60例老年慢性阻塞性肺疾病患者应用中西医结合治疗的体会

徐银领

（河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400）

60例老年慢性阻塞性肺疾病患者应用中西医结合治疗的体会

徐银领

（河南省平舆县人民医院，河南 平舆 463400）

目的 就60例老年慢性阻塞性肺疾病患者应用中西医结合治疗的体会进行探讨。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，按照随机数字法将其分为治疗组和对照组，每组30例。对照组患者常规每日静脉滴注2次左氧氟沙星抗感染治疗，每天口服3次特布他林和盐酸溴己新以镇咳、平喘、祛痰。而治疗组在此基础上加用自拟泻肺方。结果治疗组的治疗有效率及治疗后的FEV1占预计值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明显优于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者有2例出现心悸、双手震颤的情况；治疗组患者有1例出现声音稍嘶哑、咽部不适感、双手震颤的情况。但症状轻微，停药后自行缓解。结论中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效较佳，能够增加患者的抗炎活性，改善肺通气功能，不良反应较低，值得推广应用。

老年慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种较为严重的肺部疾病，多发病于老年人群，属于呼吸系统疾病中的多发病和常见病，具有气流受限特征，能够引起患者出现反复急性加重、活动能力降低、呼吸困难、肺功能损害，其病死率和患病率高，会给社会经济带来较大的负担［1］。大量临床实践表明：中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者效果较佳，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其中男35例，女25例，年龄最大78岁，最小61岁，平均年龄（70.2±2.21）岁。按照随机数字法将其分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者一般资料（如年龄、性别等）具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者常规每日静脉滴注2次左氧氟沙星（国药准字H20044291，四川科伦药业股份有限公司生产，每次用量0.2 g）抗感染治疗，每天口服3次特布他林（国药准字H32022694，阿斯利康制药有限公司生产，每次用量2.5 mg）和盐酸溴己新（国药准字H51022610地奥集团成都药业股份有限公司，每次用量16 mg），以镇咳、平喘、祛痰，用药持续2周。而治疗组在此基础上加用自拟泻肺方，基本方为：15 g北杏、15 g丹参、15 g厚朴、10 g白芥子、10 g法夏、10 g桔梗、15 g黄芩、15 g生石膏、15 g荆芥、10 g牛蒡子、15 g薄荷，每日1剂，水煎，药量为100 mL，用药持续2周。

1.3疗效判定：①分别于治疗前及治疗后7 d，测量FEV1占预计值百分比、FEV1、FEV1/FVC。②显效：临床严重度分级在治疗7 d后改善2级［2］；好转：临床严重度分级在治疗7 d后改善1级；无效：临床严重度分级在治疗7 d后无改善。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后FEV1%与FEV1/FVC比较：由表1可以看出，与治疗前相比，两组患者在治疗后的FEV1占预计值百分比、FEV1、FEV1/FVC都得到了较好的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗组的改善情况远优于对照组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者肺功能比较

2.2两组患者治疗效果：治疗组总有效率为28例（93.33%），其中无效2例（6.67%），有效15例（50%），显效13例（43.33%）；对照组总有效率为23例（76.67%），其中无效7例（23.33%），有效17例（56.67%），显效6例（20%）。两组患者的总有效率具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P＜0.05）。

2.3药物治疗不良反应：对照组患者有2例出现心悸、双手震颤的情况；治疗组患者有1例出现声音稍嘶哑、咽部不适感、双手震颤的情况。但症状轻微，停药后自行缓解。

3　讨 论

对于老年慢性阻塞性肺疾病而言，西医认为多是由于致病微生物（如病毒、感染细菌等）致病，进而并发细菌感染，故多采用抗生素进行治疗［3］，但随着抗生素的大量使用，大大地提高细菌对抗生素的耐药性，使得治疗效果不佳。与此同时，长期使用抗生素，还会让患者出现菌群失调、抵抗力下降等问题。而基于祖国医学的角度来看，老年慢性阻塞性肺疾病属于肺胀范畴，多因外感而诱发，多数学者［4-5］认为中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病，可弥补西医的不足、与西医相互取长补短、增加临床治疗疗效。慢性阻塞性肺疾病的主要病理因素为血淤与痰浊水饮互为影响，本文在整个临床治疗中始终贯穿治疗老年患者痰淤证，自拟泻肺方为我院研制的一种纯中药制剂，其基本方由北杏、丹参、厚朴、白芥子、法夏、桔梗、黄芩、生石膏、荆芥、牛蒡子、薄荷组成，丹参微寒、性苦，可活血化淤、凉血消痈，法夏可化痰燥湿，白芥子可将膜间之痰去除掉，厚朴、桔梗、北杏可恢复肺脏之宣降功能，令痰浊无以化生，黄芩可抗过敏，生石膏、荆芥、牛蒡子、薄荷可退热止痛。诸药合用，即成广谱抗菌抗病毒方剂，以达到扶正祛邪的作用［6］。本组资料表明：治疗组的治疗有效率及治疗后的FEV1占预计值百分比、FEV1、FEV1/FVC要明显优于对照组，存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。总之，中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效较佳，能够增加患者的抗炎活性，改善肺通气功能，不良反应较低，值得推广应用。

［1］岳晓伟.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的诊治效果分析［J］.当代医学，2014，33（12）:120-124.

［2］席明霞，骆永梅，卿利敏，等.家庭肺康复对过渡期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响［J］.当代护士（下旬刊），2014，26（5）: 102-105.

［3］宋辉.联合用药吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的用药监护［J］.中国医药科学，2014，21（5）:134-138.

［4］杨邱，吴福成.慢性肾脏病合并慢性阻塞性肺病的预后研究［J］.检验医学与临床，2014，27（10）:56-60.

［5］冯毅，杨祎，周丽华.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病气虚血瘀证临床观察［J］.中国中医急症，2013，31（2）:78-82.

［6］顾小琼.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察［J］.实用中医药杂志，2012，29（12）:133-138.

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1671-8194（2015）23-0192-02