术前心理护理与术后镇痛对老年心脏病患者非心脏术后并发症的影响

林秀花（黑龙江省萝北县军川农场医院，黑龙江 鹤岗 154244）

术前心理护理与术后镇痛对老年心脏病患者非心脏术后并发症的影响

林秀花
（黑龙江省萝北县军川农场医院，黑龙江 鹤岗 154244）

目的 观察针对老年心脏病患者实施术前心理护理及术后镇痛对其术后并发症的影响。方法 选择2014年1月～2015年8月我院收治的行非心脏手术的老年心脏病患者150例作为观察对象，将其随机分成对照组76例与实验组74例。对照组患者采用一般护理，实验组患者在对照组基础上加用针对性护理（包括术前心理护理及术后镇痛），观察两组患者手术后并发症发生率及心率的变化。结果 对照组术后并发症发生率36.84%明显高于实验组10.81%，且两组患者之间对比的心率变化情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对行非心脏手术的老年心脏病患者实施针对性护理的效果显著，值得推广。

术前心理护理；术后镇痛；老年心脏病；非心脏手术；并发症

心脏病是指心脏疾病的总称，主要发生原因与胆固醇、吸烟、血压、糖尿病、肥胖及情绪等因素有关［1］，临床症状主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难及心动过速等，严重影响患者生命安全。而心脏病患者在接受其他疾病的手术治疗时存在应激反应，可能引起手术后并发症的出现，因此，有效的护理措施对于心脏病患者显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年8月我院收治的行非心脏手术的老年心脏病患者150例作为观察对象，将其随机分成对照组76例与实验组74例，对照组行外科手术患者21例，内科手术患者为18例，妇科手术患者为20例，其他手术患者为17例；实验组行外科手术患者20例，内科手术患者为16例，妇科手术患者为22例，其他手术患者为16例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用一般护理，主要有身体护理、药物护理及环境护理等；实验组患者在对照组基础上加用针对性护理，主要包括：术前心理护理、健康教育、术后镇痛护理、预防并发症护理及监测生命体征指标等。

1.3 观察指标

观察两组患者手术后并发症发生率及心率的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术后并发症发生率及心率的变化情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后并发症发生率及心率的变化对比

3 讨 论

手术中多种原因均为应激原，可导致心率发生变化、血压异常及心动过速等症状出现，严重影响患者预后［2］。针对性护理措施主要包括以下几点：

（1）术前心理护理：根据患者的实际情况及疾病，针对性为患者讲述关于手术治疗的意义、方式及效果等，向患者介绍医师、护理、设备及手术操作技术的先进性，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者恐惧心理，减轻其应激反应，耐心倾听患者的内心想法，解答其疑问，告知患者家属多给予患者支持、陪伴及鼓励，尽量满足患者在生活上的合理需求，促使患者以积极乐观的心态面对疾病与手术。

（2）健康教育：根据患者的文化水平及理解能力为其讲述疾病相关知识，使患者养成良好的生活习惯，促进疾病预后，使其正确认识自身疾病，了解到手术治疗的意义所在，为其讲述成功治愈的案例，帮助其建立战胜疾病的自信心。

（3）术后镇痛护理：患者手术后由于疼痛的刺激极易产生应激反应，使得其体内儿茶酚胺类激素水平升高，心率变快、血压异常、心肌耗氧量增加等，加重患者心肌缺血及缺氧症状，极易导致并发症的发生。应对患者实施手术后硬膜外导管持续镇痛进行缓解疼痛［3］，还可采用适量镇痛药物或播放音乐及电视节目，转移患者的注意力。

（4）预防并发症护理：严密观察患者尿量及吸氧情况，根据患者的实际情况将氧气流量设置在正常水平，观察患者的神志情况，使用鼻导管鼻塞的患者需经常更换消毒，防止并发症及感染现象的出现。

（5）监测生命体征指标：手术后，严密监测患者的各项生命体征指标的变化情况，若出现异常，及时进行处理并告知医师。

针对性护理措施不仅能有效减少患者手术后并发症的发生情况，提高手术效果，还能减轻患者的心理压力，缓解其负面情绪，减轻患者手术后疼痛程度［4］。本次观察的结果数据中得出，采用针对性护理措施的实验组患者手术后并发症发生率低于对照组26.03%，说明针对性护理（主要包括术前心理护理及术后镇痛）能有效减少患者非心脏手术后并发症的发生情况，利于患者预后；且实验组患者手术前、手术时及手术后心率的变化情况明显优于对照组患者。

综上所述，针对行非心脏手术的老年心脏病患者实施术前心理护理及术后镇痛护理的护理效果显著，能有效减轻患者的心理应激反应，减少手术后并发症的发生。

［1］ 丁娜娜.心脏外科病人的术后监测及护理［J］.中国保健营养（中旬刊）,2014,24（3）:1320.

［2］ 张海先,李爱荣,祁秀芳,等.心脏病人夜间护理重点［J］.内蒙古中医药,2013,32（5）:169.

［3］ 李 琴,张锦涛,陈 莉,等.内科老年心脏病人的心理特点及护理要领［J］.中外医疗,2009,28（34）:155.

［4］ 秦本凤,马润伟.健康教育在心脏病人围术期的临床应用［J］.中外健康文摘,2011,08（10）:262.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.29.133.02