坤泰胶囊联合心理行为干预对绝经前子宫切除患者卵巢功能及生活质量的影响

叶红梅

（陕西省榆林市第二医院，陕西榆林719000）

坤泰胶囊联合心理行为干预对绝经前子宫切除患者卵巢功能及生活质量的影响

叶红梅

（陕西省榆林市第二医院，陕西榆林719000）

目的探讨坤泰胶囊联合心理行为干预对绝经前子宫全切患者的卵巢功能及生活质量的影响。方法将76例患者随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均给予术前、术后心理行为干预，对照组患者术后口服雌激素，观察组患者在对照组基础上于术后1周开始口服坤泰胶囊，均治疗6个月。结果治疗后，观察组总有效率为71.05%，明显高于对照组的55.26%（P＜0.05）；术后3个月，两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）大幅度升高，至术后6个月逐渐下降，整个治疗过程中观察组变化幅度较对照组平稳，术后6个月与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组与术前相比，差异仍有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，两组患者雌二醇（E2）大幅度降低，至术后6个月逐渐升高，整个治疗过程中，观察组变化幅度较对照组平稳，术后6个月与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组与术前相比，差异仍有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后3，6个月生活质量评分较术前均有显著改善，且观察组改善程度更明显（P＜0.05）。两组患者不良反应均较轻微，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论坤泰胶囊联合心理行为干预治疗绝经前子宫全切患者疗效显著，可有效改善患者卵巢功能及生活质量，且无明显不良反应，值得推广。

坤泰胶囊；子宫全切术；子宫切除；卵巢功能；生活质量

子宫切除术是常见的妇产科手术［1］，术后对绝经前妇女各项性激素分泌及调节存在影响，如卵巢功能提前衰退，或出现类似绝经综合征［2］。术后激素治疗虽有效，但因存在药物禁忌限制及发生心脑血管和乳腺癌的潜在风险，无法广泛使用。坤泰胶囊具有滋阴清热、安神除烦等功效，广泛应用于绝经前后诸症［3］。心理行为干预能消除患者对手术的顾虑，摆脱术后阴影。笔者观察了坤泰胶囊联合心理行为干预对绝经前子宫切除患者卵巢功能及生活质量的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择医院妇科2011年2月至2014年9月收治的子宫肌瘤并行子宫切除术的绝经前患者76例。纳入标准［4］：均行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术；无严重的内分泌和脏器疾病；无药物过敏史；经医院医学伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。排除标准：非因子宫肌瘤或于围绝经期行子宫切除术；心、肝、肾等功能异常；对本研究所用药物过敏。将76例患者随机分为观察组和对照组，各38例。两组患者一般资料比较，差异无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

表1　两组患者一般资料比较（±s，n=38）

表1　两组患者一般资料比较（±s，n=38）

组别对照组观察组年龄（岁）42.16±1.32 41.12±1.41子宫大小（周）8.18±1.33 8.39±0.95体重（kg）60.11±2.12 59.87±1.86孕次（次）1.60±0.12 1.54±0.32

1.2方法

对照组患者术后口服雌激素0.45mg/d。观察组患者在对照组基础上，于术后1周开始口服坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字Z20000083，规格为每粒0.5 g）4粒，每天3次。两组均治疗6个月［5］。所有患者均给予心理行为干预［6］：术前护士与患者及其丈夫沟通，消除患者的思想顾虑，稳定情绪，向其详细讲解女性生殖系统及性生理知识，使其了解手术切除子宫不会加速患者衰老及丧失女性特征；术后进行健康教育，鼓励丈夫在情感上、生活上多体贴和照顾患者，给予温暖和信心；术后随访，嘱患者于恢复性生活前进行复查，了解阴道残端的恢复情况。1.3观察指标及疗效判定标准［7］

采用更年期评分标准Kupperman（可泼门，KI）评分法于术前和术后6个月进行评价，评分包括12个不同权重的项目（潮热出汗、麻木、刺痛、耳鸣、失眠、烦躁、忧郁、头晕、疲倦、肌肉关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿生殖道症状），总分为0～54分，治疗指数=（术后评分-术前评分）/术前评分×100%，不低于80%为显效，50%～79%为有效，21%～49%为好转，不超过20%为无效。总有效=显效+有效。分别于术前、术后3个月及6个月测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。采用子宫切除术后相关生活质量问卷进行评价，按相关内容及分值计算，包括忧虑、活动、精神、控制力、自我感觉及性生活6个部分；分值每题5分，1分为差，2分为一般，3分为好，4分为很好，5分为极好。治疗期间密切观察患者的临床表现、血尿常规、肝肾功能，行腹部B超等。记录治疗过程中药品不良反应，如有异常及时停药。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表2至表5。两组患者用药后不良反应主要为乳房胀痛、阴道少量出血及卵巢增大等。因雌激素在使用中易导致患者出现以上不良反应，故不能肯定不良反应是否完全与坤泰胶囊相关。所有不良反应症状均较轻微，不影响术后治疗。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

