卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效

祝 娜

卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效

祝 娜

目的 探讨卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效。方法 选取2013年3月至2014年3月辽宁省朝阳市中医院收治的80例妊娠高血压综合征患者，按随机数字表法将其分为对照组与研究组，各40例。对照组患者给予硝苯地平，研究组患者在对照组基础上口服卡托普利，比较两组患者的临床疗效、血压改善情况、不良反应发生情况及生命质量情况。结果 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的SBP、DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者临床疗效明显，可有效改善患者的血压水平及生命质量，且产后不良反应发生率低。

妊娠高血压综合征；硝苯地平；卡托普利；临床疗效

妊娠高血压是妊娠期的常见并发症，多见于高龄初产妇或年轻产妇，且以伴营养不良、胃炎、慢性高血压、糖尿病以及肥胖者多见，病理生理变化较多，首先会出现全身小血管痉挛，然后会出现高血压症状，另外患者会出现水肿以及蛋白尿等一系列临床症状，严重时，甚至会出现子症状，对母婴均造成严重威胁，因而应给予患者及时有效的治疗［1］。本研究就卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月至2014年3月我院收治的80例妊娠高血压综合征患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与研究组，各40例。对照组患者年龄23～39岁，平均（32.9±2.5）岁，孕期30～37周，平均（32.9±2.0）周，初产妇28例，经产妇12例；研究组患者年龄22～40岁，平均（33.1±2.6）岁，孕期30～38周，平均（33.2± 2.1）周，初产妇26例，经产妇14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者入院后，均完善相关检查，为其制订相关治疗方案，对照组患者给予硝苯地平（海南制药厂有限公司制药一厂，批号：20120526）10 mg/次（初始剂量），2次/d，每隔3 d对剂量进行相应调整，最大剂量≤20 mg/次；研究组患者在对照组基础上口服卡托普利（山东潍坊制药厂有限公司，批号：20120920）6.25 mg/次（初始剂量），3次/d，若无效，则将其使用剂量调整为12.5mg/d。两组患者均治疗1个疗程（3个月）。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效、血压改善情况、不良反应发生情况及生命质量情况。参照患者的舒张压（DBP）与收缩压（SBP）对患者血压改善情况进行评估；不良反应主要包括产后出血、早产、胎盘早剥、新生儿病死；生命质量评分：采用健康调查简表（SF-36）对患者生命质量改善情况进行评估，其包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH），均得分与生命质量成正比，即患者得分越高表明生命质量越佳。

1.4疗效判定标准［2］显效：患者经治疗后，DBP降幅＞10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、SBP降幅＞30 mmHg，以及两个指标均在标准范围内；有效：患者SBP降幅20 mmHg以上，且DBP降幅10～20 mmHg，或诊室血压（CBP）降幅在10 mmHg以下，但在标准范围内；无效：不满足上述要求或不在校准范围内。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2血压改善情况比较 治疗前，两组患者的SBP、DBP差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的SBP、DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者血压改善情况比较（mmHg，±s）

表2　两组患者血压改善情况比较（mmHg，±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

2.3不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者不良反应发生情况比较

2.4生命质量情况比较 研究组患者的PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），表4。

表4　两组患者生命质量情况比较（分，±s）

表4　两组患者生命质量情况比较（分，±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数PF RP BP GH对照组40 75.2±3.561.9±2.8 58.0±2.152.6±2.5研究组40 81.5±2.9#74.5±2.4#79.2±3.0#82.0±2.4#组别 例数VT SF RE MH对照组40 59.9±2.569±4 59.1±2.3 60.9±3.6研究组40 74.0±2.3#85±3#78.9±3.0#75.0±2.7#

3 讨论

妊娠高血压的发生率为5%～10%，临床多表现为高血压、水肿以及蛋白尿，部分严重患者可表现为呕吐、抽搐、头痛、昏迷以及心力衰竭等［3］。

硝苯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂（新型），可阻滞Ca2+内流，促使小动脉进行性扩张，有利于外周血管阻力降低，进而起到增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量等作用。卡托普利近年来在妊娠高血压综合征患者治疗中的应用率有所提高，主要源于其作为血管紧张素转化酶抑制剂，可明显抑制血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，进而有利于防止血小板凝集，最终能避免冠脉痉挛等不良事件的发生。在妊娠高血压综合征治疗中，给予患者上述两种药物，不仅可以降低外周血管阻力，还能起到协同降压作用［4］。

本研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后SBP、DBP、不良反应发生率均明显低于对照组，PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均明显高于对照组。提示卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床疗效明显，可有效改善患者的血压水平及生命质量，且产后不良反应发生率低。

［1］ 王兆芬.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，12（7）：42-43.

［2］ 张丽丽.中西医结合治疗妊娠高血压综合征的临床疗效［J］.中国医药指南，2014，16（26）：292-292.

［3］ 谢芳，罗冰.分析产科妊娠高血压综合征的临床特征及治疗［J］.当代医学，2014，10（26）：66-67.

［4］ 岳信念.妊娠高血压综合征临床探讨［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，6（10）：56-57.

R714.24+6

A

1673-5846（2015）12-0036-03

辽宁省朝阳市中医院，辽宁朝阳 122000

祝娜（1977-），本科学历，主治医师。研究方向：西医妇产科疾病