儿童肺炎伴心肌损害采用磷酸肌酸治疗的临床效果分析

于文英

（鄢陵县中医院儿科，河南 许昌 461200）

儿童肺炎伴心肌损害采用磷酸肌酸治疗的临床效果分析

于文英

（鄢陵县中医院儿科，河南 许昌 461200）

目的 分析儿童肺炎伴心肌损害采用磷酸肌酸治疗的临床效果。方法 随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的72例肺炎伴心肌损害患儿，根据患者意愿分为治疗组和对照组，各36例。两组患儿在基础治疗上，对照组实施维生素C治疗，治疗组实施磷酸肌酸治疗，分析其治疗效果。结果 两组患儿经治疗后，心肌酶得到明显改善，治疗组与对照组对比，CK、AST、CK-MB、LDH水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组心电图正常率为91.7%，对照组心电图正常率为69.4%；组间对比（P＜0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。结论 采用磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害效果显著，并发症少，临床价值高，值得临床推广使用。

儿童肺炎；心肌损害；磷酸肌酸

心肌损害是肺炎患儿常见并发症，儿童肺炎在合并心肌损害后威胁了患儿生命安全，影响了患儿身心健康成长。目前在治疗儿童肺炎伴心肌损害时，多采用药物治疗，以往采用药物治疗肺炎伴心肌损害时，主要包括：二磷酸果糖、维生素C及参麦注射液［1］，但未取得较为理想的效果，并伴有相应的不良反应。为了保证患儿身心健康，提高治疗效果，笔者以72例肺炎伴心肌损害患儿为研究对象，分别给予维生素C磷酸肌酸治疗，分析其治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2013年1月至2014年1月我院收治的72例肺炎伴心肌损害患儿，确诊为肺炎伴心肌损害；男42例，女30例；年龄2～14岁，平均年龄（7.8±1.6）岁；26例支原体肺炎，20例细菌性肺炎，18例病毒性肺炎，8例重症肺炎；根据患者意愿分为治疗组和对照组，每组36例；两组患儿年龄、性别及病情等一般资料无统计学意义，可参与研究对比（P＞0.05）。

1.2纳入标准［2］：患儿均符合肺炎伴心肌损害诊断标准；无药物禁忌证患儿；排除严重心、肝、肾等脏器疾病患儿；认知功能及精神功能良好患儿；患儿及法定监护人均知情此次研究，并签署研究同意书。

1.3方法：两组患儿均给予常规治疗，抗感染、平喘、祛痰等综合治疗。参考组给予维生素C注射液（徐州市古彭药业有限责任公司，国药准字H32021246），每次0.5 g，每天1次。

观察组采取磷酸肌酸治疗。根据患儿年龄给予对症处理。年龄＜5岁患儿，每天采用0.5 g磷酸肌酸（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20054352）静脉注射；超过5岁患儿每天采用1 g磷酸酸钠静脉注射，每天1次。

1.4观察指标［3］。观察两组患儿心肌酶：磷酸肌酸激酶（CK）、天冬氨酸转氨酶（AST）、同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢（LDH）。

1.5统计学分析：文中研究数据处理分析时采用SPSS20.0统计学软件，以（）表示计量资料，采用t检验，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿心肌酶变化情况对比：两组患儿经治疗后，心肌酶得到明显改善，治疗组与对照组对比，CK、AST、CK-MB、LDH水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿心肌酶变化情况对比（U/L，n）

2.2两组患儿心电图检测情况对比：治疗组心电图正常33例，不正常3例，正常率为91.7%；对照组心电图正常25例，不正常11例，正常率为69.4%；组间对比（P＜0.05）。

2.3不良反应：两组患者治疗期间无严重不良反应。

3　讨　论

心肌损害是儿童肺炎常见并发症，心肌损害是儿科常见并发症，极大危害了患儿的身心健康及生命安全。其发生机制是肺炎支原体抗原与人体心脏组织存在部分共同抗原，感染后可产生相应组织的自身抗体，并可形成免疫复合物，自身抗体和免疫复合物可引起心脏病变。

现阶段，临床上常规治疗儿童肺炎伴心肌损害主要是采取药物治疗，采用维生素C、二磷酸果糖、参麦注射液等药物治疗，但未取得显著效果。儿童肺炎伴心肌损害的治疗主要包括两个方面，一是清除机体内感染，二是营养保护心肌。磷酸肌酸是作为一种能量的缓冲剂及组织内能量载体，可显著保护患儿缺血心肌的收缩功能，充分恢复患儿的收缩力和舒张压［4-7］，对缺血心肌收缩功能有显著保护作用；同时可以对细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酸的含量进行保护和维持，确保心肌具有足够能源供给；并且可有效预防肌酸激酶的损失，预防细胞膜的损害；磷酸肌酸还具有过氧化特性，能够明显改善心肌微循环［8］，对于心脏功能的保护具有重要意义。磷酸肌酸钠是ATP的贮存和转运形式，由于磷酸肌酸分子中存在高能磷酸键，在磷酸肌酸酶的作用下，高能磷酸键能够使ADP直接转化为ATP，直接给机体能量，而FDP是作为糖酵解的一个中间产物，需要通过无氧代谢间接发挥作用，所以在保护心肌方面，磷酸肌酸效果优于用l，6-二磷酸果糖。在相关临床研究资料中，磷酸肌酸治疗儿童肺炎并心肌损害具有显著疗效。此次研究结果中，对照组实施维生素C治疗，治疗组实施磷酸肌酸治疗，两组患儿经治疗后，心肌酶得到明显改善，治疗组与对照组对比，CK、AST、CK-MB、LDH水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组心电图正常率为91.7%，对照组心电图正常率为69.4%；组间对比（P＜0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。

综上所述，本次研究统计了采用磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的临床治疗效果，采用磷酸肌酸治疗儿童肺炎并心肌损害疗效确切，不良反应少，充分保护患儿心肌功能，值得临床推广。

［1］范毅敏，覃丽君，甄宇峰，等.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的疗效观察［J］.广东医学，2009，30（4）:619-620.

［2］刘冬梅，王敬敏，李雪萍.探讨磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的疗效［J］.中国医药指南，2013，11（31）:117-119.

［3］李彤，吴福丽.新生儿窒息的l5例临床分析［J］.当代医学，2010，16（21）:13-14.

［4］程玮，郑群孝，陈明伟.小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性［J］.陕西医学杂志，2007，36（4）:470-471.

［5］刘冬梅，王敬敏，李雪萍.探讨磷酸肌酸治疗儿童肺炎伴心肌损害的疗效［J］.中国医药指南，2013，11（31）:413-414.

［6］李刚，张贺，张彦.磷酸肌酸钠治疗重症肺炎并心肌损害40例疗效观察［J］.中国医学创新，2010，7（9）:83-84.

［7］范毅敏，覃丽君，甄字峰，等.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的疗效观察［J］.广东医学，2009，30（4）:619-620.

［8］吴茜，肖曙芳，倪林仙，等.儿童肺炎支原体感染76例临床分析［J］.当代医学，2011，17（7）:99-100.

R725.6

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1671-8194（2015）17-0120-02