痰热清联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎90例临床评价

梁秋溪

（北京市第二医院，北京100031）

痰热清联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎90例临床评价

梁秋溪

（北京市第二医院，北京100031）

目的观察痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效及对患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法将180例老年CAP患者随机分为对照组和观察组，各90例。两组患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上加用盐酸氨溴索，观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液。观察两组患者临床疗效、临床症状消失时间、hs-CRP水平及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。治疗后，观察组退热时间、咳嗽咳痰消失及肺部罗音消失时间明显短于对照组（P＜0.05），且hs-CRP水平显著低于对照组（P＜0.05）；治疗过程中，两组均未出现明显严重不良反应，观察组的不良反应发生率为7.78%，与对照组的10.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年CAP疗效可靠，可缩短临床症状消失时间，减轻机体炎性反应，且不良反应较轻，值得临床推广。

痰热清注射液；氨溴索；老年；社区获得性肺炎；超敏C反应蛋白

老年人由于免疫功能降低、基础疾病多等因素，是社区获得性肺炎（CAP）的好发人群［1］。老年CAP的病死率可达15%～35%，预后不佳，严重影响患者健康［2］。目前，抗生素是该疾病的主要治疗药物，疗效确切，但随着其广泛使用及耐药株的出现，部分患者治疗效果不甚理想。笔者观察了痰热清注射液联合盐酸氨溴索治疗老年CAP的临床疗效及对患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我科2011年2月至2014年10月收治的老年CAP患者180例。纳入标准：患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中CAP相关诊断标准［3］；年龄不小于65岁；排除结核，肿瘤，非感染性肺间质性疾病，肺水肿，严重心肺、肝肾功能不全；对治疗方案知情同意，且自愿参与本研究。将180例患者随机分为对照组和观察组，各90例。对照组中，男52例，女38例；年龄65～86岁，平均（72.6±5.2）；病程1～4 d，平均（3.2±0.4）d；冠心病19例，高血压16例，糖尿病10例。观察组中，男56例，女34例；年龄65～84岁，平均（72.2±5.6）岁；病程1～5 d，平均（3.5± 0.6）d；冠心病22例，高血压17例，糖尿病12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予抗生素、维持水电解质平衡、酌情退热等常规治疗。对照组患者在此基础上给予氨溴索注射液（山东罗欣药业股份有限公司，批号为091243-3，规格为每支15mg）30mg+ 0.9%氯化钠注射液30mL，静脉滴注，每日3次。观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，批号为110323，规格为每支10 mL）20 mL+0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次。两组疗程均为2周。

1.3观察指标及疗效判定标准

治疗前后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者hs-CRP水平，试剂盒购于上海拜力生物科技有限公司。治愈：治疗后患者发热、咳嗽咳痰等临床症状消失，肺部罗音消失，复查胸片显示炎症基本吸收；好转：治疗后患者临床症状明显改善，肺部罗音明显减少，复查胸片显示炎症有所吸收；无效：治疗后患者临床症状、肺部罗音及胸片无改善甚至加重。总有效=治愈+好转。观察患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应。对照组出现不良反应9例（10.00%），其中腹泻5例，恶心4例；观察组出现不良反应7例（7.78%），其中腹泻3例，恶心4例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.27，P=0.60）。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=90］

表2　两组患者临床症状及体征消失时间比较（±s，d，n=90）

表2　两组患者临床症状及体征消失时间比较（±s，d，n=90）

组别对照组观察组t值P值退热3.6±0.6 2.8±0.5 9.72 0.00咳嗽咳痰消失7.8±1.1 6.2±1.2 9.32 0.00肺部罗音消失8.1±1.4 6.9±1.0 6.62 0.00

表3　两组患者治疗前后hs-CRP水平比较（±s，mg/L，n=90）

表3　两组患者治疗前后hs-CRP水平比较（±s，mg/L，n=90）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别对照组观察组t值P值治疗前23.21±6.52 23.56±6.48 0.36 0.72治疗后8.43±1.04*6.28±0.95*14.48 0.00

3　讨论

老年人由于呼吸系统解剖生理改变、器官功能退化、免疫功能降低等因素，发生CAP时具有病情重、易耐药、并发症多、病死率高等特点，严重危害患者健康［4］。有效的治疗方案是治疗该疾病的关键。

盐酸氨溴索是临床常用的祛痰药物，具有溶解黏痰、增加浆液分泌、促进纤毛运动等作用，能有效稀释痰液、促进痰液排出，缓解咳嗽咳痰症状［5］；还可提高抗生素在肺部的浓度，有效提高抗感染疗效［6］。痰热清注射液含有多种药理成分，具有清热、化痰等功效［7］。现代药理学证实，该药物中的黄芩能提高机体免疫力，熊胆粉有解热、止咳、抗菌、抗炎作用，山羊角可解热镇痛，而金银花能抗菌、抗炎、提高机体免疫力，诸药合用，在CAP辅助治疗中能发挥重要作用［8］。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），发热、咳嗽咳痰及肺部罗音消失时间显著短于对照组（P＜0.05），且不良反应轻微，表明在常规治疗基础上应用痰热清注射液联合氨溴索能提高老年CAP的治疗效果，改善临床症状，这主要与痰热清抗菌、抗炎、增强机体免疫力、解热、止咳等作用相关。

hs-CRP为非特异性急性时相蛋白，在炎性发生的4～6 h内迅速升高，其水平不受性别、年龄、药物等多种因素的影响，能有效反映炎性反应程度，且随着疾病的好转而迅速恢复正常水平，在评价肺部感染治疗效果中具有重要意义［9］。Bellmann-Weiler等［10］研究证实，CRP水平与CAP患者的临床进程密切相关。本研究结果显示，治疗后，两组患者hs-CRP水平均显著降低，且观察组下降程度更显著，表明痰热清注射液联合氨溴索在减轻机体炎性反应方面优势更明显，从而能更有效治疗CAP，这主要与痰热清注射液抑制炎性渗出，抑制炎性细胞浸润，阻止肺泡上皮炎性损伤而等抑制炎性反应作用有关［11］。

综上所述，痰热清注射液联合氨溴索治疗老年CAP疗效可靠，能缩短临床症状消失时间，减轻机体炎性反应，且不良反应较轻，值得临床推广。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）16-0084-02

梁秋溪（1981-），女，汉族，山东滨州人，硕士研究生，主治医师，主要从事内科学相关研究工作，（电子信箱）b0303fef@163.com。

2015-03-30）