普外科手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

龚美元　张桂芝

（益阳市人民医院，湖南 益阳 413000）

普外科手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理分析

龚美元张桂芝

（益阳市人民医院，湖南 益阳 413000）

目的 了解预防普外科手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理措施及效果。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的接受普外科手术治疗的患者进行抽样，选择74例患者随机分为两组，其中对照组予以常规护理，观察组予以个性化护理，观察两组的临床护理效果。结果观察组护理后下肢深静脉血栓形成率（0%）明显低于对照组（8.1%），且患者满意度（97.3%）显著高于对照组（83.8%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论对患者实施个性化护理，可以有效降低下肢深静脉血栓形成率，同时取得患者较高的满意度。

围手术期；护理；普外科手术

下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种并发症，常见于外科手术后［1］。这种并发症会影响患者的生活质量，甚至还会造成肺梗死，对患者的生命造成严重的威胁。引发这种并发症的因素主要有以下三种，即血流缓慢、血黏度高以及血管壁损伤［2］。据不完全统计，普外科手术后，下肢深静脉血栓神经外科的发病率为19%。若这种并发症没能得到及时的发现和治疗，会造成患者的部分功能的丧失，甚至会引发致命的肺栓塞。因此，在普外科手术围手术期，需要采取有针对性的预防、护理措施。我院对2012年3月至2014年3月收治的接受普外科手术治疗的患者进行护理干预，收到良好的效果，现将相关报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以我院2012年3月至2014年3月收治的接受普外科手术治疗的74例患者为研究对象，男44例，女30例，年龄在30～84岁，平均年龄（56.48±8.42）岁，采用随机抽样的方法，将患者平分为两组，每组均37例。其中，对照组予以常规护理，男24例，女13例，平均年龄为（56.73±3.98）岁。观察组予以个性化护理，男20例，女17例，平均年龄为（56.53±4.23）岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著差异，不存在统计学意义（P＜0.05）。

1.2护理方法。对照组：实施常规护理干预。术前，对患者的一般情况进行分析，比如手术史、身体状况等，并将术前的注意事项告知患者家属；术中，患者与手术医师形成良好的配合，并维持好患者的脉搏、心率、血氧饱和度等内容的变化，同时还要对患者的血容量进行补充，及时更正水电解质和酸碱平衡；术后，医师要指导患者家属做好宣教工作，告知术后的注意事项。

观察组：实施个性化护理。①术前护理。第一，术前做好评估，即对患者情况进行评估，有效识别下肢深静脉血栓形成，其中涉及既往史是是否存在静脉血栓栓塞症，是否肥胖，是否存在血液高凝状态等内容，并且对患者的心肺功能进行测定，检测患者的胆固醇、血脂等是否存在异常现象，为后期采取针对性预防和护理措施提供重要的依据。第二，术前宣传。告知患者术前做好准备工作，比如在饮食方面，要尽量保持清淡，多饮水，有效降低血黏度。②术中护理。在手术过程中，为了有效降低下肢深静脉血栓的形成概率，在保障手术成功率的前提下，应尽量缩短手术时间，同时在手术的过程中，动作要尽量轻柔；在手术的过程中，如果超过预定时间，可以用低分子右旋糖酐500 mL静脉滴入。③术后护理。第一，心理护理。外科手术之后，向患者介绍关于下肢深静脉血栓形成的知识，进一步消除患者的恐惧心理。如患者术后形成下肢深静脉血栓，极易产生紧张、恐慌等消极情绪，这就需要对患者进行心理疏导，让患者保持心情舒畅，鼓励患者及其家属，树立战胜疾病的良好信心。第二，观察病情。术后对患者的病情进行观察，每天及时测量患肢不同平面的周径，然后同以前的记录进行对比，以此来观察疗效；同时注意患肢皮温、脉搏的变化情况；对患者的凝血指标进行定期检查，重点观察穿刺点、手术切口等部位，看其是否存在异常出血情况，若发现异常，及时通知主管医师。第三，肢体活动指导。患者在术后2 h，指导患者进行肢体运动，比如足趾的锻炼运动，包括主动锻炼和被动锻炼，从而有效预防患者下肢静脉回流。术后6 h后，指导患者进行足踝关节的屈伸运动，指导患者双脚交替运动，1天3次。等患者恢复到一定程度后，再指导患者进行膝关节的屈伸运动，让患者双下肢交替运动，有效促进血液循环。

