小儿重症肺炎合并心衰的护理措施

2015-10-25孙玉杰黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院黑龙江大兴安岭165015

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年27期

孙玉杰（黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院，黑龙江大兴安岭 165015）

小儿重症肺炎合并心衰的护理措施

孙玉杰
（黑龙江省大兴安岭地区松岭区劲松镇卫生院，黑龙江大兴安岭 165015）

目的探讨小儿重症肺炎合并心衰的护理措施。方法选取我院2012年12月～2014年12月收治的小儿重症肺炎合并心衰患者40例作为研究对象，对比患者护理前后临床病症改善情况和护理满意度。结果护理后患者的临床病症显著改善，患者的护理满意度高达97.50%，显著优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于小儿重症肺炎合并心衰患者来说，选择合理的、全面的护理方案，能够有效地改善患者的病情，提高患者的护理满意度。

小儿重症肺炎；心衰；护理

小儿重症肺炎除了会损害呼吸系统外，还会影响循环、神经、消化系统功能，并且会引起一系列并发症［1］。为了探讨小儿重症肺炎合并心衰患者的最佳护理方案，本文对相关患者进行了调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月～2014年12月收治的小儿重症肺炎合并心衰患者40例作为研究对象，均符合小儿重症肺炎合并心衰的诊断标准［2］。男：女为21:19；年龄1～3岁，平均年龄（1.59±0.70）岁；病程（3～7）天，平均病程（4.56±1.52）天。

1.2 方法

（1）环境护理

保持病房内的卫生，控制温度和湿度，定期进行全面消毒，为患者营造一个安静舒适的环境。保持床单被罩的干燥，对患者进行定时翻身和拍背，避免产生褥疮。

（2）饮食护理

从科学和营养学的角度为患者制定合理的饮食方案。以低盐、高热量、高蛋白的食物为主，禁食刺激性食物。若患者病情严重不能进食，应静脉滴注营养液。

（3）体位护理

将患者置于头高位或半卧位，对患者进行吸氧、吸痰等处理，指导患者进行翻身，更换体位，帮助患者排出呼吸道内的分泌物。协助家长拍打患者的背部，有利于痰液排出。

（4）发热护理

密切关注发热患者的生理变化，定时为患者测量体温。患者的衣服和被子不宜过厚，及时擦拭汗水，避免对体温测量造成影响。若患者出现异常情况，应及时向医生汇报。

（5）低氧血症护理

如果患者出现气促、发绀等现象，应立即检查患者的输氧导管；如果患者出现肺组织水肿现象时，应立即调整氧气浓度；如果患者出现缺氧现象，应立即使用机械通气。

1.3 观察指标

观察患者的各项生理指标，观察患者的临床病症（烦躁不安、呼吸困难、咳嗽发热、面色苍白等），观察患者的护理满意度。

1.4 满意度判定标准

满意：80～100分，一般满意：60～79分。不满意：＜60分。总满意度=满意度+一般满意度。

1.5 统计学方法

本次研究数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计算资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿重症肺炎合并心衰患者的临床症状对比

护理前患儿烦躁不安10例，呼吸困难9例，咳嗽发热15例，面色苍白6例。护理后患儿烦躁不安2例，呼吸困难0例，咳嗽发热0例，面色苍白1例。护理后患者的临床病症显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 小儿重症肺炎合并心衰患者护理满意度对比

护理前患儿的护理总满意度为55%（22/40），护理后患儿的护理总满意度为97.5%（39/40）。护理后患儿的护理满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患儿护理前后护理总满意度对比（n，%）

3 讨论

在患重症肺炎时，特别是原有佝偻病、营养不良、贫血的患者易发生心衰。发生心衰的患者面色苍白、烦躁不安、呼吸困难加重；眼睑浮肿，甚至下肢浮肿；颈静脉怒张，肝脏进行性增大［3］。

选择合理的护理方案对小儿重症肺炎合并心衰患者来说是十分有必要的。对患者进行环境护理，将室温控制在20℃，相对湿度保持在60%，保持床单被罩的干燥，避免小儿重症肺炎合并心衰患者出现褥疮［4］。对患者进行饮食护理，注意食物的荤素搭配、粗细搭配，实现均衡膳食。如果患者是年长儿，应鼓励患者自己进食；如果患者是幼儿，应指导家长耐心喂食。对患者进行体位护理，抬高患者的头部，有助于呼吸道内的分泌物排出。若患者咳痰受阻，应指导患者多喝温开水；若患者痰液粘稠，协助家长拍打患者背部［5］。对患者进行发热护理，密切观察患者的体温变化情况，适当增减衣物。可适当使用退热剂，及时为患者擦拭汗水。对患者进行低氧血症护理，若患者出现气促、发绀等现象，应立即检查患者的输氧导管；若患者出现肺组织水肿现象时，应立即调整氧气浓度；若患者出现缺氧现象，应立即使用机械通气。

本次研究结果显示：小儿重症肺炎合并心衰患者的临床病症显著改善，患者的护理满意度为97.5%，显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对小儿重症肺炎合并心衰患者来说，选择合理的、全面的护理方案，能够有效地改善患者的病情，提高患者的护理满意度。该护理方案良好，在临床上具有较高的安全性和可行性。

［1］赵碧容.45例小儿重症肺炎合并心衰的临床护理体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（5）:157-158.

［2］李德莲.小儿重症肺炎合并心衰临床治疗分析［J］.大家健康（下旬版），2013，7（7）:10-10.

［3］何观严.18例小儿重症肺炎合并心衰的护理［J］.中外健康文摘，2013，12（5）:278-279.

［4］陈瑞珊，乔艳秋，王岩，等.小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析［J］.中国卫生产业，2014，22（34）:143-144.

［5］张雪松，朱晓娟.小儿重症肺炎合并心衰的临床观察［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（12）:272.

本文编辑：李淑雁

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