少腹逐瘀汤内服外熏蒸联合常规疗法治疗盆腔炎43例*

2015-10-25刘新英徐静孙川王秀艳李晖王晓洁商凤云刘叶赵新华

中国药业 2015年18期

关键词：内服熏蒸盆腔炎

刘新英，徐静，孙川，王秀艳，李晖，王晓洁，商凤云，刘叶，赵新华

（1.河北省秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛066000；2.河北省秦皇岛市昌黎县计生局，河北秦皇岛066000）

少腹逐瘀汤内服外熏蒸联合常规疗法治疗盆腔炎43例*

刘新英1，徐静1，孙川1，王秀艳1，李晖1，王晓洁1，商凤云1，刘叶1，赵新华2

（1.河北省秦皇岛市第二医院，河北秦皇岛066000；2.河北省秦皇岛市昌黎县计生局，河北秦皇岛066000）

目的观察少腹逐瘀汤内服外熏蒸联合西医治疗盆腔炎的临床疗效。方法选择盆腔炎患者86例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。两组患者均给予西医常规治疗，观察组患者在此基础上加用少腹逐瘀汤内服外熏蒸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.02%，显著高于对照组的72.09%（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的白细胞介素-6（IL-6）为（66.82± 14.03）pg/mL，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度为（89.76±18.39）pg/mL，对照组患者的分别为（100.76±21.57）pg/mL和（154.88±29.77）pg/mL，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生理机能评分、生理职能评分、情感职能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤内服外熏蒸联合西医治疗盆腔炎，疗效可靠，能有效减轻患者体内炎性反应，提升患者的生活质量，值得临床推广。

少腹逐瘀汤；内服；外熏蒸；盆腔炎

盆腔炎常发生于性生活活跃期女性，若不及时、彻底治疗可能造成不孕、输卵管妊娠及炎症病变反复发作，严重影响女性生殖系统健康。有3%的女性患过盆腔炎，不仅影响生活质量，也增加家庭经济负担［1］。中医认为，该病属“带下病”“月经不调”“瘕”等范畴，主要是经行产后胞门未闭，风寒湿等邪气入侵，冲任气血博结，蕴藉胞宫，造成女性机体气血耗伤，虚实夹杂，病情缠绵，日久不愈［2］。笔者观察了少腹逐瘀汤内服外熏蒸联合西医治疗盆腔炎的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月至2015年2月收治的盆腔炎患者86例。纳入标准：西医诊断见下腹部坠胀或腰骶部疼痛，一般在劳累、性交及月经前后加重，白带增多、呈淡黄色，月经量增多或经期延长，伴有低热、乏力，严重的可出现失眠、周身不适，妇科检查示子宫活动受限，宫体伴有压痛，一侧或双侧附件区域呈条索状增厚，超声提示输卵管增粗、积液，伴有盆腔炎性包块或直肠子宫凹陷［3］；中医诊断可见，下腹疼痛，伴有结块，腰骶部胀痛，伴有神疲乏力、带下异常，可出现胸胁乳房胀痛，舌质暗淡，苔白腻，脉弦沉；年龄18～50岁；均自愿参加本试验，并签署知情同意书。排除标准：对本试验所用药物过敏；合并有严重肝、肾功能不全；伴有哮喘、严重肺脏疾病，合并有血液系统疾病；合并有恶性肿瘤；精神疾病；妊娠期、哺乳期女性。按随机数字表法将86例患者分为观察组和对照组，各43例。观察组患者年龄22～45岁，平均（37.21±2.88）岁；病程2个月至2年，平均（0.87±0.23）年。对照组患者年龄21～49岁，平均（38.03±2.98）岁；病程3个月至2年，平均（0.89±0.27）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予注射用头孢曲松钠（哈药集团制药总厂，国药准字H23021720，规格为每支0.5 g）2.5～5.0 g/d，分2次静脉滴注；甲硝唑注射液（广州百特侨光医疗用品有限公司，国药准字H44021033，规格为每瓶100mL∶500mg）200mL/d。观察组患者在对照组基础上给予中药少腹逐瘀汤内服并外熏蒸治疗，组方为官桂、干姜、五灵脂、小茴香各10 g，延胡索、没药各6 g，当归、川芎、蒲黄各12 g，赤芍药15 g，气虚加黄芪，小腹冷痛加艾叶、吴茱萸，腰骶部疼痛较重患者加杜仲、续断，附件区有条索状包块加莪术、三棱，上述药物水煎服，每日1剂，煎煮药液400mL，分早、晚2次温服；以上药物同时研磨成粉，置中药熏蒸仪器中，熏蒸温度为60℃，每次30min，每日1次。两组均治疗10 d后观察疗效。1.3观察指标及疗效判定标准［4］

