荣心丸联合参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎导致的室性早搏的临床观察

许冬阁，李　超，孙笑卫，兰真真，刘宗昆，周立华（.河南中医学院，河南 郑州 450008；.河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008）

荣心丸联合参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎导致的室性早搏的临床观察

许冬阁1，李超1，孙笑卫1，兰真真1，刘宗昆1，周立华2
（1.河南中医学院，河南 郑州 450008；2.河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008）

目的观察荣心丸联合参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎导致的室性早搏的疗效。方法 选取我院2015年1月～2015年8月收治的病毒性心肌炎合并室性早搏患者60例作为研究对象。将其随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予美托洛尔治疗；治疗组给予荣心丸联合参松养心胶囊治疗。结果 经治疗后，治疗组的中医证候及心电图改变明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 荣心丸联合参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎室性早搏患者疗效显著。

病毒性心肌炎；室性早搏；参松养心胶囊；荣心丸

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以心肌损害为主的疾病，其发病机制可能与病毒感染后直接侵袭心肌细胞或感染后引起人体自身免疫反应有关［1］。多数患者症状较轻，仅表现为感冒后心慌、胸闷、乏力等症状，查心电图多为室性早搏，因此常被临床医生所忽视，极少数可演变为心肌病、心力衰竭。在治疗上西医尚无特效，且易反复，副作用多，而中药治疗不仅相对疗效好，且标本兼治，不易反复，副作用少，近年来我院临床运用荣心丸联合参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎室性早搏取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2015年8月收治的病毒性心肌炎合并室性早搏患者60例作为研究对象，均为本院心内科门诊和住院患者。将其随机分为对照组和治疗组，各30例。其中治疗组男16例，女14例；年龄18～40岁。对照组男15例，女15例；年龄20～39岁。两组所有患者均符合相关诊断标准，两组患者在年龄和性别上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准

参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》［2］。（1）主要症状：心悸、胸闷或痛。（2）次要症状：气短、乏力、心烦、头晕、纳差、口干等。（3）发病前多有病毒感染。（4）发病年龄多在40岁以下。具备上述2个主症，或1个主症2个次症，结合年龄可确诊。

1.2.2 西医诊断标准

参照《实用内科学》［3］诊断标准，经2次以上心电图或Holter检查呈室性早搏心电图表现。

1.3 病例排除标准

①患有甲亢、β受体功能亢进、风湿性心肌炎、冠心病、结缔组织病、代谢性疾病等影响心脏的其他疾病；②妊娠或哺乳期妇女；③合并有严重心功能不全、肝肾功能不全者；④凡不符合诊断标准，不能配合治疗的；⑤中医辨证不属邪毒侵心、气阴两虚者。⑥过敏体质及对本药物过敏者；⑦精神异常者。

1.4 治疗方法

对照组：给予琥珀酸美托洛尔，12.5～25 mg/次，1次/d，口服；治疗组：荣心丸联合参松养心胶囊，分别4粒/次、6丸/次，3次/d，口服。

1.5 观察指标

①治疗前后症状和体征变化情况（主症、次症情况、舌象和脉象情况）；②治疗前后心电图变化情况。

1.6 疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中的中医证候疗效和心电图疗效评判标准。

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者中医证候疗效比较（见表1）

表1 两组患者中医证候疗效比较（n，%）

2.2 两组患者心电图疗效比较（见表2）

表2 两组患者心电图疗效比较（n，%）

2.3 安全性观察

两组患者研究过程中均未出现明显不良反应，治疗前后安全性指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

根据中医辩证论治，认为病毒性心肌炎室性早搏多属于“心悸”、“怔忡”、“温病”等范畴。疾病初期多仅表现为感冒症状，容易被忽视，就诊时多以心慌、胸闷、乏力为主要表现，心电图检查以室性早搏多见，大多数患者预后较好，但少数患者早搏次数较多，反复发作，可严重影响其生活质量，部分患者病程迁延不愈，可转变为恶性心律失常，甚至导致扩张性心肌病，终致心力衰竭。目前西医治疗上，除急性重症期给予必要的对症治疗，如激素冲击、强心等，虽有一定意义；但其它的如抗病毒、营养心肌、抗心律失常等治疗，治标不治本，易反复发作，且有一定副作用，而中药治疗病毒性心肌炎标本兼治，不易反复，副作用较少，且疗效明显。毛德西［5］、张效科［6］等认为病毒性心肌炎的病因、病机多是有外邪入侵与机体正气亏虚共同导致，正虚多为气阴两虚，外邪多为热毒，疾病初期热毒较为突出，气阴两虚为热毒入侵创造了条件，热毒日久必然耗伤气阴，阴虚则津液亏少，脉道苦涩，气虚则血行无力，而致淤血，因此任何单一疗法，均易致病情反复。我们的经验认为治疗上，应标本兼治，既要祛邪，也要扶正，即要清热解毒，也要补气养阴，兼以活血化瘀，参松养心胶囊是最常见的治疗心律失常的药之一，荣心丸是治疗病毒性心肌炎最常见的中成药之一，参松养心胶囊偏于益气养阴，活血通络，清热解毒之力较弱，荣心丸活血解毒、补气养阴，但其药物多为苦寒之品，苦寒伤阴耗气，且荣心丸补气之力相对不足，故二者联用不仅标本兼治，相得益彰，且互补不足。通过该临床观察，说明荣心丸联合参松养心胶囊治疗病毒性心肌炎室性早搏的患者疗效显著，可为二者合方组成一种新的中成药及为临床治疗病毒性心肌炎提供一些参考，但由于条件有限，其疗效尚需进一步的临床研究。

［1］ 沈绍公，王承德，闫希军，等.中医心病诊断疗效标准与用药规范［M］.北京:北京出版社，2001:6-12.

［2］ 王卫平.儿科学（五年制）.第8版［M］.北京:人民卫生出版社，2013.

［3］ 陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005，1365.

［4］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［M］.北京:人民卫生出版社:46-51.

［5］ 毛开颜.毛德西教授治疗病毒性心肌炎经验集粹［J］.中医药刊，2004，22（7）:1174-1175.

［6］ 张效科，赵恒斌.浅论病毒性心肌炎病机要素及治疗特点［J］.陕西中医，2006，27（7）:830-831.

本文编辑：吴 卫

Clinical observation of Yudanrongxin pills combined w ith ginseng to Shensongyangxin capsule in treating viral m yocarditis w ith ventricular premature beat

XU Dong-ge，LI Chao1，SUN Xiao-wei1，LAN Zhen-zhen1，LIU Zong-kun1，ZHOU Li-hua2
（1.Henan University of Traditional Chinese Medicine，Henan Zhengzhou 450008，China；2.The Third A ffiliated Hospital of South China University of traditional Chinese Medicine，Henan Zhengzhou 450008，China）

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.27.071.02