老年高血压患者针对性健康宣教对提高治疗依从性的效果分析

曲广枝

（辽宁省大连市友谊医院，辽宁 大连 116011）

老年高血压患者针对性健康宣教对提高治疗依从性的效果分析

曲广枝

（辽宁省大连市友谊医院，辽宁 大连 116011）

目的 分析针对性健康宣教对提高老年高血压患者治疗依从性的效果。方法选取2012年8月至2013年8月我院门诊收治的老年高血压患者160例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，两组患者均对症进行治疗，对照组患者按照门诊常规进行相应的医嘱、注意事项指导，观察组患者在对照组常规护理基础上，再予以针对性健康宣教，比较两组患者治疗过程中的依从性及血压控制效果。结果观察组患者治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血压控制率为93.75%，对照组患者血压控制率为81.25%，观察组患者血压控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性健康宣教可有效改善患者对高血压的认知水平，增强其治疗依从性，提高血压控制率。

老年高血压患者；针对性健康宣教；治疗依从性；血压控制

高血压在我国中老年人中的发病率不断上升，高血压是很多心脑血管疾病的前奏，对人类健康水平产生严重影响，成为了我国甚至世界范围内的医学难题，目前尚无根治临床方法，高血压指南将控制血压在正常范围为高血压治疗的目标［1］。高血压患者的血压控制需要综合诸多措施，如日常生活习惯的养成，规律作息，适量运动，按医嘱服用药物等，很多患者在治疗过程中难以坚持如一，按照医嘱规范自己的生活习惯和长期服用药物，而造成血压的反复，影响血压控制效果［2］。老年高血压患者的特点使得其控制血压的难度加大，本文对老年高血压患者实施针对性健康宣教，以期提高其治疗依从性，取得较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年8月至2013年8月我院门诊收治的老年高血压患者160例作为研究对象，所有患者首次确诊为高血压，未经其他方法治疗，将其随机分为对照组和观察组，每组患者80例，对照组患者中，男性54例，女性26例，年龄60～82岁，平均年龄（66.47± 3.21）岁，其中原发性高血压36例，继发性高血压44例；观察组患者中男性55例，女性25例，年龄60～81岁，平均年龄（66.51±3.32）岁，原发性高血压38例，继发性高血压42例。两组患者的性别比例、平均年龄、高血压类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均排除其他心脑血管疾病。

1.2方法：两组患者均对症治疗，根据不同患者的机体情况、病情进展以及病理生理特点，选取不同的降血压药物，采用不同的剂量，以达到控制血压的目的，对一般高血压，先用不良反应少的药物，如未取得满意疗效可逐步加一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗、利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。①对照组患者护理：确诊后，对照组患者进行药物治疗的同时实施健康宣教，主要内容主要是向患者讲解日常生活注意事项，服药方法，血压测量等等，耐心回答患者的疑问，留下联系方式，患者有问题可咨询。②观察组患者针对性健康宣教：在对照组患者常规护理的基础上，细化健康宣教的内容，提高健康宣教的针对性，具体内容如下：①疾病发病机制及发展预后介绍：向患者讲解疾病发生的机制，发展过程及可能出现的预后，为患者理解接受后续日常生活注意事项打下理论基础。②对患者身心进行评估制定宣教重点内容及具体方案：与患者进行充分的交流，了解患者的身体状况和心理状况，针对患者的实际情况，根据血压控制的要求，制定重点宣教和注意事项，详细向患者讲解日常生活注意事项，饮食原则，活动原则，药物服用的时间、剂量，血压的监测，详细回答患者的疑问，进行简单测试，确保患者能掌握健康宣教的内容［3］。③定期对患者进行电话访视或者上门访视，了解患者日常生活情况及药物服用情况，血压控制情况，根据患者的状况，及时纠正患者治疗过程中的不当之处。

1.3观察指标：3个月后对两组患者的治疗依从性进行评价，询问患者四个问题：①是否有时忘记服药（锻炼、按饮食原则进食）；②是否偶尔不注意服药（锻炼、按饮食原则进食）；③当自觉症状改善时是否曾停止服药（锻炼、按饮食原则进食）；④当自觉症状更坏时是否曾停止服药（锻炼、按饮食原则进食）。回答“是”记为“0”，回答“否”记为“1”，最后累计总分；据此标准，将患者的服药依从性分为完全服从、基本服从、不服从，分别赋值为2、1、0；治疗依从率<完全服从率+基本服从率。血压控制率：血压控制在140/90 mm Hg以下患者数/ 高血压患者总数×100%。

1.4统计方法：采用SPSS11.0软件对所得数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者3个月后治疗依从率比较：观察组患者治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组患者血压控制率比较：观察组患者血压控制率为93.75%，对照组患者血压控制率为81.25%，观察组患者血压控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面［4］。高血压是很多心脑血管疾病尤其是老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病［5］。高血压患者目前治疗的措施主要分成两个方面，日常生活的控制和药物控制，日常生活控制，主要是饮食控制、作息控制，运动控制，药物控制主要针对患者血压高的原因采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂、钙拮抗剂、作用于交感神经系统的降压药等对血压进行控制［6-7］。高血压患者需要长期采用综合措施进行控制，需要患者坚持按遗嘱调整自己的生活作息及坚持吃药。治疗依从性对老年高血压患者的血压控制效果具有关键的影响，增强患者的治疗依从性可有效提高患者血压的控制效果。

表1　两组患者治疗依从率比较［n（%）］

综上所述，对我院门诊收治的老年高血压患者实施针对性的健康宣教，较之于常规护理的患者，该组患者的治疗依从性明显提高，血压控制率明显升高，说明针对性健康宣教可有效提高患者的治疗依从性和血压控制效果。

［1］韩艳梅，张红杰，魏会敏等.老年高血压209例治疗依从性分析［J］.中国老年学杂志，2010，30（6）:828-829.

［2］董双华.护理干预对老年高血压出院后治疗依从性的评价［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）:183-185.

［3］肖俊萍.综合干预与老年高血压患者治疗依从性及临床效果关系探讨［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（22）:1769-1770.

［4］薛华，陈淑霞，张素巧，等.心理护理在老年高血压患者治疗中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（24）:2976-2977.

［5］程珂，岳劲，张荣怀，等.老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的相关性［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（4）: 380-383.

［6］汤建磊.老老年高血压患者的降压治疗及后续效应研究［D］.济南:济南大学，2013.

［7］Simonson W，Han LF，Davidson HE.Hypertension Treatment and Outcomes in US Nursing Homes: Results From the US National Nursing Home Survey［J］.J Am Med Direct Associat，2011，12（1）:44-49.

R544.1

B

1671-8194（2015）19-0136-02