银翘散联合盐酸左氧氟沙星治疗肺炎的疗效分析

黄伟成

（罗定市素龙社区卫生服务中心，广东 罗定 527227）

银翘散联合盐酸左氧氟沙星治疗肺炎的疗效分析

黄伟成

（罗定市素龙社区卫生服务中心，广东 罗定 527227）

目的研究和探讨银翘散联合盐酸左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析。方法将我院2012年12月至2014年6月期间收治的90例社区获得性肺炎患者，做为本次研究对象进行分析，按随机双盲法分为观察组与对照组，观察组45例采用银翘散联合盐酸左氧氟沙星对其进行治疗，对照组采用加替沙星对其进行治疗，两组患者疗程均为1周，治疗后结束后，对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较。结果观察组的治疗总有效率为91.1%，明显高于对照组的73.3%，具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），同时观察组不良反应发生率为17.7，对照组20.0%，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论银翘散联合盐酸左氧氟沙星对社区获得性肺炎患者，具有较好的临床效果。

社区获得性肺炎；银翘散；盐酸左氧氟沙星

在感染疾病中，社区获得性肺炎是一种较为常见的临床疾病，此类疾病的发病患者多位老年人，有报道指出，80岁以上的老年人首要的死亡原因是肺炎，在90岁以上则有50%死于肺炎［1］。老年人由于肺部原发疾病多，如支气管扩张、慢性支气管炎、囊性肺纤维化等，加上呼吸道黏膜屏障减弱、免疫功能低下，容易发生肺部感染，且其抗生素耐药率较高。如何选择合理的抗菌药物已成为治疗的重点，为更好治疗社区获得性肺炎为目的，笔者根据多年临床经验，采用银翘散联合盐酸左氧氟沙星对此类患者进行治疗，发现治疗效果较好，疗效快，不良反应较少，且得到了患者的一直好评，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院2012年12月至2014年6月收治的90例社区获得性肺炎患者作为研究对象，研究对象根据临床表现、体格检查、呼吸道症状、实验室和痰涂片检查结果，肺炎诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南［2］。所有患者均经我院伦理委员会批准全部签署知情同意书，患者在入院前48 h内无任何抗菌药的治疗，无严重心、脑、肝、肾功能不全。按随机双盲法随机分为观察组45例，男性28例，女性17例，年龄62～90岁，平均（78.9±6.3）岁，对照组45例，男性29例，女性16例，年龄63～91岁，平均（79.6±7.1）岁。两组患者在年龄、基础疾病，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法：观察组45例患者采用贵阳德昌祥药业有限公司生产的银翘散（国药准字：Z52020075）对其进行治疗，方法为泡服，6克/次，3次/天，同时给予患者山东齐都药业有限公司生产的盐酸左氧氟沙星注射液（国药准字：H20051057）对其进行静脉滴注，200克/次，2次/天。对照组45例患者单纯采用扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产的加替沙星（国药准字：H20040984）对其进行治疗，用法0.4克/次，1次/天。

1.3疗效评价［3］：根据2004年卫生部颁布的《抗生素临床研究指导原则》结合临床症状、体征、实验室检查、痰液细菌清除率分为痊愈、显效、进步和无效。①痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学4项恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项有1项未完全恢复正常；③进步：用药后有所好转，但达不到显效标准；④无效：用药72 h后病情无明显进步或有加重者。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。细菌学评价标准按清除或未清除判断，最后计算细菌总的清除率。

1.4安全性评价：评定临床反应及检验异常与受试药物之间的关系分为5级：①与药物有关；②很可能有关；③可能有关；④可能无关和；⑤无关分。前三者合计为不良反应，由此计算抗菌药物的不良反应发生率。

1.5菌株鉴定及药敏试验：分别收集对患者入院时及出院时痰液标本，并且删除痰液标本中重复菌株，标本采用法国梅里埃公司的Vitek2 Compact全自动细菌鉴定仪及配套的药敏卡。

1.6统计学分析：将资料录入SPSS 17.0软件。计数资料采用频数描述，均数以（）表示，使用χ2检验，组间比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1观察组与加对照组临床疗效比较：观察组临床总有效率为91.1%，对照组临床总有效率为73.3%，两组比较，差异有统计学意义（t=4.7，P＜0.05），见表1。

表1　莫西沙星组与加替沙星组临床疗效比较［n（%）］

2.2两组患者不良反应发生率比较：观察组与对照组不良反应发生率分别为17.7%、20.0%，差异无统计学意义（χ2=0.46，P＞0.05），见表2。

表2　两组患者不良反应发生率比较

3　讨　论

社区获得性肺炎是一种较为常见的临床疾病，老年人机体免疫力低下，对炎症引起的应激反应迟缓。因此老年社区获得性肺炎患者常缺乏典型的发热、寒颤。呼吸困难、胸部疼痛等肺炎的表现，很多患者首发表现为神情淡漠及胃纳差、腹泻等神经、消化系统的非特异症状。且临床表现与肺部及全身的感染程度不成正比，也有为慢性基础疾病的急性加重作为首发表现。研究指出［4-5］近些年来，临床上对此类疾病进行治疗时，往往都是单纯采用西药对其进行治疗，但效果较不明显，中西医结合治疗效果更加。

