急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图分析

2015-10-24赵楠

中国医药指南 2015年14期

关键词：窦性心动过速室性

赵楠

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州 350001）

急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图分析

赵楠

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州 350001）

目的分析研究急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图特征。方法选取我院收治的急性心肌梗死并发心律失常的患者81例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，心律失常的不同表现及其所占比例。按照患者心电图ST段是否抬高将其分为两组，比较两组患者的病死率。结果急性心肌梗死的患者并发心律失常的种类包括室性心律失常63例（室性早搏55例，心室颤动3例，阵发性实行心动过速5例）和其他心律失常18例（窦性心动过速9例，窦性心动过速4例，心房纤颤和房室传导阻滞各2例，房性早搏1例），其中并发室性心律失常患者死亡6例，急性心肌梗死并发心室颤动的患者病死率为100%。心电图显示ST段抬高的患者（病死率5.2%）与非ST段抬高的患者（病死率13.0%）相比，病死率明显较低，差异显著，P＜0.05，具有比较意义。结论急性心肌梗死患者会并发不同种类的心律失常，以室性心律失常所占比例最高，病死率也高于其他类型的心律失常，是急性心肌梗死患者发生死亡的重要原因。

急性心肌梗死；心律失常；心电图

急性心肌梗死是常见的心血管系统危重病症，且常会并发心律失常。作为常见的并发症，心律失常是导致急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。在患者发病的24 h内，可以通过观察患者的心电图变化情况判断患者的病情并采取针对性的救治措施，对于降低患者的病死率，提高患者生存质量有重要的意义［1-2］。本文就我院收治的81例急性心肌梗死并发心律失常的患者作为研究对象，对其心电图资料进行分析研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的81例急性心肌梗死并发心律失常的患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会于2001年制定的诊断标准，且患者经心电图、心肌酶检查均确诊心肌梗死。排除发病前已有心律失常病史的患者。81例患者中男50例，女31例，年龄46～82岁，平均年龄为（62.3±4.7）岁。

1.2 方法：患者均采用12导联同步心电图机进行心电图监测。采用回顾性分析的方法，对入选患者的心电图资料（包括常规心电图与动态心电图）统计、计算并分析。了解患者心律失常的不同表现并计算其所占比例。按照患者心电图ST段是否抬高将其分为两组，A组为ST段抬高组，B组为非ST段抬高组，比较两组患者的病死率。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图监测结果：急性心肌梗死并发心律失常的种类包括室性早搏55例，占67.9%，死亡1例；心室颤动3例，占3.7%，死亡3例；阵发性实行心动过速5例，占6.2%，死亡2例，以上三种情况均属于室性心律失常，总死亡人数6例，病死率7.4%。其他类型的心律失常还包括窦性心动过速9例，窦性心动过速4例，心房纤颤和房室传导阻滞各2例，房性早搏1例，无1例死亡。具体统计结果见表1。

2.2 ST段抬高与病死率的关系：A组ST段抬高，共58例，死亡3例，病死率5.2%；B组非ST段抬高，共23例，死亡3例，病死率为13.0%。A组患者的病死率明显低于B组患者，且P＜0.05，具有比较意义。

3 讨论

心律失常是严重的心肌梗死并发症，在急性心肌梗死的患者中出现心律失常的比例高达75%～95%。研究认为急性心肌梗死的患者发病时自主系统紊乱会导致心电生理异常，从而引发心律失常。严重的心律失常会对患者的脑部造成不可逆的损伤，甚至导致患者死亡。因此，对患者的有效监测和及时救治就显得十分重要。

本文通过对81例确诊为急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图资料进行统计分析，发现室性心律失常是主要的发病类型，占到77.8%，研究证实急性心肌梗死的患者束支系统的供血不足，心肌缺血造成折返激动，损伤交感神经功能是出现室性心律失常的原因。室性心律失常病死率较高，尤其是并发心室颤动的患者，病死率达到100%。所以，对室性心律失常的患者进行及时有效的治疗对于降低临床病死率有十分重要的作用［3-4］。

对于ST段抬高与病死率关系的研究，本组数据显示非ST段抬高组的病死率显著高于ST段组，但是不同实验组的数据结果存在一定的分歧，需更深入的研究。总之，对急性心肌梗死的患者进行有效的心电监护对于降低病死率，改善患者生存质量具有重要的意义。

［1］张鸣雁.急性心肌梗死并发心律失常79例临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（23）:216-217.

［2］张艳娜.急性心肌梗死患者并发心律失常心电图分析［J］.白求恩军医学院学报，2012，10（5）:407-408.

［3］ Lampert S，Lown B，Graboys TB.Determinants of survival in patients with malignant ventricular arrhythmia associated with coronary artery disease［J］.Am J Cardiol，1988，61（10）:791-797.

［4］ Weiss S，Jolly N，Shah AP.Multivessel intervention and placement of a percutaneous right ventricular assist device in a patient with acutemyocardial infarction complicated by cardiac arrest［J］.J Invasive Cardiol，2011，23（6）:248-251.