循证护理在长期卧床患者肺部感染治疗中的应用

顾建丽

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）感染科，南京 210029）

循证护理在长期卧床患者肺部感染治疗中的应用

顾建丽

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）感染科，南京 210029）

目的 研究长期卧床患者肺部感染治疗中循证护理的应用效果及影响因素，结合临床资料，总结有效结论。方法随机选择某院2013年4月至2014年1月收治的120例长期卧床导致肺部感染患者，患者病症表现各异，分为观察组和对照组各60例，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，对比护理服务的应用效果。结果观察组经护理干预后，肺部感染病症消退、减轻，康复率达93.33%，明显优于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理的核心理念是围绕患者的临床表现及特征，开展针对性、高效护理服务，讲究依据科学，不盲从、不盲目，其临床推广价值与意义重大。

循证护理；长期卧床；肺部感染；治疗应用

患者长期卧床呼吸系统功能会愈加衰弱，一来病房内空气、环境不利于心肺功能恢复，二来，患者长时间不运动、体能容易下降，免疫能力下降。目前，肺部感染这一病症在长期卧床患者治疗恢复期间发生率很高，多伴随呼吸衰弱、咳嗽积痰、肺部炎症蔓延发展等临床表现［1］。在以循证护理为核心的护理服务中，应对长期卧床患者肺部感染治疗问题的对策办法十分有效，笔者将在下文详细论述。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究随机选择本科室2013年4月至2014年1月收治的120例长期卧床导致肺部感染患者为研究对象，观察组，男45例，女15例，年龄23～78岁，平均年龄（64.87±3.41）岁；对照组，男42例，女18例，年龄26～74岁，平均年龄（67.44±4.12）岁。临床资料显示，患者长期卧床原因不一、病症不同，脑卒中51例、脑出血23例、下肢骨折19例、脑瘤6例、身体其他部位创伤21例。研究排除两组患者肾肝、心血管病、糖尿病等常见疾病影响，且年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组：患者接受常规护理服务，内容有：与患者家属沟通好、配合护理患者，并教授患者及家属自行护理、辅助护理的方式方法，及时沟通情况，详细解答问题；饮食照顾，避免让患者独立进食，或食用不易消化的食物或对患者呼吸系统有刺激影响的食物，有条件的话可以制定患者的饮食计划和安排；生活帮助，定期清理、消毒病房内使用器材和生活工具，净化病房内空气，调控温度及湿度指标；疾病护理，按医师医嘱辅助患者服药、换药，以及呼吸辅助、给氧护理等项目都要持续跟进［2］。

1.2.2观察组：在接受与对照组一样的常规护理服务的基础上，加用循证护理，它是以患者肺部感染治疗工作中的具体表现为依据，开展的特殊、针对性护理服务内容：首先，观察、监测患者因肺部感染而出现的高烧、咳嗽、免疫力下降等临床表现及指标数据，并详细记录下来，供医护人员参考、研究［3］。并针对具体情况，履行、遵循医师的嘱托，协助患者服药、给氧，或是做吸痰处理，总之，要第一时间发现、体察肺部感染对长期卧床患者的感官、生活影响，凭借自身专业能力，解决、削弱不良影响及反应。其次，根据患者排出来的痰液、肺部感染的调查报告，以及其他疾病状态的发展情况，给予患者一些特殊的护理服务，如帮助患者清理口腔、进行口腔消毒；用鼓励、宣传的话语影响、改变患者对饮水、饮食、疾病恢复服药、预防等内容的理解和认识；对于老年患者，提供社会关怀服务，多与他们交谈、聊天，让他们重获信心，以饱满的情绪对抗疾病［4］。最后，同步制定肺部感染治疗后期的呼吸系统功能康复训练计划方案，也可根据患者具体肺部感染炎症消除情况，同步进行康复训练。如教给患者正确的呼吸方法，让他们1天3次锻炼长出气、短呼吸；改变患者的坐卧姿势和日常运动行为，在条件允许的情况下，鼓励、影响患者跟随医护人员训练运动［5］。观察组的循证护理工作是完全围绕长期卧床患者肺部感染治疗工作进行的辅助护理服务，其内容并不确定，本文只抽取了观察组患者较为常见的几项服务内容进行阐述。

1.3疗效评价指标：根据《肺部感染测评标准》中规定的内容，对两组患者肺部感染预后情况进行随访，随访时间定为患者发现有肺部感染疾病后，3个治疗周期（45 d）后患者肺部感染疾病治疗情况。①显效：肺部感染消除、患者对护理服务满意度高，依从性好，生活质量高；②有效：肺部感染消除，患者可以配合医护人员治疗、护理工作，生活质量较高；③一般：肺部感染部分消除，护理服务能够迎合患者各项治疗要求，但双方配合度不高，患者生活质量一般；④无效：肺部感染无变化，出现一些其他的合并症，患者身体每况愈下，甚至面临生命危险。

1.4统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

观察组经护理干预后，肺部感染病症消退、减轻，康复率达93.33%，明显优于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组肺部感染患者护理干预后康复情况比较［n（%）］

3　讨 论

本组研究证明，循证护理对于长期卧床且出现肺部感染的患者恢复健康有积极的影响作用，一来，它能够及时收集肺部感染治疗中患者反馈、表现出来的疾病信息、治疗信息，进而帮助医护人员修订、更改医疗护理计划方案；二来，每位患者具体的情况不同，“循证”的差异，可以改变、优化医护人员针对不同患者采取的服务内容，使其更加有效、科学。资料中，对照组有16例患者在接受肺部感染治疗后依旧没有完全脱离疾病干扰，甚至还出现其他合并症，如心血管疾病恶化、血压骤高、短暂休克等［6］。相比之下，观察组中4例表现“一般”的患者年龄均在70岁以上，且身体内疾病综合征非常多，肺部感染治疗难度极大，才出现经循证护理干预后，依然存在疾病风险的问题。

总的来讲，在临床护理实践中，循证护理的服务要求和标准是非常先进的，护理人员不但要有很强的职业道德素质，还要拥有敏锐的观察力和决断力，经验丰富、专业能力强，知道处于肺部感染治疗过程中的患者，在长期卧床的情况下容易出现、可能会出现、已经出现哪些问题，就“证据”，采取最佳、最优的护理服务。强调以特定和具体的问题为出发点，特殊、针对性护理服务为核心的循证护理工作，可以为长期卧床且出现肺部感染的患者提供最优质、最安全、最有效的医疗服务。

［1］吕翠臣.循证护理在预防老年下肢骨折患者肺部感染中的应用［J］.中国医药指南，2014，11（36）:367-368.

［2］盛海峰，潘桂华，张庆成.循证护理在神经内科肺部感染患者治疗中的应用［J］.武警医学，2012，22（9）:820-822.

［3］陈桂兰，刘芝修，刘静，等.循证护理在预防脑卒中患者肺部感染中的应用［J］.中医药临床杂志，2012，19（11）:1105-1106.

［4］吴航，赖美春，邹金华.循证护理在脑卒中患者肺部感染预防中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，22（21）:70-71.

［5］叶屏，黄静敏，曾斐，等.循证护理在长期卧床患者压疮预防中的应用效果观察［J］.中国伤残医学，2013，19（6）:89-90.

［6］陈娜.长期卧床患者肺部感染的危险因素分析及护理对策［J］.当代护士（下旬刊），2014，29（13）:20-21.

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1671-8194（2015）23-0219-02