护理干预对胃癌患者生存质量的影响

熊静娴

（信阳职业技术学院附属医院肿瘤科，河南 信阳 464000）

护理干预对胃癌患者生存质量的影响

熊静娴

（信阳职业技术学院附属医院肿瘤科，河南 信阳 464000）

目的 探讨护理干预对胃癌患者生存质量的影响。方法随机将2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的54例胃癌患者分成两组，干预组与对照组，每组27例。对照组按照胃癌患者护理常规进行护理，干预组在对照组的基础上进行护理干预，护理前后对两组患者进行欧洲癌症患者生命质量表（EORTC QLQ-C30V）进行生活质量评分，包括症状量表，功能量表，总生存质量量表。结果两组患者护理前症状量表，功能量表，总生存质量量表评分比较我明显差异（P＞0.05），无统计学意义。护理后干预组的症状量表，功能量表，总生存质量评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。结论护理干预可明显提高胃癌患者的总生存质量，改善患者的生存及症状，可在临床中推广应用。

护理干预；胃癌；生存质量；影响

胃癌是最常见的消化系统肿瘤，其在人类恶性肿瘤中的排名一致名列前茅。近年来，我国人民的生活水平发展较快，生活节奏在逐年增加，胃癌的发病率有明显的上升趋势，且发病年龄有明显年轻化的趋势。目前临床上治疗胃癌的方法仍然以手术治疗为主，大部分患者在手术后需要接受化疗。胃切除加上化疗会对患者生存质量造成巨大的影响［1］，故为探讨提高胃癌患者生存质量的方法，笔者对2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的54例胃癌患者进行了研究，现将经验报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组研究资料为2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的54例胃癌患者，所有患者都经电子胃镜确诊为胃癌，且均复合胃癌手术标准。按照数字法将54例患者分成两组，干预组与对照组，每组27例，干预组27例患者中男17例，女10例，年龄53～73岁，平均年龄（65.5±3.8）岁。胃癌Ⅰ期18例，Ⅱ期7例，Ⅲ期2例，对照组27例患者中男16例，女11例，年龄54～72岁，平均年龄（65.6±3.7）岁。胃癌Ⅰ期19例，Ⅱ期7例，Ⅲ期1例，两组患者一般资料比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法：对照组按照胃癌护理常规进行护理，包括入院宣教，术前健康教育，术后常规护理等。干预在在对照组的基础上进行护理干预，具体方法如下：①心理干预：护理人员要对患者进行全面的评估，包括年龄，家庭背景，知识水平，认知水平等。然后根据评估内容对患者进行针对性的心理护理。胃癌患者的心理一般分为几个阶段［2］，患者在未确诊胃癌时，患者会表现失眠，疑虑，烦躁不安，这时患者一般对肿瘤性质存在侥幸的心理，而一旦被确诊未胃癌，患者就会出现悲观，恐惧，绝望的情绪，有的患者甚至会出现自己会不久与人世的悲观心理。从而表现出自私，容易发怒，以自我为中心，抱怨命运不公平，自我控制能力差等行为［3］。这时护士要多与患者沟通，向患者讲解胃癌的知识，告知患者胃癌不等于死亡，癌症虽然难治疗，但不等于不能治疗，特别是胃癌的治愈率非常高，只要积极配合医师进行治疗，一定可以战胜病魔。对伤心欲绝，痛苦流泪的患者，可在患者旁陪伴她，轻轻抚摸患者的肩膀，让患者感觉到关爱。而对于表现冷漠的患者，护士要多观察患者，防止其出现自残，自伤等行为。患者在确诊胃癌数天后，会开始面对现实，变现出对生命的极度渴望，并会主动与医师及护士进行沟通，想了解胃癌的知识及治疗后的效果。这时侯，护士要积极配合患者，对患者提出关于疾病方面的知识要耐心解答，并向患者介绍胃癌治疗后成功的案例，从而增强患者治疗的信心。患者在手术后，一般需要化疗，而患者缺乏化疗知识会认为癌症扩散，这时侯护士要积极向患者介绍化疗知识，告知患者化疗是一种辅助治疗手段，与疾病的严重程度关系不大，解除患者疑虑。同时可指导患者进行心理调整的方法，包括学会放慢呼吸节律，听舒缓的音乐等［4］。同时嘱患者家属多与患者沟通，多给患者关心与爱护，减少其负性情绪，增强其战胜疾病的信心。②术后行为干预：患者在手术清醒后，护士可告知患者在手术后6～8 h可进行简单的床上运动，术后24 h可进行简单的床下运动，并告知患者这样的活动可促进胃肠蠕动，缩短排气时间，减少术后肠粘连的发生率。术后3～4 d，如患者不特殊不适，可进行简单的室外活动，但活动过程中要避免着凉。术后8～10 d伤口拆线后，患者可进行适当的运动，包括散步，打太极拳等。③饮食干预：患者在手术后72 h内要禁食，遵医嘱给予营养支持，待排气后，可给予少量全流质饮食，逐渐给予半流质。化疗期间要给予高蛋白，高热量，高维生素等易于消化的饮食，如胃肠道反应重的患者，要尽量给予清淡饮食，避免生冷刺激性食物。同时告知患者要细嚼慢咽，充分咀嚼。患者化疗结束康复回家后，护士要嘱咐患者避免暴饮暴食，少量多餐，食物由多到少，并嘱患者忌烟酒，并告知患者烟酒的害处，取得患者的配合。④健康教育干预：在患者整个康复过程中，护士要向患者讲解胃癌的病因，使患者对胃癌有正确的认知，从而增强其战胜疾病的信心。⑤家庭及社会支持的干预：护士要告知患者家属，患者在康复回家后非常需要家人的支持与关爱，这样患者保持愉快的心情，以饱满的精神重新融入社会。同时告知患者家属要积极了解胃癌的病情，从而为患者提供最科学的照顾。