1.3观察指标：①观察两组患者护理后下肢深静脉血栓形成状况；②患者满意度判定指标：采用自行设计的满意度调查量表，对两组患者满意度进行综合评估，主要涵盖四个等级，即非常满意、较满意、满意与不满意。

1.4统计学方法：对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者下肢深静脉血栓发生情况：两组结果护理后，对照组的37例中，出现下肢深静脉血栓3例发生率为8.1%。观察组的37例中，出现下肢深静脉血栓0例，发生率0%，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者满意度：根据两组患者对护理措施的满意度情况可知，观察组的总满意度为97.3%，对照组的总满意度为83.8%，两组结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的满意情况

3　讨 论

下肢静脉血栓是外科手术后的一种常见并发症之一，对患者的身体健康造成严重威胁，而且还带来很大的经济损失。因此，为了预防这种疾病的形成，必须要做好预防和护理措施，保障接受普外科手术的患者可以尽快恢复，提升患者的生活质量［3］。

个性化护理措施中，对患者进行术前评估，有效识别下静脉血栓形成概率，为后期开展针对性的预防护理措施提供重要的参考价值，同时术前加强与患者的沟通和交流，提前告知关于下静脉血栓并发症发生的诱因、注意事项等方面的知识，从而让患者做好术前准备工作，同时消除心理障碍，保持愉悦的心情，在术后做好营养支持和病情观察工作。经过护理之后，下肢静脉血栓形成的概率较低，同时患者对护理的满意度较高，取得良好的效果。

医院需要为患者提供一个舒适的环境，做好保暖工作，保持病房适宜的温湿度，室温的最佳温度为25 ℃左右，为患者的静脉回流提供重要的保障［4］。在医院创造良好的无烟环境，有效预防尼古丁对患者血管的伤害。

患者出院之后，医师还要叮嘱患者养成良好的生活习惯，禁止饮酒抽烟。在饮食方面，依然需要以清淡为主，对补充水分，从而有效稀释血液，达到降低血液黏稠度的目的。与此同时，还要告知患者不宜长时间站立。出院后要定时复查，及早发现疾病，做好治疗。

总之，在普外科手术围手术期，有效预防下肢静脉血栓形成，实施个性化护理，效果较好，对于患者的身体健康具有重要的意义。

［1］邹清，李林鲜，杨宇翔，等.剖宫产围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理研究［J］.吉林医学，2012，33（18）:3982-3983.

［2］李永艳.创伤骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防与护理［J］.中国卫生产业，2014（3）:52-53.

［3］李丽芬.骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理［J］.中国保健营养，2013（1）:347.

［4］苏军.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理［J］.大家健康（学术版），2014（1）:368.

Analysis of General Surgical Nursing Perioperative Prophylaxis of Deep Vein Thrombosis

GONG Mei-yuan， ZHANG Gui-zhi
（Yiyang People's Hospital， Yiyang 413000， China）

Objective To investigate the prevention nursing measures and effect of deep venous thrombosis of lower extremity department of general surgery operation in perioperative period. Methods In our hospital from March 2012 to March 2014 were underwent department of general surgery operation therapy in patients with sampling， 74 patients were randomly divided into two groups， the control group given routine nursing care， observation group were given individualized nursing， clinical nursing effect of the two groups. Results Deep venous thrombosis of lower extremity after nursing observation group formation rate （0%） was significantly lower than the control group （8.1%）， and patient satisfaction （97.3%） was significantly higher than that of the control group （83.8%）， there was a statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusions Individualized nursing on patients， can effectively reduce the lower extremity deep vein thrombosis rate， at the same time with high satisfaction.

Peri operation period； Nursing； Department of general surgery operation

R473.6

B

1671-8194（2015）23-0019-02