前后联合入路治疗复杂型髋臼骨折的护理要点探讨

王文杰

（山东省泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

前后联合入路治疗复杂型髋臼骨折的护理要点探讨

王文杰

（山东省泰安市第四人民医院，山东 泰安 271000）

目的 研究前后联合入路治疗复杂型髋臼骨折的护理要点及效果。方法 选取采用前后联合入路治疗的复杂型髋臼骨折患者48例，将其随机分为观察组与对照组，每组24例，给予观察组患者针对性护理干预，给予对照组患者常规护理干预，治疗后对比两组患者治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为95.83%；对照组的治疗总有效率为75.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于前后联合入路治疗复杂型髋臼骨折的患者进行具有针对性的护理，患者治疗效果较好，能够有效的提高前后联合入路手术的成功率，加快患者骨折愈合速度。

前后联合入路；复杂型髋臼骨折；护理

复杂型髋臼骨折是一种较为复杂且严重的关节内骨折。患者骨折类型较为复杂，髋臼骨折导致髋关节对应关系发生改变，以及头臼吻合机制出现紊乱［1］。目前对于复杂型髋臼骨折的治疗方式就是进行手术治疗，但是单一的手术治疗效果不太理想，术后很难对患者的骨折进行内固定和复位［2］。虽然前后联合入路的手术方式治疗效果较好，但是由于髋关节结构复杂，位置较深，前后联合入路手术难度较大，并且术后患者并发症较多，所以联合入路治疗复杂型髋臼骨折的护理工作至关重要［3］。此次研究选取2012年3月至2014年3月在我院采用前后联合入路治疗的复杂型髋臼骨折患者48例，对其进行整体护理，护理效果满意，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年3月至2014年3月间在我院采用前后联合入路治疗的复杂型髋臼骨折患者48例，其中男性患者29例，女性患者19例，年龄18～64岁，平均年龄（35.62±11.28）岁。48例复杂型髋臼骨折患者中，19例患者为车祸伤，17例患者为坠落伤，12例患者为重物砸伤。按照Letournel将48例患者进行分类，14例患者为T形骨折，17例患者为双柱骨折，10例患者为前柱伴后半横行骨折，7例患者为根行伴后壁骨折。将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者24例。两组患者在年龄等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组24例患者采取常规骨科护理方式进行护理，观察组24例患者在对照组护理基础上进行针对性的护理，方法如下。

1.2.1心理护理：患者大多是因为意外事故导致髋臼骨折的，心理上都会受到很大的创伤，所以当患者来到医院这个陌生的环境后，心理难免会产生恐惧、焦虑等不良情绪，这些不良情绪会对患者的治疗及手术恢复造成很大的影响。

1.2.2术前一般护理：护理人员应指导患者进行有效的咳嗽及深呼吸。鼓励患者使用高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食纤维食物，从而避免出现便秘。术前12 h患者应禁食，术前4 h患者应禁水，对进行灌肠。术前30 min护理人员应为患者静脉注射抗生素。

1.2.3术前评估：对患者进行综合评估，从而判断患者对手术创伤及麻醉的耐受能力，通过影像学对患者进行检查，从而更加全面的了解患者病变的情况。

1.2.4牵引护理：患者在入院后，应给予胫骨结节牵引，从而改善患者髋关节的血液循环，避免患者出现股骨头坏死，保证患者软组织的松弛状态，有利于手术的进行。

1.2.5皮肤护理：对患者进行手术时，切口会靠近会阴、肛门，容易导致患者切口出现感染，所以护理人员应注意患者手术区域的皮肤，避免出现破损、压疮。术前将患者阴毛剃净，使用温肥皂水对患者进行2～3次的清洗，术前再使用碘伏对患者进行消毒。

1.2.6术后一般护理：患者在进行手术后，护理人员应对患者体征及心电、引流量等进行严密监测，如果患者出现心率快、尿量少、大量渗血等情况时应及时向临床医师报告。

1.2.7并发症护理：患者在发生髋臼骨折后患者长期卧床，下肢静脉会出现血流瘀滞的情况，容易导致患者形成下肢静脉血栓。

1.2.8术后康复护理：术后护理人员应帮助患者进行积极的功能锻炼，从而促进患者髋关节的恢复。当患者在手术清醒后，护理人员指导患者进行足趾运动及踝关节屈伸运动等，运动量应根据患者实际情况进行增加或减少。

1.3判断标准：术后3个月对患者进行随访，根据Matta复位质量标准以及功能评分法对患者恢复情况进行评价。

1.4统计学方法：两组数据统计及分析使用SPSS14.0软件，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05，两组数据差异具有统计学意义。

2　结　果

观察组24例复杂型髋臼骨折患者中，16例患者为优，7例患者为良，1例患者为差，治疗总有效率为95.83%；对照组24例复杂型髋臼骨折患者中，12例患者为优，6例患者为良，6例患者为差，治疗总有效率为75.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果评定

3　讨　论

人体的髋骨由髂骨、耻骨、坐骨三部分组成，在髋骨位置的外侧面有一个大而深的窝我们将其称之为髋臼，与股骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组成部分，由于髋关节负重大，髋臼在髋关节中具有重要的作用，因为人体活动时幅度较大所以很容易造成髋臼损伤［4］。

综上所述，对于前后联合入路治疗复杂型髋臼骨折的患者进行具有针对性的护理，患者治疗效果较好，能够有效的提高前后联合入路手术的成功率，加快患者骨折愈合速度。所以在治疗复杂型髋臼骨折患者进行前后联合入路治疗时，应采用具有针对性的护理方法，从而提高患者治疗效果。

［1］王晓飞，洪九菊.前后联合入路治疗46例复杂型髋臼骨折的护理［J］.中华护理杂志，2006，41（12）:1103-1105.

［2］丁惠珍.前后联合入路治疗复杂髋臼骨折患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（18）:34-35.

［3］戴风苗，戴显风，林卫红，等.前后联合入路复位及内固定治疗复杂型髋臼骨折的手术配合［J］.护理与康复，2008，7（12）:942-943.

［4］李建成.复杂型髋臼骨折采用前后联合入路治疗的护理［J］.健康必读（下旬刊），2012（3）:169-169.

Explore Combined Anterior and Posterior Approach in Treatment of Complex Acetabular Fractures Nursing

WANG Wen-jie
（Tai'an the Fourth People's Hospital， Tai'an 271000， China）

Objective To study the joint into the road before and after treatment modalities nursing key points of the acetabulum fracture and the results. Methods To select the joint into the road before and after treatment modalities of 48 patients with acetabulum fracture. It were randomly divided into observation group and control group， two groups of 24 each example， given targeted nursing intervention， the observation group patients give control group routine nursing intervention， patients with therapeutic efficacy compared two groups of patients after treatment. Results The observation treatment group the total effective rate was 95.83%； control group total effective rate was 75.00%， two groups of data statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion The treatment modalities for joint before and after entering the road of acetabulum fracture patients with targeted nursing， patient treatment effect is good，can effectively improve the success rate of the joint into the road before and after surgery to speed up the patients with fracture healing.

Combined anterior and posterior approach； Sticklebacks acetabulum fracture； Nursing

R473.6

B

1671-8194（2015）17-0027-02