实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

于海萍

（吉林省桦甸市协和医院彩超室，吉林 桦甸 132400）

实时动态四维超声在胎儿畸形产前诊断中的应用价值

于海萍

（吉林省桦甸市协和医院彩超室，吉林 桦甸 132400）

目的 探讨实时动态四维超声应用在胎儿畸形产前诊断中的应用价值，提高临床诊断水平。方法 选择我院进行产前检查孕妇1867例，依据检查方式不同分为观察组和对照组，观察组采用实时动态四维超声，对照组采用二维超声检查，比较两组确诊率和漏诊情况。结果1867例产妇共计1888例胎儿，经引产和生产后发现畸形胎儿103例，畸形率为5.46%。观察组确诊率为98.55%，未出现漏诊；对照组确诊率为76.47%，漏诊率为14.71%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实时动态四维超声对胎儿畸形诊断更为直观、具体、准确、全面，在产前检查发现胎儿畸形的确诊率高，误诊率低，，值得在临床上大力推广使用。

实时动态；四维超声；胎儿畸形；产前诊断

胎儿畸形也称为胎儿出生缺陷，指的是胎儿形态结构发育畸形，可以发生在胎儿机体各个部位，国内报道每年先天性疾病新生儿大约在30万左右，占到每年出生人口的1%左右，因此早期的了解胎儿整体情况对新生儿发育具有重要意义［1］。超声检查通过对解剖结构和血流动力学变化进行研究，同事可以发现各种发育结构畸形，已成为目前产前检查和诊断胎儿畸形的首选方式［2］。我院采用实时动态思维超声应用在胎儿畸形产前诊断中取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取2013年6月至2014年6月我院行产前检查的孕妇1867例作为研究对象，依据检查方法分为观察组和对照组，观察组1192例采用动态四维超声，对照组675例采用二维超声检查。其中观察组年龄21～37岁，平均年龄（27.76±3.42）岁；对照组年龄20～38岁，平均年龄（28.01±3.53）岁。两组患者年龄、孕周等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法。对照组：患者检查前保持膀胱半充盈状态，取仰卧位，依据颅骨、颅内结构、面、颈、脊柱等次序进行观察。采用PHILIPS超声诊断仪器检查，频率3.0～3.5 MHz，采取标准切面连续测定对胎儿检测，记录异常情况。观察组：检查前准备同对照组，采用Voluson四维超声诊断仪器进行检查，存储容积数据进行多切面显示和旋转，获取胎儿的动态立体图像并记录异常情况。

1.3 观察指标：观察两组胎儿畸形类型和数量，同时和引产或者产后情况进行比较。

1.4 统计学处理：采取SPSSl9.0软件分析，计量数据使用均数±标准差表示，组间资料比较采用t检验；计数资料使用百分比表示，数据资料对比使用χ2校验，P＞0.05，表示差异不具有统计学意义，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组胎儿畸形情况：1867例产妇共计1888例胎儿，经引产和生产后发现畸形胎儿103例，畸形率为5.46%。其中观察组孕妇畸形69例，对照组孕妇畸形34例，神经系统畸形27例，颜面部畸形23例，胎儿肿瘤5例。两组确诊漏诊情况见表1。

3 讨 论

胎儿的生长发育属于动态连续的过程，怀孕3个月内时胎儿各个器官的分化阶段，因此受到外界影响较多，一些胎儿畸形也在此期间形成，因此对胎儿和婴儿的产前早期诊断对优生优育十分重要［3］。随着近些年医学技术水平的发展以及影像学技术的广泛应用临床围生儿的病死率逐年降低，而胎儿先天性畸形与异常是目前围生儿死亡的重要原因，已经上升至第二位。超声检查操作简单，可重复性好，对孕妇和胎儿无创伤，因此在临床上进行产前诊断广泛应用［4］。

表1 两组胎儿畸形确诊漏诊情况比较［n（%）］

我院采用了实时动态四维超声检查方法，该成像技术以立体方式显示胎儿在宫内情况和脏器的器官结构、形态、方向与走形，主要应用在产前胎儿畸形的筛查，传统的二维超声只可以显示胎儿生理性指标，四维超声则能够对胎儿体表、面部畸形、神经系统畸形等多个系统进行筛查。四维超声具有多种成像方式，可以进行四维冠状面成像，对感兴趣的任意角度进行立体观察，获得更加全面、准确的信息，可以更加清晰观察胎儿局部和相互的关系，弥补了二维超声不足，可以精确的评估缺陷的程度，对畸形胎儿的诊断价值更高［5］。本研究显示，1867例产妇共计1888例胎儿，经引产和生产后发现畸形胎儿103例，畸形率为5.46%。观察组确诊率为98.55，未出现漏诊；对照组确诊率为76.47%，漏诊率为14.71%，说明实时动态四维超声可以提高确诊率，减少漏诊情况发生。

综上所述，实时动态四维超声对胎儿畸形诊断更为直观、具体、准确、全面，在产前检查发现胎儿畸形的确诊率高，误诊率低，，值得在临床上大力推广使用。

［1］ 高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值［J］.重庆医学，2011，40（24）:2442-2444.

［2］ 晏冰.二维与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床价值分析［J］.现代预防医学，2011，38（12）:2248-2250.

［3］ 田丽，王玉新，王淑霞.彩色实时四维超声诊断胎儿畸形133例分析［J］.中国妇幼保健，2010，25（l）:114-115.

［4］ 卜秋强，林淑莲，李育婵，等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值［J］.当代医学，2011，33（3）:641-642.

［5］ 郑伟，闫合理，侯敏.四维彩超诊断胎儿左上肢缺如%右前臂缺失并复合畸形1例［J］.西北国防医学杂志，2011，20（1）:78-79.

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1671-8194（2015）14-0184-01