采用酶联免疫吸附法测量治疗前后白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度变化情况。采用健康测量量表（SF-36）从生理机能、生理职能和情感职能3个维度评定患者生活质量变化情况。治愈：临床症状完全消失，盆腔包块和粘连完全消失，子宫、附件区域柔软且无压痛，盆腔B超未见异常；好转：临床症状有所好转，盆腔包块和增厚组织明显缩小，粘连减轻；无效：临床症状未见改善或加重，盆腔包块或增粗、增厚组织未见改善。以前两项计为总有效。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=43］

表2　两组患者炎性因子变化比较（±s，pg/mL，n=43）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，t=8.649 3，12.203 3，▲P＜0.05。

组别IL-6 TNF-α观察组对照组治疗前183.21±31.83 184.34±30.97治疗后66.82±14.03*▲100.76±21.57*治疗前256.72±40.69 261.13±41.32治疗后89.76±18.39*▲154.88±29.77*

表3　两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，t=4.197 9，5.154 3，4.412 3，▲P＜0.05。

生理机能评分生理职能评分情感职能评分组别观察组（n=43）对照组（n=43）治疗前70.38±4.31 70.89±4.27治疗后83.72±8.44*▲76.97±6.32*治疗前74.54±2.11 75.11±2.19治疗后86.37±6.88*▲80.03±4.21*治疗前72.83±3.15 71.99±3.21治疗后84.29±8.69*▲77.23±5.88*

3　讨论

西医认为，慢性盆腔炎主要是由输卵管炎、卵巢炎引发的盆腔炎，由于输卵管、卵巢血管及淋巴管交通丰富，故炎症局部发生充血时炎症细胞浸润到周围组织而发生粘连，慢性子宫内膜炎主要是由于阴道内的致病菌沿着黏膜上行感染所致，而浅表子宫内膜发生糜烂、溃疡和鳞化造成间质产生大量浆细胞与淋巴细胞浸润出现腹痛［5］。由于女性生殖系统的特殊解剖、生理结构，及生化、免疫学特点等使女性生殖道存在完善的自然防御能力，健康女性的阴道内虽然有病原体存在但不会引发炎性反应，一旦自然防御能力被破坏就会导致机体的免疫功能下降，内分泌系统发生变化或外源性致病菌侵入，导致炎性反应发生。以往临床治疗盆腔炎主要采取经验用药为主，首选广谱类抗菌药物，我院采用头孢菌素类联合甲硝唑静脉滴注治疗，虽具有广谱的抗革兰阴性和阳性菌作用，疗效尚可，但随着抗生素的广泛使用，其耐药性不断增加，不良反应及复发率较高［6］。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），说明少腹逐瘀汤内服加外熏蒸联合西医治疗盆腔炎，可提升治疗效果；观察组治疗后IL-6及TNF-α浓度改善程度明显优于对照组（P＜0.05），说明联合治疗方案可有效减轻患者体内的炎性反应；观察组治疗后生理机能评分、生理职能评分、情感职能评分均明显高于对照组，说明联合治疗方案可提升患者的生活质量。

综上所述，少腹逐瘀汤内服外熏蒸联合西医治疗盆腔炎，疗效可靠，能有效减轻患者体内的炎性反应，提升患者的生活质量，值得临床推广。

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R285.6；R289.5