含多西他赛联合用药治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性分析

2015-10-24单静红

中国医药指南 2015年19期

关键词：氟尿嘧啶奥沙利胃癌

单静红

（吉林省双辽市中心医院，吉林双辽 136400）

含多西他赛联合用药治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性分析

单静红

（吉林省双辽市中心医院，吉林双辽 136400）

目的分析多西他赛联合相关药物进行晚期胃癌治疗的效果与安全性观察。方法研究来自我院在2013年4月至2015年3月接诊的80例晚期胃癌患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用多西他赛、顺铂、亚叶酸钙、后氟尿嘧啶等联合治疗，观察组采用多西他赛与奥沙利铂联合治疗，而后分析其临床治疗疗效与安全性情况。结果在治疗有效率上，观察组为62.5%，对照组为45%；在治疗不良反应上，观察组不良反应比对照组轻。结论通过多西他赛对晚期胃癌进行治疗，可以达到一定有效性，同时不良反应相关的药物毒性较轻，患者可以得到更舒适的治疗体验，生存期得到有效延长。

多西他赛；晚期胃癌；安全性

胃癌属于临床高发的恶性肿瘤，其中60%左右的病患在得到确诊时已经属于晚期情况，或者已经发生的转移，手术治疗的有效时机已经失去，其中进行手术治疗者中有60%的病患有复发的可能性，因此化疗是胃癌患者大多会经历的治疗手段，主要是延缓病情发展，延长患者生存期。但是在化疗的药物方面没有统一标准，需要根据患者具体情况来选择使用，其中单药使用效果不明显，联合用药疗效会相对显著。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究来自我院在2013年4月至2015年3月接诊的80例晚期胃癌患者，其中男性为43例，女性为37例；年龄范围为38～73岁，平均年龄为（62.4±3.2）岁；所有患者都预期可以存活在3个月以上，均通过病理学以及胃镜检查对病情进行了确诊。

1.2方法：对照组采用多西他赛、顺铂、亚叶酸钙、后氟尿嘧啶等联合治疗，其中第1天进行顺铂75 mg/m2，多西他赛75 mg/m2标准做静脉滴注，第1～2天通过亚叶酸钙以200 mg/m2，标准进行2 h静脉滴注；第1～2天进行10 min 400 mg/m2的氟尿嘧啶的静脉推注，同时按照600 mg/m2的标准做22 h的持续性泵注。观察组采用多西他赛与奥沙利铂联合治疗，第1天进行多西他赛75 mg/m2标准做静脉滴注，在第4天以标准为130 mg/m2奥沙利铂做静脉滴注，所有患者治疗为期42 d。

1.3评估观察：评估观察两组治疗疗效和不良反应，疗效为WHO实体瘤的治疗疗效标准，分为进展、稳定与部分缓释、完全缓释，其中有效率以完全缓释与部分缓释的总人数比，同时不良反应分为0～4级，集中观察白细胞数与血小板数量降低、恶心、呕吐、脱发、神经毒性、肝肾功能受损、腹泻、贫血、关节疼痛等。

1.4统计学分析：将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时组间的数据通过P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2　结　果

在治疗有效率上，观察组为62.5%，对照组为45%；在治疗不良反应上，观察组不良反应比对照组轻。具体情况见表1、2。

3　讨　论

多西他赛归属为紫衫类的抗肿瘤药物，其药物的作用原理是通过提升微管的蛋白聚合以及抑制其拮据来达到维管束的稳定性，从而达到肿瘤细胞的有效分裂作用。该药物的深入到细胞组织内后，其药物浓度会比紫杉醇高出3倍左右，同时在细胞中可以达到较长时间的药效持续，因此抗肿瘤的药效要更大。日常会与顺铂等药物联合使用，需要先进行多西他赛的使用，后做顺铂使用，这样可以降低药物的消除比例，对于细胞毒性问题要进行情况的具体分析来确定药量，适当情况下可以进行药物减量。在药物反应中会产生骨髓抑制、过敏、皮肤反应、潴留水肿、恶心呕吐、心血管反应、脱发、关节疼痛、肝肾功能损伤等，具体情况要通过药物的不同联合使用来进行不良反应的控制。同时要充分考虑到药物的不良反应，做好急救处理。如果肝功能存在一定问题，要注意药物的不良反应，特别是在高剂量使用时。过敏反应一般在注射初期的几分钟就会发生，因此要做好及时的观察，看是否有局部的皮肤反应或者面部潮红等。如果反应强烈要立即做药物停止注射，同时不能再次使用该药物。如果发生周围神经的毒性问题，可以在接下来的疗程中进行适度的药物减量处理［1-3］。