中西医结合治疗甲状腺术后声音嘶哑的临床观察

宋长福（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中西医结合治疗甲状腺术后声音嘶哑的临床观察

宋长福
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的观察中西医结合治疗甲状腺术后声音嘶哑的疗效。方法 选取2014年4月～2015年8月我院收治的甲状腺术后声音嘶哑患者102例，随机分成对照组与治疗组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上联合中医药治疗，对比两组患者的疗效。结果 对照组治疗有效率为70.59%，治疗组治疗有效率为96.08%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺术后声音嘶哑患者采取中西医结合治疗，疗效显著，值得临床推广应用。

中西医结合；甲状腺；声音嘶哑

甲状腺手术后患者易发生声音嘶哑等并发症，其中声音嘶哑主要分为迟发型声音嘶哑以及即刻性声音嘶哑。迟发型声音嘶哑主要是因为术后血肿与水肿等原因刺激喉返神经，即刻性声音嘶哑主要是因为喉返神经在手术期间受到损伤［1］。临床研究表示［2］，甲状腺术后声音嘶哑通过应用神经营养与激素等西药疗效不佳。因此临床需要加强对甲状腺术后声音嘶哑等有效治疗方法的探讨。本次研究的主要目的是探讨中西医结合治疗甲状腺术后声音嘶哑的疗效，现选取我院收治的甲状腺术后声音嘶哑患者102例作为研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年8月我院收治的甲状腺术后声音嘶哑患者102例作为研究对象，随机将患者分成对照组与治疗组，各51例。对照组，男23例，女28例；年龄24～62岁，平均年龄（38.6±4.8）岁；即刻性声音嘶哑3例，迟发型声音嘶哑48例。治疗组，男25例，女26例；年龄28～64岁，平均年龄（39.1±4.6）岁；即刻性声音嘶哑2例，迟发型声音嘶哑49例。两组患者的年龄、性别以及声音嘶哑类型等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗，其中主要包括营养神经西药与改善神经局部水肿的激素药物，具体方法：服用维生素B1片（广东恒健制药有限公司，国药准字号H44020620），10 mg/次，3次/d；甲钴胺片（北京星昊医药股份有限公司，国药准字号H20060865），0.5 mg/次，3次/d，两种药物持续服用1个月，同时静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠（常州四药制药有限公司，国药准字号H20093293），1次/d，持续治疗5天；治疗组在常规治疗基础上联合中药治疗，具体方法：雾化吸入金嗓雾化液，药物组成成分：乌梅、薄荷、绿茶以及生甘草各6 g，依据常规煎药法熬制中药液100 m L，采取双层纱布过滤药液至15～20 m L，术后第2天通过雾化吸入器为患者进行雾化吸入，1次/d，20 m in/次，持续治疗20天。加减服用会厌逐瘀汤，主要药方组成是：桃仁与红花各15 g，生地12 g，甘草与桔梗各9 g，当归、赤芍以及枳壳各6 g，柴胡与玄参各3 g；若患者热毒严重，则加用牛蒡子与连翘等清热解毒药物；若患者术后气血亏虚显著，则加用熟地、党参以及生黄芪等药物，上述药物加水煎服，1剂/d，早晚两次分服，10 m l/次，持续治疗15天。

1.3 疗效评价指标［3］

痊愈：声音嘶哑症状全部消失，可以正常发音；有效：声音嘶哑症状改善，发音显著好转，但是过度疲劳后发音偶有嘶哑；无效：声音嘶哑症状未见改善，发音未见好转。

1.4 统计学方法

本次研究两组患者的全部数据应用SPSS 19.0统计学软件包完成分析以及统计处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组治疗有效率为70.59%，治疗组治疗有效率为96.08%。治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=11.929，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

因为患者甲状腺和喉返神经关系密切，喉返神经在甲状腺手术期间易受到损伤，使得患者发生声音嘶哑，严重时还可能出现呼吸困难与失声等危险［4］。所以患者甲状腺手术期间要保护好喉返神经，实施针对性处理预防与治疗术后声音嘶哑。临床应用激素与神经营养药物可以改善神经损伤与神经功能状况，加快炎症组织的Ph值逆转为碱性，实现缓解肿胀与抑制细菌的效果。本次研究通过对我院治疗组患者应用中西医结合治疗，取得较好疗效。声音嘶哑在中医学中认为主要是因为肝气上行、气滞血瘀以及肺失肃降等导致，会厌逐瘀汤与金嗓雾药液能够顺气通络、活血祛瘀、补益气血、利水消肿以及清热解毒，通过雾化吸入疗效更为显著［5］。

研究结果显示，对照组治疗有效率为70.59%，治疗组治疗有效率为96.08%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综述所述，甲状腺术后声音嘶哑患者采取中西医结合治疗，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］ 黄 倩.中西医结合治疗甲状腺术后声音嘶哑101例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，09（5）:49-49，51.

［2］ 项鹤彬，朱立锋，顾柯军，等.喉返神经显露在甲状腺腺叶切除中的应用［J］.中国中西医结合外科杂志，2010，16（3）:358-360.

［3］ 沙洪存，洪晓明，倪开元，等.经胸乳径路腔镜甲状腺切除术91例［J］.中国中西医结合外科杂志，2011，17（2）:159-161.

［4］ 许 岩，郭沐涛，王晶莹，等.甲状腺系膜切除术在76例甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫中的应用［J］.中国医药导报，2015，08（2）:89-92.

［5］ 夏拥军.甲状腺功能亢进症86例外科治疗的临床分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（19）:2137-2138.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.27.026.02