57例宫颈癌术后尿潴留的护理体会

尹 笋　孙启建

（江苏省泰兴市人民医院妇产科，江苏 泰兴 225400）

57例宫颈癌术后尿潴留的护理体会

尹 笋孙启建

（江苏省泰兴市人民医院妇产科，江苏 泰兴 225400）

目的 探讨57例宫颈癌术后尿潴留临床护理效果。方法将2013年7月至2015年3月在我院妇产科行宫颈癌手术治疗的患者，随机分为观察组29例（采用系统的护理措施）和对照组28例（采用常规护理措施），对比两组患者的临床护理效果。结果观察组拔管后平均残余尿量（64.9±4.3）mL和拔尿管后尿潴留发生率10.34%（3/29）均显著低于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论 通过对在我院妇产科行宫颈癌手术治疗的患者进行术前、术后综合护理干预，极大的减少了患者术后残余尿量，降低了尿潴留的发生率，值得临床进行推广应用。

宫颈癌；尿潴留；护理

在妇科疾病中，宫颈癌是较为常见的疾病之一，近几年来宫颈癌的并发率呈明显的上升趋势，给妇女的生命和生活质量带来了极大的威胁。宫颈癌疾病通常采用手术治疗方法，但是容易引起膀胱功能障碍，导致尿潴留并发症的出现，该症状对于患者手术愈合极为不利。现对2013年7月至2015年3月在我院妇产科行宫颈癌手术治疗的患者采用系统护理的情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组资料共计57例，均为2013年7月至2015年3月在我院妇产科行宫颈癌手术治疗的患者；年龄35～67岁，平均年龄（45.3±4.9）岁；其中宫颈癌分期：Ⅰb期26例，Ⅱa期31例；所有患者均在全身麻醉下行宫颈癌根治术。随机分为观察组29例（采用系统的护理措施）和对照组28例（采用常规护理措施），两组患者在年龄、病情及手术等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：术前对两组患者予以常规知识宣教和护理措施，手术完成后留置尿管，并确保每隔2～4 h开放一次尿管，10 d后将尿管拔除。另外，对观察组在此基础上进行综合性的护理干预：

1.2.1腹肌及提肛锻炼：手术之前应指导患者每天进行3～6次的腹肌训练，训练时应注意缓慢吸气，对腹肌造成一定的收缩压力，保持大约3 min缓慢呼气，放松腹肌压力，每次训练要求进行呼、吸气3次［1］。术后指导患者督促进行腹肌锻炼，加快膀胱的恢复速度。另外指导患者每日加强提肛运动，运动过程中要求先收缩肛门，然后再收缩阴道和尿道，保持收缩状态30s左右之后慢慢放松。

1.2.2拔管护理：要求手术完成后10 d将导尿管拔除，拔除之前要求给予患者剂量为250 mL的5%碳酸氢钠，同时在膀胱灌注庆大霉素8万U，控制滴注速度，30 min之后即可拔除导尿管。患者有尿意之后不能憋尿，应立即进行排尿，排尿的过程中应在痰盂内倒入一些温水，要求患者进行坐浴排尿。可帮助患者在厕所等环境下排尿，降低患者不适感。要求在将导尿管拔除大约4 h以后排尿1次，并对患者的残余尿进行检测，做好尿培养检查工作。

1.2.3心理护理：手术完成后，由于长时间留置导尿管给患者带来极大的不适感，再加上反复对残余尿进行测试，增加了患者的疼痛感和心理负担。为了缓解患者的不良心理情绪，护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，对术后并发症及注意事项进行详细的说明，要求家属配合护理人员与患者进行耐心的沟通，以有效疏导患者的心理压力。

1.3评价标准：手术2周后对患者的治疗及护理效果进行评价，主要对患者在恢复自主排尿之后的残余尿量进行测量，若残余尿量在100 mL以上，则出现尿潴留症状，若在100 mL以内，则表明护理效果良好。

1.4统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件。采用（）表示，采用χ2检验。差异有显著性为P＜0.05。

2　结 果

对比两组患者的临床护理效果发现，观察组拔管后平均残余尿量为（64.9±4.3）mL，显著低于对照组（136.1±10.7）mL，另外观察组拔尿管后尿潴留发生率为10.34%（3/29），也显著低于对照组50.00%（14/28），两组相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床护理效果对比

3　讨 论

宫颈癌根治术主要指的是对患者的子宫进行广泛性切除，同时对盆腔淋巴进行清扫的术式。对于早期宫颈癌患者来说，手术治疗效果明显，但是容易引起膀胱功能性障碍，导致尿潴留的出现，长时间的尿潴留症状将会导致患者的膀胱长期处于充盈状态，严重时会造成逼尿肌出现断裂的现象，进而极大了膀胱壁变性的可能，不利于手术预后［2］。而且患者术后长期间的留置导尿管，增加了患者的痛苦，再加上对病情的担忧和焦虑心理，使得患者的精神一度处理紧张状态，不利于疾病的治疗和恢复。所以，临床上针对宫颈癌患者予以综合性的护理干预非常重要。

本组通过对观察组患者进行腹肌及提肛功能锻炼、加强拔管及心理护理，有助于缓解患者的心理焦虑，增强了患者恢复效果。本组资料显示，观察组拔管后平均残余尿量为（64.9±4.3）mL，显著低于对照组（136.1±10.7）mL，另外观察组拔尿管后尿潴留发生率为10.34%（3/29），也显著低于对照组50.00%（14/28），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，通过对在我院妇产科行宫颈癌手术治疗的患者进行术前、术后综合护理干预，极大的减少了患者术后残余尿量，降低了尿潴留的发生率，值得临床进行推广应用。

［1］王云芳，赵芳芹，立宗清.预防官颈癌术后尿储留的措施新探讨［J］.基层医学论坛，2015，10（4）:42-43.

［2］吴婉如，黄柳华，杨小巍.预防宫颈癌术后尿潴留的护理对策［J］.全科护理，2012，9（31）:2869-2870.

R473.73

B

1671-8194（2015）23-0254-02