尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预经验总结

周　丹（辽宁电力中心医院血液净化中心，辽宁 沈阳 110006）

尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预经验总结

周丹
（辽宁电力中心医院血液净化中心，辽宁 沈阳 110006）

目的总结尿毒症合并心力衰竭患者的护理干预经验，以便减少临床并发症的发生，提高患者的疗效。方法 选择2013年1月～2015年3月我院收治的尿毒症合并心力衰竭患者78例作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组，各39例。对照组血液透析过程中实施常规护理，观察组在对照组护理基础上增加护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者血压明显下降，心率未出现过快表现，护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿毒症患者在血液透析过程中实施护理干预可以有效改善心脏情况，控制血压和心率，有效预防心力衰竭的出现，值得推广应用。

尿毒症；心力衰竭；护理干预

慢性肾衰竭发展到终末期时就会出现尿毒症，主要治疗方法是血液透析，可是，实施血液透析过程中，很多患者会合并发生心力衰竭，导致患者在透析过程中死亡。为降低透析期间发生的心力衰竭情况，提高透析有效率［1］，本研究选择我院收治的尿毒症合并心力衰竭患者78例作为研究对象，其中观察组取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年3月我院收治的尿毒症合并心力衰竭患者78例作为研究对象，随机将其分成对照组与观察组，各39例。对照组男20例，女19例；年龄23～75岁，平均年龄（45.2±4.8）岁；其中高血压肾病19例，糖尿病肾病10例，慢性肾小球肾炎10例。观察组男21例，女18例；年龄22～75岁，平均年龄（44.9±5.0）岁；其中高血压肾病18例，糖尿病肾病11例，慢性肾小球肾炎10例。两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员为患者进行饮食护理、用药护理等，观察患者心率、呼吸、脉搏等各项生命指标的变化。观察组在对照组护理基础上增加护理干预，具体干预措施如下：

（1）基础护理

患者实施血液透析会影响身体机能，患者要多在外面晒太阳，加强活动，控制活动量，可以选择慢走或站立的方法，尽可能减少卧床，户外活动要选择轮椅出行，避免心脏负荷过重。

（2）心理护理

患者接受血液透析治疗时间过长，而且透析次数过多，使患者经济负担沉重，患者大多会存在焦虑、抑郁等不良心理情绪，护理人员要指导患者减轻不适感，与患者主动沟通和交流，使患者减轻不良心理情绪，提高对护理人员的信任感，同时，护理人员也要保持亲切耐心，提高患者的护理依从性。

（3）心力衰竭护理

患者若已经发生心力衰竭情况，要及时给予透析治疗，经超滤脱水改善体内水分的潴留情况，纠正心力衰竭的症状，按照患者情况选择超滤量，例如：患者无低血压症状，就通过硝普钠静脉注射的方法治疗，减轻患者心脏负荷。

（4）低血压护理

患者实施血液透析过程中，血容量短时间减少会使患者出现低血压，护理人员要指导患者保持足高头低的体位，按照患者实际情况选择注射白蛋白或葡萄糖等。

（5）体液平衡护理

透析治疗期间，患者体重明显增加，护理人员要指导患者控制体重，透析全程体重增长不能超过2 kg，如果患者体重增加过快会出现水钠潴留，病情严重还会造成急性心力衰竭［2］。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理前后的血压、心率、6 m in步行距离等指标变化，根据SDS评分量表进行抑郁评分，以41分为正常上限，分值高表明抑郁情况严重［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压及心率变化对比

观察组患者血压明显下降，心率未出现过快表现，护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压及心率变化的比较（±s）

表1 两组患者血压及心率变化的比较（±s）

组别　n　　时间　收缩压（kPa） 舒张压（kPa）心率（次/min）对照组　39护理前　22.08±3.33　12.60±1.42　90.83±9.78护理后　21.05±3.09　12.05±1.39　88.25±8.65观察组　39护理前　22.09±3.31　12.61±1.45　90.85±9.75护理后　18.25±2.83　10.05±1.08　72.89±6.73

2.2 两组患者抑郁评分和步行情况对比

护理后，观察组SDS评分为（33.59±5.75）分，明显低于对照组的（40.38±6.28）分；观察组6 min步行距离（420.5±71.6）m，明显高于对照组的（365.5±61.3）m，观察组的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿毒症发生于肾病晚期，患者临床会表现出代谢性酸中毒及水钠代谢紊乱等症状，实施血液透析治疗过程中，容易并发心力衰竭，所以，一定要做好临床护理干预，改善患者情绪、血压及身体机能［4］。本次研究与报道一致［5］。可见，观察组通过护理干预可以增加患者步行距离，减少抑郁评分，改善患者血压，可以有效预防心力衰竭的发生，减轻患者血液透析的不适感，提高患者的生活质量。

总之，尿毒症患者在血液透析过程中实施护理干预可以有效改善患者的心脏情况，控制血压和心率，有效预防心力衰竭的出现，值得临床推广与应用。

［1］ 闵小琴.尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会［J］.当代医学，2015，21（17）:113-114.

［2］ 陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响［J］.护士进修杂志，2012，27（9）:837-839.

［3］ 郝名娟.人文关怀护理在尿毒症患者整体护理中的应用体会［J］.中外医学研究，2013，11（36）:105-106.

［4］ 熊盛梅，魏云杰，段宗敏，等.优质护理对尿毒症合并心力衰竭患者的干预效果［J］.职业与健康，2014，30（13）:1886-1889.

［5］ 黄燕杏，区美琼，林凤娟，等.优质护理服务对减少血液透析患者并发症的观察［J］.中国医药指南，2012，10（13）:334.

本文编辑：李淑雁

读者・作者・编者

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［1］ 周叶平，蒋朱明，孙永华，等.谷氨酰胺双肽改善重度烧伤患者肠粘膜通透性的研究［J］.中华医学杂志，1999，79（11）:825-827.

［2］ 孙天骏，韩焱福，柴家科，等.腺病毒介导血管内皮细胞生长因子基因体外转染人脐带间充质干细胞［J/CD］.中华损伤与修复杂志:电子版，2010，5（2）:161-169.

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R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.27.163.02

周丹（1972-），女，辽宁省辽阳市人，血液净化中心，本科，主管护师，研究方向：血液透析和腹膜透析