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中药治疗痤疮疗效及对免疫功能调节作用探究

2015-10-25山西医科大学山西太原030001

关键词:痤疮中药用药

薛 姣(山西医科大学,山西 太原 030001)

中药治疗痤疮疗效及对免疫功能调节作用探究

薛姣
(山西医科大学,山西 太原 030001)

目的分析痤疮给予中药治疗的疗效。方法 选取我院2012年6月~2015年6月收治的痤疮患者74例,按照不同治疗方法将其分为对照组与试验组,各37例,对照组采用西医治疗,试验组采用中药治疗,观察两组疗效。结果 试验组有效35例(94.6%),高于对照组的29例(78.4%);不良反应发生率低于对照组;经治疗后IL-2、INF-γ提高,IL-4、IL-10降低,且试验组改善程度优于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药治疗痤疮疗效确切,能够改善患者的免疫功能,且不良反应少,值得临床推广。

痤疮;中药治疗;免疫调节

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月~2015年6月收治的痤疮患者74例作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为对照组与试验组,各37例。对照组男16例,女21例;年龄20~45岁,平均年龄(30.2±1.4)岁;病程2个月~4年,平均病程(2.1±0.4)年。试验组男18例,女19例;年龄21~46岁,平均年龄(29.5±1.1)岁;病程3个月~5年,平均病程(2.5±0.7)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与,能够积极配合医师操作。

1.2 诊断标准

(1)依据《中国痤疮治疗指南》,患者经临床检查后确诊,痤疮发病部位无其它皮肤疾病,且2周内没有使用抗生素、糖皮质激素、维A酸类药物。(2)排除合并慢性疾病患者,肝功能异常患者,妊娠哺乳期女性患者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西医治疗,选用罗红霉素胶囊(福建太平洋制药公司,国药准字H20083006),口服,150 mg/次,2次/d;异维A酸胶丸(哈尔滨大中制药公司,国药准字H19994006),口服,10 mg/次,2次/d;维A酸乳膏(上海通用药业公司,国药准字H10930142),外涂,每晚1次。另外,叮嘱患者用药期间要科学饮食、保证充足的睡眠时间,女性患者不要使用化妆品。

试验组采用中药辨证治疗,(1)肠胃湿热型:甘草6 g,青蒿、栀子、瓜蒌仁各10 g,陈皮、柴胡、丹参、苍术、枳壳、黄芩、赤芍、泽泻、茵陈各15 g,石膏20 g,白花蛇舌草30 g。(2)肺经风热型:甘草6 g,丹皮、栀子、批把叶各10 g,黄柏、黄芩、桑白皮、薏苡仁各15 g,生地黄20 g,白花蛇舌草30 g。(3)痰湿瘀滞型:甘草、红花、桃仁各6 g,三棱、昆布、海藻、穿山甲各10 g,陈皮、丹参、川芎、赤芍、黄芪、黄芩、莪术、皂角刺各15 g,生地黄20 g,薏苡仁30 g。水煎服,1剂/d,分早晚两次服用。两组患者均连续治疗8周时间。

1.4 观察指标

由图1、图2 可知,无论采用改进的Pearson 相关相似性公式,还是改进的修正余弦相似性公式,在邻居数目相同的前提下,UCSA-CF 算法的MAE 值均明显小于其他算法,表明文本提出算法的有效性。

观察两组患者疗效;观察患者的免疫指标变化,分别在治疗前后于空腹状态下抽取静脉血液5 m L,经离心操作后采用ELISA法测定IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ的水平;观察不良反应情况,做好准确记录。

1.5 疗效判定标准

以痤疮皮损计数作为评估标准[2]:显效:皮损消退面积达到60%以,好转:消退20%~60%,无效:消退不足20%,总有效率=显效率+好转率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验;计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

试验组有效35例(94.6%);对照组有效29例(78.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n,%)

2.2 免疫指标变化比较

经治疗,两组患者的IL-2、INF-γ明显提高,IL-4、IL-10明显降低,且试验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫指标比较(±s,μg/L)

表2 两组治疗前后免疫指标比较(±s,μg/L)

注:与治疗前比较,#P<0.05;与对照组比较,*P<0.05

组别  时间 IL-2 IL-4 IL-10 INF-γ试验组(n=37)治疗前 1.2±0.1 109.3±21.0 55.0±8.8 106.8±19.5治疗后 3.0±0.7# 89.2±9.2#39.9±6.4#133.4±21.8#治疗前 1.1±0.2 112.6±18.5 56.2±8.3 105.4±17.3治疗后 4.1±1.0#*81.4±7.6#*34.6±5.1#*154.3±22.6#*对照组(n=37)

2.3 用药毒副作用比较

试验组患者在治疗过程中,无明显的不良反应发生;对照组患者用药中出现口干1例、脱屑3例、转氨酶升高2例,发生率为16.2%,经对症处理后好转。两组对比,差异有统计学意义(x2=6.529,P<0.05)。

