舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用效果

周红艳（黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院，黑龙江 大兴安岭 165015）

舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用效果

周红艳
（黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院，黑龙江 大兴安岭 165015）

目的 分析舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用效果。方法 选取本院2013年7月～2014年7月收治的妊娠合并心衰患者100例，随机分对照组和观察组，各50例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉的方法，观察组在对照组的基础上采用舒适护理。结果 观察组妊娠合并心衰患者的焦虑情况、抑郁情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理模式应用于妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中，能够显著改善患者心理状态，效果显著。

舒适护理；妊娠合并心衰；剖宫产手术

在临床上，威胁孕产妇及其胎儿生命安全的主要因素之一就是孕产妇心衰［1-2］。本文当中，旨在探讨实施剖宫产手术中，对妊娠合并心衰患者采取护理措施的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2013年7月～2014年7月收治的妊娠合并心衰患者100例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者年龄24～33岁，平均年龄（27.12±1.52）岁；其中心功能Ⅱ级24例，Ⅲ级15例，Ⅵ级11例。观察组患者年龄23～34岁，平均年龄（28.13±1.24）岁；其中心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级14例，Ⅵ级10例。两对比组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合妊娠合并心衰的诊断标准；单胎妊娠的孕产妇。排除标准：合并有肺结核、肾炎、重度高血压等严重疾病的孕产妇。

1.2 方法

对照组行剖宫产手术时，麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉，给患者实施椎管内麻醉，并给其实施子宫下段剖宫产术［3-4］。

观察组在对照组的基础上实施舒适护理干预措施，具体内容如下。

术前访视：手术前，根据患者不同程度的焦虑和抑郁情况给予相应的心理疏导，用成功手术的病例做榜样，以减轻患者的心理压力，使之对医务人员产生信任感；同时，保证患者足够的休息，避免增加心脏负担，协助患者采取舒适体位；注意病房内空气流通，对病房每天进行消毒1次，预防其他病毒感染或加重病情。

手术中舒适护理：手术室的层流净化开关于手术前半个小时打开，并播放轻音乐，使患者心情放松、舒适，控制好手术室的温度和湿度，注意保暖，避免患者受凉。将手术暴露的范围减少到最小，维护患者的自尊心。麻醉过后，协助患者平卧位，或将手术床的头部摇至患者感到舒适为止。麻醉起效后，将妊娠合并心衰患者的手术床摇成左侧倾斜15～30°，保证患者的子宫向左移，以减少子宫对下腔静脉的压力。

术后护理：手术结束后，观察产妇的生命体征和意识平稳后，送回病房，做好麻醉后相关情况的交接工作，并在患者手术切口放置加压沙袋，避免腹压骤降导致血液滞留而加重孕产妇的心衰；术后给孕产妇的皮肤进行消毒，贴好敷料，注意保暖。术后第一天对患者进行回访，并观察患者的心理状态情况。

饮食护理：叮嘱家属给予孕产妇合理的饮食，进食主要以高维生素、高蛋白、低盐、低脂肪的饮食为主，尽量做到少量多餐的饮食习惯。切忌食用辛辣、冰冷等刺激性食物。

1.3 观察指标

观察两组妊娠合并心衰患者行剖宫产手术后的心理状况，以评价舒适护理在妊娠合并心衰患者行剖宫产手术中的应用效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，两组妊娠合并心衰患者的焦虑采用焦虑自评量表（SAS）测评，抑郁采用抑郁自评量表评分（SDS）测评，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组妊娠合并心衰患者的心理状况：观察组的妊娠合并心衰患者的焦虑情况和抑郁情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心理状况对比（±s，分）

表1 两组患者的心理状况对比（±s，分）

注：观察组与对照组对比（P＜0.05）

组别　n　　时间　SAS　SDS对照组　50　　手术前　70.49±0.37　72.22±2.02观察组　50　　手术后　37.60±0.42　38.22±2.02

3 讨 论

妊娠合并心衰是导致孕产妇死亡的重要因素，心脏病孕产妇死亡的主要原因是心衰的发生，因此，孕妇若出现妊娠并发症或心脏疾病损害到孕妇的心脏功能，将严重威胁到孕妇和婴儿的生命安全。

剖宫产手术在一定程度上能够减轻孕产妇的心脏负担，同时降低婴儿和心衰孕妇的病死率，但绝大多数心衰产妇都会对手术产生不同程度的恐惧、焦虑感，严重的将会发生心衰［5］。

通过舒适护理的方法能够避免孕产妇心衰的发生，通过术前访视，给予患者心理疏导，能够减少孕产妇的心理压力，使患者能够理性地面对手术，同时改善护患关系；音乐能够直接作用于妊娠合并心衰患者的主观情绪中的中枢神经，使患者分散注意力，从而达到止痛的目的；术前根据妊娠合并心衰患者取舒适位，能够减轻患者腹腔内脏器对心、肺的压迫，使肺活量增加，改善患者的呼吸困难。

本次研究表明，观察组妊娠合并心衰患者与对照组相比，观察者患者经过舒适护理后，其焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理模式对于改善妊娠合并心衰患者剖宫产手术中的心理状态均有显著的效果。

［1］ 俄洛吉.磷酸肌酸钠治疗妊娠合并心衰的临床观察［J］.山东医药,2011,51（36）:57-58.

［2］ 孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用［J］.中华现代护理杂志,2013,48（34）:4238-4240.

［3］ 叶 宁,许 勤.持续硬膜外阻滞分娩镇痛对产程的影响［J］.护理实践与研究,2012,09（5）:1-3.

［4］ 王 英.硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对母婴的影响临床观察［J］.中国医学创新,2012,09（13）:40-41.

［5］ 郑新莲,李文汝,李兆萍,等.护理干预在剖宫产手术中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志,2012,28（24）:55-56.

本文编辑：吴玲丽

The application effect of comfort nursing in patients with heart failure of pregnancy in cesarean section

ZHOU Hong-yan
（Jinsong town Songling district hospital, Greater Khingan Range area of Heilongjiang Province, Heilongjiang Greater Khingan Range 165015,China）

R473.71

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ISSN.2095-6681.2015.29.171.02