左氧氟沙星，头孢曲松钠，阿奇霉素单纯治疗下呼吸道感染的比较

杨馗章

（广东中山三院粤东医院（梅县新人民医院），广东 梅州 514011）

左氧氟沙星，头孢曲松钠，阿奇霉素单纯治疗下呼吸道感染的比较

杨馗章

（广东中山三院粤东医院（梅县新人民医院），广东 梅州 514011）

目的 针对下呼吸道感染患者，研究分析左氧氟沙星，头孢曲松钠，阿奇霉素单纯对其进行治疗的疗效和成本。方法从我院的下呼吸道感染患者中选择90例作为研究对象，随机分为三组，标记为A，B，C三组。其中对A组患者采用左氧氟沙星治疗，B组患者选择头孢曲松钠治疗，给予C组患者阿奇霉素治疗。三组患者均采用单纯用药治疗，最后对比三组的治疗效果。结果对比三组患者治疗疗效，无显著差异（P＞0.05），但是综合考虑，从经济角度上讲，在同样的治疗疗效下左氟沙星和头孢曲松钠较阿奇霉素具有较优的经济性（P＜0.01）。结论通过三种抗生素单纯的临床治疗方案，表明左氧氟沙星和头孢曲松钠较阿奇霉素是具有更高性价比的抗生素，是治疗下呼吸道感染的首选考虑药物。

下呼吸道感染；抗生素；治疗方案；药效分析

下呼吸道感染是人群中普遍发生的常见的感染性疾病，它是喉部以下的呼吸道部位受感染引发的炎症［1］。包括急慢性支气管炎、肺炎等。可由上呼吸道感染继发，主要由病毒、细菌等引起。对于患者自身及家庭来说，不仅需要考虑到药物疗效的有效性和安全性，还应考虑药物的经济性，医疗单位以服务人民为宗旨，需要保证患者在接受最佳治疗的情况下，负担最小的经济支付［3］。现从我院2012年12月至2013年12月下呼吸道感染患者中选择90例，随机分为三组，对三组患者分别给予左氧氟沙星，头孢曲松钠，阿奇霉素单纯治疗，对比其治疗效果，并对三种方案进行经济学上的成本-效果分析。报道如下。

表1　三组治疗疗效对照

表2　三组患者成本-效果分析表

1　资料与方法

1.1一般资料：从自2012年12月至2013年12月在本院治疗的下呼吸道感染患者中，选择90例作为研究对象。90例患者中包括有男性病患48例，女性患者42例；患者年龄范围分布在19～72岁，平均年龄为48.3岁。由所有患者诊断标准，均可断为下呼吸道细菌性感染。由调查确定，近期90例患者均未采用任何抗菌药物治疗。经分析一般资料，患者中无孕妇患者和肝肾功能损害特殊情况的患者，将患者随机分为三组，各30例，比较分析一般资料，三组患者无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法：对于A、B、C三组患者均采用单纯抗生素治疗。A组患者：给予左氧氟沙星静脉滴注，将其加入到0.9%的氯化钠注射液中，1次0.5 g，1日1次。B组患者：给予头孢曲松钠静脉滴注，将其溶于0.9%的氯化钠注射液中，约10～15 min内滴入，1次2 g，1日1次。C组患者：给予阿奇霉素静脉滴注，每次0.5 g，每日1次，将其加入到250 mL或500 mL的0.9%氯化钠注射液中。三组患者治疗疗程均为8 d，且各组其他对症治疗基本相同。

1.3疗效评价标准：由国家卫生部颁发的关于抗菌药物的临床研究标准，抗菌药的疗效包括痊愈、显效、进步和无效四种划分，痊愈率和显效率的和定为总有效率。患者的总治疗费用为在治疗期间所花费的药物总费用。

1.4统计学方法：本次研究的成本—效果分析采用的是总费用（C）-总有效率（E）分析，即用C与E的比值来分析。使用SPSS17.0统计学软件分析数据，采用t检验，检验水准α<0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

由研究结果表明，关于治疗疗效，各组患者均获得了较好的治疗效果，比较三组的总有效率，无显著差异（P＞0.05），见表1。

关于各组成本-效果分析：计算三组总费用，计算费用和有效率的比值（C/E）。具体统计结果见表2。从结果可知，三组方案，A组和B组费用/疗效比值要好于C组（P＜0.05）。

3　讨　论

下呼吸道感染的发病率较高，相对于普遍易感的人群，儿童、老人及慢性病患者感染的概率更大，并且多发于春季和冬季。对于下呼吸道感染的治疗，病原体的明确是首要的，以正确选择合适的抗生素［6］，如今临床上可以选择的抗生素种类非常多，包括氟喹诺酮类、大环内酯类等多种类型抗生素药物，对于诸多药物，患者不可擅自吃药，在感染后，要及时就医，经常规检查，针对自己的情况，接受医师指导服用适合自己的抗生素，在必要的情况下加服其他对症药物。且不宜频繁更换抗生素。

现如今，医疗费用迅猛增长已经成为全社会普遍关注的问题，对于患者的治疗来说，医疗费有很大的影响，而药品费用占医疗费的重要的地位［7］。因此，降低用药成本、同时增强药物疗效是服务于患者的治疗目标，也是药物经济学关于成本一效果分析的目的。头孢曲松钠是第三代头孢菌素中的代表，多年用于临床，安全有保证，且具有较强的抗菌和耐药作用。阿奇霉素是典型的大环内酯类抗生素，可以强有效的抑制多种致病菌。左氧氟沙星实质为氧氟沙星的左旋体，按成分归属喹诺酮类抗菌药，临床表明其抗菌作用强、范围广。

本次研究选择三种不同抗生素，单独治疗下呼吸道感染，最后分析比较疗效及成本。由实验结果可知，三种药物的疗效都达到理想值（90%），无显著差异（P＞0.05）。就药品费用而言，由计算结果可知，A组的费用/疗效比值最低，经济性最好。由成本-效果分析知，在整体上，A组和B组的要好于C组（P＜0.05）。因此，对于下呼吸道感染的治疗，左氧氟沙星和头孢曲松钠是抗生素的尤佳选择。

综上所述，在临床治疗下呼吸道感染的方案中，选择正确合适的抗生素，能在较低治疗药物费用下保证最佳的治疗疗效，从而提高病患的家庭生活幸福指数，值得临床推广。

［1］顾海，李洪超.药物经济学成本一效果分析应用的相关问题探讨［J］.中国药房，2010，20（11）:29.

［2］金祝萍，孔梦莹.加替沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效分析［J］.西北药学杂志，2012，33（6）:22-23.

［3］穆魁津，何权瀛.肺部感染［M］.北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，2010，:110-112.

［4］方向群，刘又宁，陈迁，等.阿奇霉素对生物膜的抑制对氟罗沙星的增效作用［J］.中华结核和呼吸杂志，2011，8（3）:791-792.

［5］顾晓花，沈策.大环内酯类药物对铜绿假单胞菌影响的研究进展［J］.中华结核和呼吸杂志，2013，21（5）:69.

［6］Nagino K，Kobayashi H. Influence of macrolides on mucoid alginate biosynthetic enzyme from Pseudomonas aeruginosa［J］. Clin Microbiol Infect，2012，3（4）:432-439.

［7］Sakata K，Yajima H，Tanaka K，et al. Erythromycin inhibits the production of elastase by Pseudomonas aeruginosa with affecting its proliferation in vitro［J］. Am Rev Respir Dis，2011，148（49）:1061-1065.

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1671-8194（2015）19-0151-02