妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

沈冬梅

（江苏省淮安市金湖县戴楼镇卫生院，江苏 淮安 211600）

妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

沈冬梅

（江苏省淮安市金湖县戴楼镇卫生院，江苏 淮安 211600）

目的 探讨妊娠期亚临床甲减对妊娠结局的影响，进一步指导临床。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治住院分娩的妊娠期亚临床甲减患者60例，将其作为观察组，与同期随机收治住院分娩的正常健康产妇患者60例，将其作为对照组，对其两组临床资料进行回顾性分析，观察两组患者对妊娠结局的影响。结果观察组患者妊娠期高血压疾病、贫血、早产、胎盘早剥以及胎儿窘迫、低体质量儿发生率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期亚临床甲减能够引发妊娠期并发症，应加强孕早期的筛查，严密监测妊娠期亚临床甲减产妇的情况，对改善妊娠结局具有重要的意义。

妊娠期亚临床甲减；妊娠结局；影响

甲状腺功能减退是指由于各种原因造成体内甲状腺素分泌降低，引起机体代谢障碍及系统功能减退，而亚临床甲减系指排除其他疾病的基础上，血清促甲状腺激素水平明显高于正常值，而游离的甲状腺水平在正常值范围内［1］。多项研究表明，亚临床甲减已成为妊娠妇女的常见病，且其发病率有明显增加的趋势［2］，对母儿的预后带来严重的影响。本文通过回顾性的分析我院收治妊娠期亚临床甲减孕妇的临床资料，进一步探讨对妊娠结局的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年1月至2015年1月收治住院分娩的妊娠期亚临床甲减患者60例，将其作为观察组，与同期随机收治住院分娩的正常健康产妇患者60例，将其作为对照组。观察组60例年龄在23～38岁，平均为（29.5±3.2）岁，孕周为38～41周，平均为（38.9±1.2）周，甲状腺功能检查均异常。对照组60例年龄在25～36岁，平均为（28.2±3.8）岁，孕周为37～41周，平均为（39.2±0.5）周，甲状腺功能检查正常，且既往也无甲状腺病史。两组患者在年龄、孕周等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［3］：依据美国内分泌学会2007年颁布的《妊娠和产后甲状腺功能异常处理的临床指南》：临床表现：妊娠期以不同程度的困倦、乏力、畏寒等为主要表现，或伴有食欲功能下降、体质量增加等。实验室检查：甲状腺功能测定，血清促甲状腺激素值（TSH）＞5.50 μIU/mL，游离的甲状腺值（FT4）在11.5～23.2 pmol/L正常范围内，即可诊断为妊娠期亚临床甲减。

1.3观察指标：观察两组患者妊娠期高血压疾病、贫血、早产、胎盘早剥以及胎儿窘迫、低体质量儿等妊娠结局影响情况。

1.4统计学方法：所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

观察组患者妊娠期高血压疾病、贫血、早产、胎盘早剥明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组胎儿窘迫、低体质量儿发生率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者对妊娠结局的影响分析

3　讨 论

甲状腺功能减退好发生于生育期的女性，妊娠合并甲状腺功能减退按照甲状腺功能降低的程度可以分为临床甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退［4］。妊娠合并亚临床甲减可导致各种分娩期并发症的发生。

本组研究结果显示，观察组患者妊娠期高血压疾病、贫血、早产、胎盘早剥明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组胎儿窘迫、低体质量儿发生率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期高血压疾病的发生率明显增加，这是由于亚临床甲减可导致血脂代谢异常及使血管功能发生异常，同时也增加了冠心病和高血压的风险。甲状腺激素可以促进胎盘的发育，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌下降，可导致胎盘早剥或者早产的发生，且早产可严重影响新生儿神经精神系统受损；甲状腺激素分泌缺乏时，会抑制产妇的造血系统功能，使体内贮存铁消耗殆尽，而不能满足正常红细胞生成的需要而发生缺铁性贫血。多项研究表明［5］，妊娠合并亚临床甲减发生胎盘早剥的概率是正常健康产妇的3倍，而发生早产的概率是正常健康产妇的2倍。甲状腺是人体生长、发育必须的内分泌器官，体内缺乏甲状腺激素时会导致呆小症，但由于胎儿需要的甲状腺激素主要来源于母体供给，当母体体内甲状腺激素缺乏时，可引起胎儿在宫内生长受限，出生时较正常新生儿体质量要大大减低［6］，同时还会出现糖代谢异常，造成糖尿病的发生，视觉、反应能力及运动技能出现障碍。

为了降低妊娠期亚临床甲减所带来的不良的妊娠结局，重点在于在孕早期甚至在妊娠前要常规进行甲状腺功能筛查，做到早期发现，早期诊断，早期治疗，对于妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症时要采取积极的治疗手段，一但确诊，应及时给予足量的TH进行补充和替代治疗，为了保证妊娠早期满足胎儿的供应，最理想的治疗是在妊娠前予以治疗。若妊娠前甲状腺功能达到正常的水平后，妊娠后仍然需要进行严密观察，使孕妇在妊娠过程中始终维持正常的TH水平。

综上所述，妊娠合并亚临床甲减可导致严重不良妊娠结局的发生，要采取正确的方法及时、适当的予以治疗，使甲状腺功能水平维持在正常的范围内，可有效降低妊娠并发症的发生，以改善妊娠结局和对胎儿的远期影响，值得临床借鉴。

［1］李新琳.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的研究进展［J］.现代医药卫生，2012，28（15）:2341-2343.

［2］何伟平，张美英.亚临床甲状腺机能减退症与妊娠［J］.南昌大学学报（医学版），2014，54（2）:93-96.

［3］中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南［J］.中华内分泌代谢杂志，2012，28（5）:354-371.

［4］李静.妊娠期甲状腺功能减退症诊治进展［J］.中国实用内科杂志，2014，34（4）:332-335.

［5］朱冰，郑桂英，张孟丽，等.妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局及胎儿的影响［J］.中国妇幼保健，2012，27（27）:4308-4310.

［6］何秀影，王子荷，何秋燕，等.早期联合干预对亚临床甲减孕妇母儿结局的影响［J］.山东医药，2014，54（34）:49-50.

The Analysis of Sub-clinical Hypothyroidism during Pregnancy Impact on Pregnancy Outcome

SHEN Dong-mei
（Huaian Jinhu Dailouzhen Hospital， Huaian 211600， China）

Objective To investigate the effects of subclinical hypothyroidism on pregnancy outcome during pregnancy， further guide clinical application. Methods 60 patients with subclinical hypothyroidism during pregnancy were admitted to hospital delivery in our hospital from January 2013 to January 2015，as an observation group. During the same period， 60 patients with maternal health were admitted to hospital delivery， as a control group. Then retrospectively analyzed the clinical data， and observed the effect on pregnancy outcome in both groups. Results The incidence rates of hypertensive disorders in pregnancy，anemia， premature delivery， placental abruption， fetal distress， low birth weight children in the observation group were significantly higher than that of the control group， the difference had statistical significant （P＜0.05）. Conclusion The subclinical hypothyroidism during pregnancy can lead to complications during pregnancy. To improve pregnancy outcome， the screening during first trimester of pregnancy should be strengthened， and closely monitor the situation of maternal subclinical hypothyroidism during pregnancy.

Sub-clinical hypothyroidism during pregnancy； Pregnancy outcome； Effect

R714.25

B

1671-8194（2015）23-0039-02