3 讨 论

痤疮是由毛囊皮脂腺引起的疾病,临床症状表现为结节、皮疹、粉刺等皮损现象,在发病机制上,以往认为是体内激素水平失调导致皮脂腺增生、皮脂分泌量增加。近几年研究发现,痤疮的发病和免疫反应具有密切关系,主要是痤疮丙酸杆菌参与到细胞免疫和体液免疫,甚至发生免疫失衡。IL-2、INF-γ的功能是介导细胞免疫、移植排斥,IL-4、IL-10的功能是介导体液免疫、过敏反应,其中,IL-2有利于促进抗体生成,INF-γ可以降低IL-4的活性,将Th1和Th2的亚群维持在平衡状态[3]。研究则表明,痤疮患者的以上指标均发生异常。

常规西医用药选择罗红霉素胶囊、异维A酸胶丸、维A酸乳膏等,其中罗红霉素胶囊属于大环内酯类抗生素,口服吸收效果好,且血药浓度较高。该药物成分能够穿透细菌的细胞膜,和细菌核糖体结合,阻止核糖核酸、多肽链自受位发生转移,从而避免细菌的蛋白质合成,实现治疗效果。异维A酸胶丸属于维甲酸类药物,作用机制是缩小皮脂腺组织、减少皮脂的分泌数量,缓解上皮细胞角化现象,避免毛囊皮脂腺角质发生栓塞,同时有效抑制痤疮丙酸杆菌的增殖。值得注意的是,该药物一般用在重度难治性患者中,而且患者用药后不良反应多且明显,临床上谨慎使用。维A酸乳膏主要是辅助治疗痤疮,作用机制一是诱导表皮增生,增厚颗粒层、棘细胞层,提高表皮细胞DNA的合成和分裂速度;二是在表皮细胞的分化后期,通过影响角蛋白酶解,促使表皮颗粒层细胞不断向角质层分化。该药物具有一定的皮肤刺激性,提示医师注重观察患者的用药反应。

在中医领域,痤疮属于酒刺、肺风粉刺的范畴,认为是由肺经血热引起的,随着对中医研究的深入,临床实践表明中药治疗痤疮具有良好的效果。文中针对不同证型的患者,采用不同的中医用药方案,具有针对性、科学性的特点。其中肠胃湿热型患者痤疮多位于颜面部和胸背部,伴有口臭、便秘、月经不调等症状,用药以清热解毒除湿为主;肺经风热型患者病灶多位于浅表,伴有瘙痒、疼痛、口渴、便干等症状,用药以疏风清肺为主;痰湿瘀滞型患者病程长、皮损部位较深,治疗难度大,用药以活血散结、化痰除湿为主。

方中常用药物包括连翘、金银花、莪术、皂角刺、白花蛇舌草、黄芩、黄芪、丹参等,连翘清热解毒、散结消肿,治疗温热、丹毒、斑疹等具有良效;金银花清热解毒、抗炎补虚,主治热毒血痢、痈疽疔毒等;莪术主打行气解郁、破瘀止痛,皂角刺主打消肿托毒、排脓杀虫;白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋,对于肺热喘咳、咽喉肿痛、疖肿疮疡、湿热黄疸等效果显著;黄芩清热燥湿、泻火解毒,同时兼具止血功效;黄芪的作用在于益气固表、利水消肿、脱毒生肌;丹参则能够活血祛瘀、清心除烦、凉血消痈。诸药合用,一方面显著减轻患者的临床症状,另一方面可以调节内分泌水平,实现标本兼治的效果。

现代药理学研究表明,连翘、金银花能够消炎抗菌,有效抑制变态反应;莪术、皂角刺可以避免角质聚积;白花蛇舌草能够抵抗雄激素,减少皮脂腺的分泌数量;黄芩含有皂甙、蔗糖、多糖、氨基酸以及多种微量元素,联合应用黄芪、丹参等可以显著调节人体免疫功能,起到保肝利尿、抗衰老、抗应激、抗菌作用。另外,和常规西医用药相比,患者的不良反应少、痤疮复发率低,有利于改善患者的预后情况。

本次研究结果显示,试验组总有效率为94.6%,高于对照组的78.4%,和张肖平的研究数据接近[4]。患者综上所述,中药治疗痤疮疗效确切,能够改善患者的免疫功能,且不良反应少,值得临床推广。

用药后不仅不良反应少,且IL-2、IL-4、IL-10、INF-γ等指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

[1] 李 欣.蓝光照射联合中药石膏倒模治疗中度痤疮临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(12):1105-1106.

[2] 徐 萍.中西药联用治疗中重度痤疮60例[J].南京中医药大学学报,2011,27(04):339-341.

[3] 袁冰峰.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学,2011,20(06):14-15.

[4] 张肖平.中药联合他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮32例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10:306-307.

本文编辑:苏日力嘎

R758.73+3

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ISSN.2095-6681.2015.27.019.02

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