阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的影响

张向君（昌黎县黄金海岸医院，河北 秦皇岛 066600）

阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的影响

张向君
（昌黎县黄金海岸医院，河北 秦皇岛 066600）

目的 分析阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的影响。方法 选取2014年2月～2015年9月我院收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者231例，随机将其分为试验组99例与对照组132例。单因素分析并观察患者服用药物后大动脉粥样硬化性脑梗死复发情况。结果 两组患者性别比例、高脂血症、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1年后，试验组的大动脉粥样硬化性脑梗死复发率54.87%，显著高于对照组的7.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而脑出血、心肌梗死及其余原因引发死亡因素之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发具较大影响。结论 阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的影响较大，临床上应实施个体化方案治疗。

大动脉粥样硬化性脑梗死；阿司匹林抵抗；复发

大动脉粥样硬化性脑梗死［1］的治疗在临床研究中取得了较大的进展，其重要机制为动脉粥样硬化性血栓形成，积极抗血小板聚集治疗可有效控制病情发展。但有研究显示，服用阿司匹林会产生抵抗作用，难以阻止脑梗死复发，而阿司匹林抵抗［2］是否为大动脉粥样硬化性脑梗死复发的独立危险因素，临床研究较少。我院研究观察阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年9月我院收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者231例作为研究对象，均经头颅CT或MRI证实，符合相关诊断标准。排除标准：阿司匹林禁忌、既往有脑卒中史、伴恶性肿瘤、血液病者。随机将其分为试验组99例（阿司匹林抵抗者）与对照组132例（阿司匹林敏感者），其中男153例，女78例；年龄49～69岁，平均年龄（56.35±12.33）岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测血小板抑制率

应用美国生产的仪器检测。所有患者均给予口服常规剂量阿司匹林，100.0 mg/d，抽取6.0 mL静脉血并分别放入肝素、枸橼酸盐试管中，检测血小板.抑制率在2 h内完成。

1.2.2 判定血小板抑制率

服用阿司匹林后，血小板抑制率在1 umol/L，花生四烯酸诱导下＞50%以上，则判定为阿司匹林抵抗。

1.3 诊断标准

CT或MRI检查发现新病灶；在原有症状好转或者消失基础上出现新的神经系统缺损症状。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0统计相关数据与资料，计量资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析

两组患者的性别比例、高脂血症、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 复发情况

随访1年后，试验组大动脉粥样硬化性脑梗死复发率为54.87%，显著高于对照组的7.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而脑出血、心肌梗死及其余原因引发死亡因素之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发具较大影响。见表2。

表1 单因素分析 ［n（%）］

表2 两组患者随访期间情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

大动脉粥样硬化性脑梗死［3］患者病情严重且发生率高，为临床研究热点。控制血栓形成，进行血小板药物治疗，对病情的发展可明显控制，阿司匹林为常见的药物，但研究显示大动脉粥样硬化性脑梗死［4］患者服用阿司匹林后，部分患者仍发生血管事件。采用血小板功能快速检测方法发现此类患者有阿司匹林抵抗现象，致使效果较差。有文献研究显示，脑梗死［5］患者发生脑梗死后再次脑血管病的几率为16.0%左右，而其中阿司匹林抵抗占一半以上。此研究结果可疑因素有以下几种：（1）患者病因不均一；（2）不同种簇人群中阿司匹林抵抗发生率具明显差异；（3）阿司匹林抵抗的检测方法不同。本研究中均采用 同一种方法检查血小板功能，方法简便快捷，临床相关性较好。结果表明，试验组大动脉粥样硬化性脑梗死复发率为54.87%，显著高于对照组的7.12%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而脑出血、心肌梗死及其余原因引发死亡因素之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发具较大影响。

总而言之，阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的影响较大，临床上应实施个体化方案治疗。

［1］ 张文婷,张 敏,徐文安,等.大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究［J］.中华老年心脑血管病杂志,2013,15（10）:1011-1013.

［2］ 刘琳琳,王玉东.疏血通注射液与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志,2014,16（31）: 584-586.

［3］ 柳景华,郑 泽,黄方炯,等.冠状动脉旁路移植术前应用阿司匹林和氯吡格雷不同方案对近期预后的影响［J］.中国心血管病研究,2013,33（40）:211-213.

［4］ 袁 勇,张 俊,朱本亮,等.脑动脉粥样硬化性脑血栓形成患者梗死体积和神经功能评分与多种危险因素的关系［J］.中华医学杂志,2014,22（20）:3211-3212.

［5］ 陈清华.观察阿司匹林抵抗对预防大动脉粥样硬化性脑梗死复发的临床效果［J］.中国实用神经疾病杂志,2013,31（32）:65-66.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.29.059.02