胺碘酮治疗冠心病室性心律失常37例临床研究

魏丽波（吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林 公主岭 136101）

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常37例临床研究

魏丽波
（吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林 公主岭 136101）

目的 观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果。方法 选取我院2010年3月～2014年12月收治的冠心病室性心律失常患者74例，随机将其分为观察组和对照组，各37例。在对症治疗的基础上，对照组给予普罗帕酮治疗，观察组给予胺碘酮治疗，两组均以7天为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 观察组总有效率为97.30%；对照组总有效率为83.78%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果满意，值得临床推广。

冠心病；室性心律失常；胺碘酮；临床研究

心律失常（cardiac arrhythmia）在临床中十分常见，可由多种因素引起，如年龄、吸烟、饮酒、过度运动或劳累、情绪刺激等，同时又可继发高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、二尖瓣脱垂、肺心病及风湿性心脏病等［1］。随着我国近年来人们生活水平及习惯、工作压力及饮食结构的变化，导致冠心病的发病率呈明显增高趋势，且亦有低龄化的趋势，而冠心病引起的室性心律失常患者也明显增多，此类患者具有病情重、预后差、死亡率高等特点，因此需要给予积极有效的治疗，尤其是控制冠心病室性心律失常［2］。近年来笔者采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常，取得了较好效果，具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月～2014年12月收治的冠心病室性心律失常患者74例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各37例，其中观察组，男21例，女16例，年龄46～75.5岁，平均年龄（60.3±5.7）岁，病程5～14年，平均病程（8.4±1.6）年；对照组，男20例，女17例，年龄47～75岁，平均年龄（60.5±5.5）岁，病程5～14年，平均病程（8.5±1.3）年。两组患者的性别、年龄、冠心病病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［3］

①病史：有明确的冠心病病史。②症状：心悸、气促、胸闷，心绞痛，有失重感，低血压，抽搐，晕厥，严重者可出现心力衰竭及急性心肌梗死。③体征：第一心音强度变化，第二心阴强度减弱，桡动脉波动减弱或消失，颈静脉可见巨大的a波，心律轻度不规则。④心电图：连续出现3个及以上的室性期前收缩，提前出现QRS波群，形态畸形，时限超过0.12 s，ST-T段与QRS波形相反，心室率≥100次/min。

1.3 治疗方法

对照组给予积极对症治疗，注意严格卧床休息，不可过度活动，同时给予心电监护仪以观测病情，同时配合抗凝、抗血栓形成及β受体阻滞剂等药物，合并其它疾病者给予对症治疗，予硝酸甘油注射液加静脉滴注，根据病情再予抗感染、补充能量合剂等治疗；再予盐酸普罗帕酮注射液60 mg～70 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每8 h静脉滴注1次，维持滴速0.5 mg/min。连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程；观察组在对照组积极对症治疗的基础上，给予盐酸胺碘酮注射液：第1～3天予盐酸胺碘酮注射液300 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，1次/d；第4～7天改为200 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，1次/d。连续治疗7天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0医学统计学软件，计数资料采用x2检验，计量资料t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 疗效判定标准［4］

①显效：经治疗后，心悸、气促、胸闷，心绞痛等症状消失或显著改善，心律恢复正常，期前收缩全部消失，或减少至治疗前的10%以下。②有效：经治疗后，心悸、气促、胸闷，心绞痛等有所好转，期前收缩减少至治疗前的10%～50%。③无效：经治疗后，心悸、气促、胸闷，心绞痛等症状未见改善，期前收缩减少至治疗前的50%以上，或未见减少。

2 结 果

经治疗1个疗程后，观察组总有效率为97.30%；对照组总有效率为83.78%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

冠心病是临床十分常见的心血管疾病之一，具体可分为心绞痛、无症状性心肌缺血、心肌梗死等，当患者出现心肌缺血或心肌梗死后，常可导致心肌受损或留有瘢痕组织，可以影响起搏传导系统，进而可诱发心律的变化出现各种心律失常。当冠心病患者出现室性心律失常后，又可以加重原有的心肌缺血，二者形成恶性循环，从而加重冠心病的病情，影响患者的预后。因此当出现冠心病室性心律失常后，应迅速给予有效的治疗，以改善患者预后。

治疗时应给予综合对症治疗，如扩冠、改善心肌供血，积极治疗各种并发症，抗凝、抗血栓等，以迅速稳定病情。在此基础上，笔者采用盐酸胺碘酮注射液治疗。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，其在临床中有30余年的应用历史，已成为一种治疗各种心律失常不可缺少的有效药物，且可有效降低心源性猝死的发生率［5］。胺碘酮可以使心肌各部位组织的动作电位、有效不应期延长，抑制心房及房室之间的自律性，降低传导速率，抑制室性心动过速等作用［6］。此外，胺碘酮还有扩张冠脉血管、降低心肌耗氧量、增加冠脉血流量、减轻心绞痛等作用。

综上所述，胺碘酮是一种治疗冠心病室性心律失常的有效药物，起效快、效果较好，值得临床推广。

［1］ 张 超.心律失常常见病因分析［J］.中国卫生产业,2013, 11（7）:145

［2］ 潘伟英.张伟燕.胺碘酮治疗92例冠心病室性心律失常的临床疗效观察［J］.中国社区医师,2013,15（5）:29

［3］ 陆再英,钟南山.内科学.第7版［M］.北京:人民卫生出版社,2012:204-205

［4］ 郑丽芬,江利芬.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果［J］.中国乡村医药杂志,2013,20（1）:13-14

［5］ 刘 肖.胺碘酮对心律失常的临床应用研究［J］.中国医药指南,2013,11（3）:561-562

［6］ 梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11（2）:246-247.

本文编辑：徐 陌

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.29.023.02

魏丽波（1967-），女，汉族，吉林省公主岭市人，主治医师，大专，研究方向：内科临床