应用甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭的疗效观察

兰秋艳，许照权（.新疆乌鲁木齐市解放军474医院呼吸内科，新疆 西宁 80000；.新疆吐鲁番市694部队医院，新疆 吐鲁番 838000）

应用甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭的疗效观察

兰秋艳1，许照权2
（1.新疆乌鲁木齐市解放军474医院呼吸内科，新疆 西宁 810000；2.新疆吐鲁番市69242部队医院，新疆 吐鲁番 838000）

目的 分析应用甲状腺素治疗老年慢性重症心力衰竭的疗效。方法 选取2014年2月～2015年7月我院收治的老年慢性重症心力衰竭患者81例作为研究对象，根据入院日期的单双号数将其分为对照组39例和观察组42例。对照组患者接受常规治疗，观察组在此基础上接受甲状腺素辅助治疗。观察对比两组患者左室射血分数、血清总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平。结果 观察组患者治疗后的左室射血分数、血清总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用甲状腺素治疗老年慢性重症心力衰竭，使患者的心功能得到进一步改善，并迅速缓解患者的痛苦和临床症状，值得推广应用。

老年；慢性重症心力衰竭；甲状腺素；疗效

心力衰竭主要是由于心室的收缩功能不全引发的一系列的临床综合征，主要临床表现为心输出量的降低［1］。而大部分老年患者由于合并多种基础疾病，这些疾病在发作时同样也会对心脏造成损害，导致患者出现慢性心力衰竭，严重威胁患者的健康和生命安全。慢性重症心力衰竭属于该疾病的终末期，在疾病的影响下，患者机体中分泌的甲状腺素越来越少，而该症状又会反过来促使心力衰竭的发展［2］。本次研究应用甲状腺素治疗老年慢性重症心力衰竭，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年7月我院收治的老年慢性重症心力衰竭患者81例作为研究对象，根据入院日期的单双号数将其分为对照组39例和观察组42例。对照组男22例，女17例；年龄61～89岁，平均年龄（73.1±10.5）岁；病程4个月～10年，平均病程（5.9±0.9）年。观察组男25例，女17例；年龄60～91岁，平均年龄（72.9±10.8）岁；病程4个月～11年，平均病程（6.2±0.9）年；心功能分级：Ⅲ级～Ⅳ级。排除甲状腺功能低下者，甲状腺功能亢进者，不稳定性心绞痛者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，嘱患者绝对卧床休息，给予氧气支持治疗，调整患者饮食，限制食盐的摄入。药物治疗：地高辛，0.125～0.25 mg/d，硝酸甘油，5～10 mg/d，速尿，20～40 mg/d，倍他乐克，12.5～25 mg/d，依那普利，10～20 mg/d。观察组在此基础上接受甲状腺素辅助治疗，给予左旋甲状腺，25 μg/d，1次/d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者左室射血分数、血清总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗后的左室射血分数、血清总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者左室射血分数和甲状腺素水平对比（±s）

表1 两组患者左室射血分数和甲状腺素水平对比（±s）

甲状腺水平促甲状腺激素（mmol/L）对照组 39　35.9±6.4　1.2±0.2　94.2±8.6　5.5±1.4观察组 42　43.1±5.8　1.5±0.3　99.7±9.5　4.0±1.3组别　n　左室射血分数（%）　血清总三碘甲状腺原氨酸（mmol/L）甲状腺素（mmol/L）

3 讨 论

心力衰竭也称心功能不完全或者充血性心力衰本次研究结果显示，观察组患者治疗后的左室射血分数、血清总三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。相关的研究发现，在心力衰竭相关症状的影响下，患者的机体将一直处于应激状态，因此会导致糖皮质激素和儿茶酚胺的分泌不断增多，从而对四碘甲状腺原氨酸向三碘甲状腺原氨酸的转化产生抑制作用，降低三碘甲状腺原氨酸。此外，患者的心室射血功能下降，也会对合成甲状腺激素产生影响，并对甲状腺的释放造成阻碍。本次研究结果表明，应用甲状腺素治疗老年慢性重症心力衰竭，能够提高三碘甲状腺原氨酸的水平，减轻机体代谢率的不足，恢复心肌细胞的正常基因表达，从而有效缓解心肌损害，同时能够避免患者机体出现恶性循环，因此治疗效果显著［5］。

竭，简称为心衰，是指心脏由于疾病、过度劳累、排血功能减弱等原因，导致心脏的排血量无法满足人体各个器官和组织代谢的需要［3］。而慢性重症心力衰竭属于该病症的终末状态，会对患者的生命安全和生活质量产生严重影响，临床表现主要为乏力、呼吸困难，肺部出现淤血、肺部水肿等［4］。

综上所述，应用甲状腺素治疗老年慢性重症心力衰竭，能够使患者的心功能得到进一步改善，并迅速缓解患者的痛苦和临床症状，值得推广应用。

［1］ 赵发虎.基层医院心力衰竭的治疗用药解析［J］.基层医学论坛,2011.

［2］ 牛春燕.强心利尿扩血管药物治疗心力衰竭的体会［J］.医学信息（上旬刊）,2011.

［3］ 付广军.心力衰竭中脑钠肽的应用体会［J］.中国医药指南,2011.

［4］ 张 惠,粟 英.小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例［J］.中国老年学杂志,2012,24.

［5］ 李 军.甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察［J］.中国现代药物应用,2013,06.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.29.046.02