本次研究发现观察组采用中西医结合对老年社区获得性肺炎患者进行治疗，痊愈率（66.6%）及总有效率（91.1%）均明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。银翘散作为经济实惠的广谱抗菌药物，具有多成分、多功能及多靶点的特性。有报道指出［6-7］，盐酸左氧氟沙星杀菌机制主要是干扰细菌的DNA促旋酶和拓扑异构酶，使其失活，阻断DNA复制、修复和转录，从而抑制核酸合成。此外此药物在肺组织中的浓度高，对革兰阳性、阴性菌、厌氧菌和非典型病原体均有强大的抗菌作用，不仅体内细菌清除率高，还能迅速达到血药浓度，安全性好［8］。对于对照组采用加替沙星在治疗社区获得新肺炎时，未有较好疗效。我们认为，社区获得性肺炎常见病原菌对于耐药的增高可能是主要原因，有学者［9］指出加替沙星作为广谱抗菌药物用于治疗泌尿道、上呼吸道等部位感染已多年，导致耐药率逐渐增高，使得在治疗社区获得性肺炎时疗效降低。因此，我们建议对于在对此类患者进行治疗时，应当避免经验性单独使用加替沙星药物。

综上所述，我们认为在治疗老年社区获得性肺炎时，采用盐酸左氧氟沙星对其进行治疗的同时联合银翘散对其进行治疗，效果较好，且有其优越性，避免了泛用抗生素，具有较好的临床效果，且得到了患者的一直好评，值得在临床上进行推广应用。

［1］Shi YF，Lv YM.Distribution of specimens of Pseudomonas aeruginosa and change of drug resistance 2005-2010［J］.Chinese J Nosocomiology，2007，22（23）:5393-5395.

［2］Gao W，Gao J，Xing LH，et al. Deescalation Therapy for Severe Nosocomial Pneumonia and Clinical Using of Teicoplanin［J］. Chinese J Nosocomiology，2010，20（7）:998-1000.

［3］Muller C，Plésiat P，Jeannot K.A two-component regulatory system interconnects resistance to polymyxins，aminoglycosides，fluoroqui nolones，and β-lactams inPseudomonas aeruginosa［J］.Antimicrob Agents Chemother，2011，55（3）:1211-1221.

［4］官莹.新氟喹诺酮类药物在肺部感染中的合理应用［J］.临床肺科杂志，2007，8（12）:885-886.

［5］陈立军，毛文炜.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床对照试验［J］.临床肺科杂志，2007，4（12）: 353-355.

［6］Prasad SV，Ballal M，Shivananda PG.Induction of resistance to fluoroquinolones in clinical and environmental isolates of Pseudomonas aeruginosa［J］.Indian J Pathol Microbiol，2007，50（1）:94-100.

［7］Yanagihara K，Fukuda Y，Miyazaki Y，et al.Pharmacodynamics and bactericidal activity of gatifloxacin in experimental pneumonia caused by penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae［J］.Chemotherapy，2004，50（3）:107-112.

［8］Nguyen LH，Hsu DI，Ganapathy V，et al.Reducing empirical use of fluoroquinolones for Pseudomonas aeruginosa infections improves outcome［J］.Antimicrob Chemother，2003，61（3）:714-734.

［9］刘君.247例氟硅诺酮类药物不良反应回顾性分析［J］.中国药业，2000，9（10）:26.

Fructus Forsythiae Powder Combined Levofloxacin Hydrochloride for the Treatment of Pneumonia Curative Effect Analysis

HUANG Wei-cheng
（Luoding Sulong Community Health Center，Luoding 527227，China）

Objective Analysis and to explore the therapeutic effect of yinqiao powder combined with levofloxacin hydrochloride in the treatment of community acquired pneumonia. Method From December 2012 to June 2014 of 90 patients with community acquired pneumonia patients were treated during the period，as the object of research and analysis，randomly divided into observation group and control group，the observation of the treatment group of 45 cases by yinqiao powder combined with levofloxacin hydrochloride，control group was added for the ciprofloxacin in the treatment of，two groups of patients were treated for a week，after treatment ended，comparing and adverse reaction of two groups of patients. Result The observation group the total effective rate was 91.1%，significantly higher than 73.3% in the control group，with significant difference，there was statistically significant （P＜0.05），while the observation group the incidence of adverse reaction was 17.7，20% in the control group，no significant difference，no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion Yinqiaosan acquired pneumonia patients combined with levofloxacin on community，has good clinical effect.

Community acquired pneumonia；Yinqiaosan；Levofloxacin hydrochloride

R563.1

B

1671-8194（2015）22-0012-02