急性脑出血患者入院后急救护理体会

丁　蜓（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

急性脑出血患者入院后急救护理体会

丁蜓
（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的对急性脑出血患者给予急救护理，以提高患者的抢救成功率。方法 选取我院2013年7月～2015年7月收治的急性脑出血患者100例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，入院后对患者给予抢救，并从各方面给予护理，总结护理经验，观察护理效果。结果 100例患者中经抢救无效死亡6例，死亡率为6%，急救总有效94例，总有效率为94%。经过护理后患者的感染率、压疮发生率、出血率、总并发症发生率均较护理前有所降低，且护理满意度大大提升，护理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于急性脑出血患者入院后给予有效的急救措施，可显著降低患者的死亡率，为患者的进一步治疗赢得时间，并能减少各种并发症的发生，保证患者的生存质量。

急性脑出血；急救措施；护理体会

急性脑出血属于一种常见的急危重症疾病，好发于中老年人群，发病率呈逐渐上升的趋势。该病的出血部位不一，常伴有高血压、糖尿病等心血管疾病，具有较高的致残率和致死率。急性脑出血发病迅速、病情变化快、易出现程度不一的并发症，给护理工作带来极大的困难。因此，做好急性脑出血患者的急救护理工作是目前广大医护人员所面临的困难问题，也是急需解决的问题。为了进一步探究急性脑出血患者的急救护理措施，现结合我院收治的100例患者的资料，将护理方法总结报告如下，为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2015年7月收治的急性脑出血患者100例作为研究对象，其中包括男67例，女33例；年龄45～80岁，平均年龄62.5岁；发病时间在24 h内。所有患者均符合急性脑出血的诊断标准，且经颅脑CT确诊，纳入患者均未有严重心、肝、肾功能不全。入院时患者有不同的表现，其中昏迷40例，嗜睡30例，轻度意识障碍30例。合并症：高血压68例，糖尿病55例，高血脂23例，冠心病20例。出血部位：枕叶6例，顶叶7例，颞叶5例，脑干4例，丘脑5例，小脑6例，基底节67例。所有患者在发病时均出现了肢体瘫痪，但对神经功能评分未产生影响。

1.2 护理方法

1.2.1 抢救护理

将患者安置在安静的病房内，使患者处于安静的状态，协助其处于卧位，并头高脚低位；首先应将患者呼吸道的分泌物彻底清除，以畅通呼吸，以免分泌物发生倒流导致窒息的发生。及时为患者建立有效的静脉通道［1］，按照医嘱为其输注有效的抢救药物；同时为患者输注氧气，并严密观察患者生命体征的变化，随时监测血压、脉搏及心率，并做好记录；注意呼吸改变情况及意识变化情况。有尿失禁的患者应留置导尿管。

1.2.2 基础护理

患者病室内应保持安静，空气清新，定时通风换气。根据患者的习惯进行排便及饮食指导，同时根据患者的病情进行肠外营养支持治疗，以满足体内营养需求［2］。

1.2.3 心理疏导

急性脑出血患者往往发病急、病情变化快，随时有生命危险，患者家属往往表现出担心、害怕的心理，因此，应做好患者家属的解释工作，耐心地向其讲解该病的相关知识，使其有全面的了解；同时对于意识清醒的患者也应给予安慰与鼓励，并请治疗及恢复良好的患者进行现身说教，以增强患者战胜疾病的信心，从而配合医护人员的每项操作。

1.2.4 并发症护理

急性脑出血常见的并发症有感染、压疮、消化道出血等，一旦发生将会影响疗效，给患者带来身心痛苦。因此，护理人员应每日用0.9%氯化钠溶液为患者清洗膀胱，减少泌尿系感染的发生。每天用复方硼酸溶液为患者擦洗口腔，保持口腔清洁卫生，避免感染的发生；同时应做好呼吸系统的护理工作，使用雾化吸入稀释痰液，利于痰液的排出。对受到压迫部位的皮肤进行温水擦洗，在骨突部位加软垫并辅以按摩，防止压疮的发生［3］。识别高危患者，早期给予胃肠内营养支持，降低颅内压，应用质子泵抑制剂保护胃肠道黏膜，可显著降低应激性消化道出血发生率。

1.3 疗效评定标准

显效：患者的焦虑情绪得到彻底的缓解，病情稳定后出院。有效：患者的焦虑情绪得到显著的缓解，病情有好转，进一步治疗后出院。无效：患者的焦虑情绪未得到任何的改善，病情有加重的趋势，甚至死亡。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效分析（见表1）

表1 疗效分析 ［n（%）］

2.2 护理前、后并发症发生情况及护理满意度比较

经过急救护理后患者的并发症发生率明显降低，护理满意度明显上升，与护理前进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前、后并发症发生情况及护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

急诊是挽救患者生命的关键环节，尤其对于急性脑出血患者进行及时的急救是非常必要的。患者入院后护理人员争分夺秒进行抢救［4］，根据患者的病情进行迅速的判断，熟练地掌握好各种急救器材的使用方法，遵医嘱给予患者急救药物。同时对于急性脑出血患者应进行心理护理，以消除患者及家属的不良情绪，从而积极配合抢救，以提高抢救成功率［5-6］。

本研究中急性脑出血患者100例经过有效的急救，总有效率达94%，总并发症发生率为11.7%，明显低于护理前；护理满意度达100%，明显高于对照组。这一结果提示，积极、有效的护理可有效降低患者并发症发生率，提高患者生存率，对护理质量也有间接的提升作用，能满足患者的需求。

［1］ 贾红梅.急性脑出血的急救护理体会［J］.基层医学论坛，2012，16（17）:2273-2274.

［2］ 任桃真.急性脑出血患者100例急救护理体会［J］.中国疗养医学，2013，22（5）:440.

［3］ 蒋 寅.45例急性脑出血病人的急救与护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）:90-91.

［4］ 王红艳，吴志平.脑出血患者的病情观察及并发症的护理［J］.中外医学研究，2011，9（10）:57.

［5］ 熊 莉，曾 丹，王 英.急性脑出血患者67例的急救护理体会［J］.保健医学研究与实践，2013，10（3）:82-83.

［6］ 武 萍.急性脑出血患者的观察及护理体会［J］.基层医学论坛，2014，18（18）:2440-2441.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.27.139.02

丁蜓（1983-），女，河南南阳人，护师，本科，研究方向：神经外科护理