曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价

古航宇（河南省唐河县人民医院透析室，河南 南阳 473400）

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价

古航宇
（河南省唐河县人民医院透析室，河南 南阳 473400）

目的 系统评价曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 检索资料库中有关曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的随机对照试验（RCT），依据纳入、排除标准选取相关资料及质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meat分析。结果 共选取RCT16组患者1600例。Meat的分析显示曲美他嗪组患者在ST段压低1 mm阈值［WMD=0.88，96%CI（0.78，0.98），（P＜0.05）］；心绞痛发作阈值［WMD=1.40，96%CI（1.02，1.77），（P＜0.05）］；运动持续时间［WMD=0.81，96%CI（0.71，0.91），（P＜0.05）］等方面均优于对照组。结论 临床上在治疗稳定型心绞痛时可以采用奥美他嗪，疗效明显优于对照药物，疗效明显、安全可靠，值得临床大力推广。

曲美他嗪；稳定型心绞痛；系统评价

稳定型心绞痛是由劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位不适，伴随有心功能障碍，但未出现心肌坏死［1］。本次研究的主要目的是探讨曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统，检索资料库中有关曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的随机对照试验，共选取RCT16组患者1600例作为本次研究对象。曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效优于对照药物，疗效明显、安全性可靠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月采用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的RCT16患者共1600例，为本次研究对象，所有患者经临床诊断及相应检查结果确诊为稳定型心绞痛患者。两组患者年龄、性别、病程、平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

研究对象均服用过曲美他嗪；在常规治疗方法基础上，将曲美他嗪作为稳定型心绞痛的主要治疗变量因素；研究类型主要为RCT。

1.3 观察指标

各个研究文献的疗效监测指标不尽相同，本文选取5个以上的研究文献共同采用的指标作为本次疗效研究的监测指标，包含：ST段压低1 mm阈值、运动持续时间、心绞痛发作阈值。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 ST段压低1 mm阈值

在各个发表文献中对于观察及治疗时间的记载不尽相同，因而采用固定效应模型整合效应变量，Meat的分析显示两组比较，差异有统计学意义［WMD=0.88，96%CI（0.78，0.98），（P＜0.05）］［2］，分析结果显示在ST段压低1 mm阈值的统计分析中。采用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效要明显优于常规对照组。见图1。

图1 两组ST段压低1 mm阈值疗效比较的Meta分析

2.2 运动持续时间

采用固定效应模型整合效应变量，Meat的分析显示，两组比较，差异有统计学意义［WMD=0.81，96%CI（0.71，0.91），（P＜0.05）］［3］。此项结果表明，在运动持续时间方面，采用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效要明显优于常规对照组。见图2。

图2 两组运动持续时间比较的Meta分析

2.3 心绞痛发作阈值

由于各参考文献中统计学差异性较大，因而采用随机效应模型整合效应变量，Meat的分析显示，两组比较，差异有统计学意义［WMD=1.40，96%CI（1.02，1.77），（P＜0.05）］［4］。此项统计数据的对比分析表明，曲美他嗪在治疗稳定型心绞痛的发作阈值方面，相较对照组疗效更好。见图3。

图3 两组心绞痛发作阈值比较的Meta分析

3 讨 论

稳定型心绞痛是由劳力引起心肌缺血，胸部及附近部位产生不适，伴有心功能障碍，但未诱发心肌坏死的一种病症。其临床主要症状为患者前胸存在阵发性的窒息感，主要部位为胸骨后，能够影响并扩散到心前区和左上肢尺，也可扩散、影响右臂和两臂的外侧及颈与下颌部，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。它是在冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要时导致的。本病一般由冠状动脉粥样硬化引发，也可能因为主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、心肌桥等引起。

本次系统评价结果显示，曲美他嗪在治疗稳定性心绞痛的疗效明显优于对照组的治疗药物，患者在接受曲美他嗪治疗之后的ST段压低1 mm阈值、心绞痛发作阈值、运动持续时间等方面的病症改善效果均优于对照组，而在相应的副作用及其反应方面曲美他嗪同对照组治疗药物不存在显著区别。

依据相关对于曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的资料文献检索情况显示，我国在这一方面的研究文献相对较少，而国外相关研究学者的关于曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的研究文献，则都以外国患者为研究对象，其中不包含我国的相关研究文献，这是一种典型的文献研究偏视。依据国外研究学者的相关临床结果，若要在我国进行曲美他嗪治疗稳定型心绞痛，大范围的临床推广很显然不符合我国的实际情况，应用这些国外文献将会存在明显的局限性，因而本文研究不但选取、参考了国外学者的相关研究文献，同时也分析了国内的相关文献，因而本次研究结果对于我国在采用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床应用将更加具有实用价值。但是需要注意的是，本文的研究方法与研究结果，由于受到各方面因素的影响，也存在一定的不稳定型，其中一些研究还存在明显的异质性，要想得到更加深刻的结论，还需要在本文的基础上开展进一步的研究，以便于保证所得到的各种结果的准确性、有效性。本次研究中，共选取RCT16组患者1600例。Meat的分析显示曲美他嗪组患者在ST 段压低1mm 阈值［WMD=0.88，96%CI（0.78，0.98），（P＜0.05）］；心绞痛发作阈值［WMD=1.40，96%CI（1.02，1.77），（P＜0.05）］；运动持续时间［WMD=0.81，96%CI（0.71，0.91），（P＜0.05）］等方面均优于对照组。

综上所述，临床上在治疗稳定型心绞痛时可以采用奥美他嗪，疗效明显优于对照药物，疗效明显、安全可靠，值得临床大力推广。

［1］刘 鹏,张新勇,卢长青,等.曲美他嗪和美托洛尔对伴发糖尿病的稳定型心绞痛患者疗效比较［J］.临床心血管病杂志,2007,23（4）∶307-308.

［2］戴树人,李芝峰,廖荣宏,等.葛根素联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临界病变患者的临床疗效［J］.中国全科医学,2014,（33）∶4003-4006.

［3］崔 进,蒋作锋,黄伟光,等.曲美他嗪预防稳定型心绞痛患者造影剂肾病的临床研究［J］.广东医学,2011,32（14）∶1919-1921.

［4］蒋敏勇.曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛的疗效观察［J］.山东医药,2011,51（1）∶88-89.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.027.02