CT诊断高血压性脑出血的临床分析

董海坤（内蒙古包钢医院放射科，内蒙古 包头 014010）

CT诊断高血压性脑出血的临床分析

董海坤
（内蒙古包钢医院放射科，内蒙古 包头 014010）

目的 分析CT在诊断高血压性脑出血中的临床特点及应用价值。方法 选取我院2014年2月～2015年6月收治的高血压性脑出血患者320例为研究对象，对其进行CT诊断，分析血肿数量、血肿部位、血肿形态、水肿带及占位效应。结果 共检出血肿340个，包括单发血肿313例（97.81%）及多发血肿7例（2.29%），单发血肿的比例显著高于多发血肿；血肿体积1.7～11.7 cm3；血肿部位多见于基底节，共179个，比例为52.65%，对应例数为166例；其次为丘脑部位，共发现血肿75个，比例为22.06%，对应例数为68例，上述两个部位的血肿数量显著多于其它部位，差异有统计学意义（P＜0.05）；出现不同程度的占位效应243例，其中血肿破入脑室系统109例、破入同侧侧脑室38例、血肿破入双侧侧脑室24例、破入三脑室18例、破入四脑室9例、破入全脑室17例、破入蛛网膜下腔5例。结论 针对高血压性脑出血患者采用CT进行诊断检查，具有方便快捷、无创伤、准确性高等优势，临床应用价值较高。

CT；高血压性脑出血；诊断价值

高血压性脑出血是指高血压导致的脑实质内出血，主要是由于高血压发病时间长，导致脑细小动脉出现玻璃样变性、纤维素样坏死，严重者可能形成微小动脉瘤或夹层动脉瘤，当血压突然升高时血管易发生破裂、出血。临床上高血压性脑出血的诊断采用CT可为其治疗、预后提供准确的参考依据，具有较高的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年6月收治的高血压性脑出血患者320例为研究对象。其中男201例，女119例，年龄46～87岁，平均年龄58.6岁；一侧肢体偏瘫188例，双侧肢体偏瘫25例，肢体活动不便13例。所有患者均符合高血压性脑出血的诊断标准。

1.2 方法

采用美国通用公司GE Lightspeed CT扫描仪对患者进行头颅CT检查，采用轴位横断扫描，以听痴线为扫描基线向上连续扫描，矩阵列512*512，层厚10 mm，层距10 mm，必要时采用减薄扫描5/5 mm或3/3 mm。

1.3 观察项目

观察患者出血部位、血肿量、占位效应。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

共检出血肿340个，包括单发血肿313例（97.81%）及多发血肿7例（2.29%），单发血肿的比例显著高于多发血肿；血肿体积1.7～11.7 cm3。见表1。

表1 患者血肿部位分析（n，%）

由表1可见，血肿部位多见于基底节，共179个，比例为52.65%，对应例数为166例；其次为丘脑部位，共发现血肿75个，比例为22.06%，对应例数为68例，上述两个部位的血肿数量显著多于其它部位，差异有统计学意义（P＜0.05）。

出现不同程度的占位效应243例，其中血肿破入脑室系统109例、破入同侧侧脑室38例、血肿破入双侧侧脑室24例、破入三脑室18例、破入四脑室9例、破入全脑室17例、破入蛛网膜下腔5例。

3 讨 论

高血压性脑出血是老年患者常见疾病，具有较高的病死率。当患者长期处于血压偏高状态时，脑动脉内膜易发生玻璃样改变，纤维素性坏死，血压突然升高时，脑小动脉中形成的微小动脉瘤会发生破裂，血液在脑实质内形成血肿。分析本组患者的CT表现，并结合相关文献资料，总结出高血压性脑出血CT检查主要表现出以下几点特点：首先，大脑基底节、丘脑等部位是血肿好发部位，主要是由于大脑出血动脉、丘脑膝状体动脉等豆纹动脉外侧支易破裂所致；其次，由于高血压性脑内血肿位置较深，故血肿会表现出较为明显的占位效应，本组患者中，出现不同程度的占位效应243例；最后，血肿易破入脑室，多为基底节及丘脑血肿破入，可能是上于基底节和丘脑室与脑室的距离较近，CT主要表现为脑室内有高密度液平或脑室铸形。

与其它临床诊断方法相比，CT的高血压性脑出血诊断优势表现在以下几个方面：首先，检查效率高、准确性高、安全性高，高血压性脑出血患者采用CT检查后无需再进行其它检查即可确诊，大大提高了检查效率，为患者治疗争取时间；其次，利用CT可以准确的显示出患者脑内血肿的一般情况，直接观察到大小、部位及数量，并能将血肿体积、出血量等准确的计算出来。临床上一些患者不会表现出典型症状，所以无法根据临床表现确诊，但是通过CT检查可以扫描出体积很小的血肿，本研究中血肿体积最小者仅为1.7 cm3，大大提高了临床诊断准确性；再次，无需采用其它有创诊断方法，如腰穿、脑室穿刺等，有创诊断会增加脑疝及病情加重的几率，无法保证诊断的安全性；最后，CT检测还可及时发现继续出血。继续出血的一般表现通常为症状持续加重，患者出现突发性的或渐进性的意识障碍，血压持续升高等，应用CT检查可快速确诊，并及时采取应对措施。

总之，针对高血压性脑出血患者采用CT进行诊断检查，具有方便快捷、无创伤、准确性高等优势，对临床上治疗方案的制订可起到重要参考作用，对于外科治疗还可提供血肿部位，有利于选择手术的最佳入路，降低巨大血肿的病死率，故临床应用价值高。

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本文编辑：张 钰

R743.34；R816.1

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ISSN.2095-6681.2015.29.020.02