表1　两组患者理前后症状量表，功能量表，总生存质量量表比较

1.3观察指标：应用欧洲癌症患者生命质量表（EORTC QLQ-C30V）对患者进行生活治疗评分，包括15个领域，30个条目，本次烟酒归纳症状量表，功能量表，总生存质量量表，得分越高表示生存质量越高。

1.4统计学分析：应用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用t检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2　结　果

两组患者护理前后症状量表，功能量表，总生存质量量表比较见表1，从表1可以看出两组患者护理前症状量表，功能量表，总生存质量量表评分比较我明显差异（P＞0.05），无统计学意义。护理后干预组的症状量表，功能量表，总生存质量评分明显高于对照组（P＜0.01），有统计学意义。

3　讨　论

本次研究结果显示，护理干预后胃癌患者的症状量表，功能量表，总生存质量量表明显高于常规护理。这与国内学者颜晓萍［5］等研究结果向相符合。总结其原因在于肿瘤是一种身心疾病，护士如何在护理过程中对患者进行心理干预，纠正患者的不良情绪，缓解患者焦虑恐惧的心理，提高患者的生活质量已经成为目前临床护理研究的热点。同时胃癌患者由于缺乏对疾病的了解，很容易出现焦虑，恐惧的心理，有的患者容易出现抵触情绪。影响患者的治疗，降低了患者的生存质量。而本次研究中，我门通过护理干预及健康宣教干预，使患者充分了解了自己的疾病，减轻了其焦虑恐惧的心理。同时通过全面评估患者，对患者进行正确的心理教育，并对患者进行释放压力的教育，使患者以最佳的状态去面对疾病，为患者的治疗提供心理基础。其次胃癌好发与中老年，年龄越大，发病率越高。目前对胃癌的治疗方式仍然以手术治疗为主。手术后患者的胃会被全部切除或大部分切除，从而改变了患者的解剖功能，这对患者的消化功能会产生很大影响，患者在手术后会出现消化吸收不良，胃部饱胀等症状。故胃癌患者术后不同阶段，饮食的要求也不一样，千篇一律的饮食不利于患者的恢复［6］。而在本次研究中，我门对患者进行了饮食护理干预，使患者不仅能保证营养的摄取，又有利于疾病的恢复。特别在患者化疗期间，由于化疗的不良反应，患者的食欲会较差［7］，本次研究中加强了化疗期间的饮食干预，为患者保证了充足的营养，增强了其免疫力，改善了其生存质量。除此之外，患者康复后回归家庭及社会都需要时间，研究显示，部分胃癌患者康复后家庭及社会回归较差，导致生存质量下降，有的甚至导致疾病复发［8］。在本次研究中我们加强了患者的家庭及社会支持，使患者在康复后能得到很好的照顾，从而使其能更快的回归社会及家庭。综述所述：护理干预可明显提高胃癌患者的总生存质量，改善患者的生存及症状，可在临床中推广应用。

［1］吴家晟.营养和心理因素对胃癌患者生存时间及生存质量影响的定量研究［D］.福州:福建医科大学，2009.

［2］陈媛，陈光良，袁萍.综合护理按压对胃癌患者心理状况及生存质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，3（9）:68-69.

［3］宋彩霞，侯丽洁，石卫欣，等.护理干预对胃癌手术患者生存质量的影响［J］.临床合理用药杂志，2015，8（5）:129-130.

［4］张家凤，吴修凤，刘亮宝.综合护理干预对胃癌化疗侯心理和生存质量的影响［J］.中国医药导刊，2012，8（4）:198-199.

［5］颜晓萍，林荣金，陈丽娟，等.护理干预对胃癌患者生存质量的影响［J］.南昌大学学报（医学版），2012，9（7）:164-165.

［6］陶海娃，陈松芳，林小容，等.心理护理干预对胃癌根治术后患者生存质量及免疫功能的影响［J］.温州医科大学学报，2014，4（8）:298-299.

［7］单会敏.护理干预对胃癌术后患者生存质量的影响［J］.临床合理用药杂志，2013，6（19）:391-393.

［8］王丽萍.护理干预对胃癌术后患者生存质量和遵医行为的研究［J］.中国医学创新，2011，8（27）:301-302.

R473.73

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1671-8194（2015）19-0244-02