行子宫切除术后患者卵巢衰竭的年龄与自然绝经者相比提前3～4年，且近34%的患者术后2年内会出现卵巢衰竭及更年期症状［8］。中医认为，围绝经期妇女多随着年龄的增长，肾气渐衰，气血渐亏，终致冲任亏虚，天癸衰少，阴阳失调，导致其他脏腑功能紊乱，出现围绝经期综合征一系列临床症状，中医治疗以补肾气、调整阴阳为主。坤泰胶囊组方出自《伤寒杂病论》，主要由熟地、黄芩、黄连、白芍、阿胶、茯苓组方，共奏滋阴降火、宁心安神、清心除烦、调补阴阳等功效［9］。子宫切除术对女性来说是一种创伤性经历［10］，由于女性患者及家人往往对子宫切除缺乏正确的认识，易引起术后一系列的心理问题。故对患者进行心理行为干预至关重要，不仅可减轻患者的心理负担，树立信心，帮助治疗顺利进行，还能促进患者身体和心理的恢复，提高其术后生活质量。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；卵巢功能测定显示，术后3个月，两组患者FSH及LH大幅度升高，至术后6个月逐渐下降，观察组整个治疗过程变化幅度较对照组平稳，术后6个月与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组与术前相比，差异仍有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，两组患者E2大幅度降低，至术后6个月逐渐升高，观察组整个治疗过程变化幅度较对照组平稳，术后6个月与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组与术前相比，差异仍有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月及6个月，两组患者生活质量评分均得到改善（P＜0.05），且观察组改善程度更大（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且不良反应均不影响术后治疗。

表2　两组患者疗效比较［例（%），n=38］

表3　两组患者卵巢功能指标比较（±s，n=38）

表3　两组患者卵巢功能指标比较（±s，n=38）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。表4同。

组别对照组观察组激素FSH（mmU/mL）LH（mmU/mL）E2（pg/mL）FSH（mmU/mL）LH（mmU/mL）E2（pg/mL）术前8.37±1.21 6.25±0.97 165.22±21.20 8.54±1.90 6.28±1.12 169.20±23.18术后3个月10.78±1.10#9.73±0.29#130.12±12.31#9.71±1.03#*8.38±0.89#*145.29±17.20#*术后6个月9.12±1.10#7.52±0.19#156.08±12.11#8.79±0.76*6.40±0.67*170.38±23.11*

表4　两组患者术后相关生活质量问卷评价比较（±s，分，n=38）

表4　两组患者术后相关生活质量问卷评价比较（±s，分，n=38）

组别对照组观察组术前54.22±6.20 55.12±4.70术后3个月65.21±5.10#75.20±5.39#*术后6个月67.12±6.23#76.11±6.20#*

表5　两组患者不良反应发生情况比较［例（%），n=38］

综上所述，针对绝经前子宫全切患者，坤泰胶囊联合心理行为干预治疗可显著提高临床疗效，有效改善患者卵巢功能及生活质量，且无明显不良反应，值得临床推广。

［1］刘慧.子宫全切术对卵巢功能影响的临床研究［J］.中国医学创新，2013（28）：34-36.

［2］李艳.子宫全切术后卵巢内分泌功能的变化与研究［J］.中国药物与临床，2011，11（11）：1 339-1 341.

［3］潘素荣，王孝良，吕金英，等.坤泰胶囊联合人工周期疗法治疗卵巢早衰53例［J］.中国药业，2015，24（4）：77-78.

［4］姜卫.子宫全切患者疾病不确定感调查及心理护理干预［J］.国际护理学杂志，2013，32（2）：349-350.

［5］费志芳.子宫肌瘤切除术方式比较及术后患者卵巢功能与生活质量的研究［J］.中外医疗，2011，30（18）：43，45.

［6］赵润婷.子宫全切对卵巢形态功能及阴道形态的影响［J］.心血管病防治知识，2014（7）：137-139.

［8］顾磊.围绝经期妇女抑郁现况调查及其影响因素研究［D］.上海：复旦大学，2011.

［9］郑志凌.坤宝丸对围绝经期睡眠障碍的改善作用［J］.中国药业，2015，24（10）：21-23.

［10］袁红，史慧星，康静，等.不同术式治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响［J］.中国药业，2010，1（99）：77.

Influence of Kuntai Capsule Combined w ith Psychological Behavioral Intervention on Pre-menopausal Hysterectom y Patients′Ovarian Function and Quality of Life

Ye Hongmei
（Yulin No.2 Hospital，Yulin，Shaanxi，China 719000）

Objective To investigate the influence of Kuntai Capsule combined with psychological behavioral intervention on premenopausal hysterectomy patients′ovarian function and quality of life.M ethods Totally 76 patients were randomly divided into the control group and the observation group，38 cases in each group.Two groups were given preoperative and postoperative psychological and behavioral intervention，the control group was given oral estrogen，on this basis the observation group was added Kuntai Capsules one week after operation.The two groups were treated for 6 months.Results The total effective rate in the observation group was 71.05%，which was significantly higher than 55.26%in the control group（P＜0.05）；3 months after surgery，the FSH and LH in the two groups increased significantly，but gradually declined after 6 months postoperatively，and the changes in the observation group were steadier than the control group during the treatment，with no significant difference compared with before surgery（P＞0.05），but the control group still had significantly difference compared with before surgery（P＜0.05）；3 months after surgery，the E2in the two groups decreased significantly，but gradually increased after 6 months postoperatively，and the changes in the observation group were steadier than the control group during the treatment，there were no significantly difference compared with preoperative（P＞0.05），but the control group still had significant difference compared with before surgery（P＜0.05）；the quality of life in the two groups at 3，6 months after operation were improved significantly than 1 month before operation，and the observation group significantly improved（P＜0.05）；the adverse reactions of the two groups had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion Kuntai Capsule combined with psychological behavioral intervention in treating premenopausal hysterectomy patients has significant effect，can effectively improve ovarian function and quality of life，has no significant adverse reactions，and is worth of clinical promotion.

Kuntai capsule；hysterectomy；ovarian function；quality of life

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0129-02

2015-02-13）