲组患者在乙组基础上给予表柔比星膀胱灌注，患者于电切术后使用医用蒸馏水300 ml冲洗膀胱，安置导尿管；术后24 h即给予药物膀胱灌注，将35 mg表柔比星注入5%葡萄溶液中，进行稀释；排尿结束后，洗净膀胱内尿液注入药物，持续60 min后排出，1次/周，8周后改为每月1次。

1.3观察指标 比较两组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间、不良反应发生情况及术后复发率。

1.4统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较 甲组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间均明显短于乙组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较（±s）

表1　两组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间比较（±s）

注：与乙组比较，*P＜0.05

?

2.2不良反应发生情况比较 甲组患者的不良反应发生率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的不良反应发生情况比较

2.3术后复发率比较 甲组患者中，原位复发2例，异位复发1例，总复发率为8.6%（3/35）；乙组患者中，原位复发4例，异位复发2例，总复发率为18.2%（6/33）；甲组患者的总复发率明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱癌是临床常见的一种恶性肿瘤，属于泌尿外科范畴，该病一般采用手术方式将肿瘤切除，但术后易复发，严重影响着患者的生命质量［2］。临床手术治疗膀胱癌的首选术式是经尿道行膀胱肿瘤电切术，但术后复发率极高，需进行多次电切治疗，对患者的影响较大［3］。膀胱药物灌注是临床上用于降低膀胱癌复发的有效方式之一，可以消除残余病变组织，防止癌细胞向深层扩散，提高膀胱癌的治愈率［4］。因此，临床采用经尿道行膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌患者，可有效切除病灶，阻止癌细胞继续扩散，恢复患者的膀胱功能；在此基础上结合表柔比星膀胱灌注，能有效改善患者的膀胱癌复发，逐步恢复患者健康；两种治疗方式合用，可以更好地降低复发率，加快患者恢复，临床效果明显。本研究结果显示，经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗的甲组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间均明显短于单纯经尿道膀胱肿瘤电切术的乙组，且不良反应发生率、总复发率均明显低于乙组。提示经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效明显，可以降低不良反应和复发的发生，加快患者的康复速度。

［1］ 张洪宜，商亭.经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗膀胱癌临床分析［J］.吉林医学，2014，35（36）：8098-8099.

［2］ 庄其辉.浅表性膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星灌注治疗预后分析［J］.中国卫生产业，2014，2（2）：129-130.

［3］ 裴建强，杜宏纲.经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌临床观察［J］.山东医药，2013，53（39）：41-42.

［4］ 胡文豪，周小波.经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究［J］.中国现代医生，2015，53（3）：32-34.

Transurethral Resection of Bladder Tumor Combined with Bladder Instillation for Bladder Cancer

Wang Liang Cheng Yuanhui

Objective To investigate the clinical effect of transurethral resection of bladder tumor combined with the treatment of bladder cancer by transurethral resection of bladder cancer.Methods In January 2014 to 2015 years 1 month of Longkou City People's hospital uropoiesis surgical treatment of 68 cases of bladder cancer patients were selected，according to the type of treatment will be divided into group A（35 cases） and group B（33 cases）.Group B treated by transurethral bladder tumor resection，Division 1 patients in group B on the basis of given soft table than star bladder perfusion，compared two groups of patients at the time of surgery，catheter indwelling time，time of hospitalization，adverse reaction and operation of complications after recurrence rate.Results The group of patients with operation time， catheter indwelling time，length of hospital stay were significantly shorter than that of group B，differences were statistically significant（P＜0.05）；the incidence rate of adverse reactions of group A patients was significantly lower than that in group B，the difference is statistically significant（P＜0.05）；the group of patients with total relapse rate was significantly lower than that in group B，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Transurethral resection of bladder tumor combined with the treatment of bladder cancer with bladder cancer can reduce the incidence of adverse reactions and recurrence.

Bladder tumor electricity cut method；Epirubicin；Bladder perfusion；Bladder cancer

R737.14

A

1673-5846（2015）12-0047-02

龙口市人民医院，山东烟台 265701

王亮（1982-），本科学历，主治医师。研究方向：泌尿外科