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灯盏花素对急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP 及神经功能恢复的影响

2015-10-22吴修华通讯作者

中国实用神经疾病杂志 2015年12期
关键词:花素致残率灯盏

吴修华 杜 杰(通讯作者)

重庆市开县人民医院神经内科 开县405499

随着医疗水平的提高及人口老龄化的加剧,脑卒中、高血压、糖尿病等慢性病已成为危及人类健康的主要疾病。因此,降低脑血管疾病患者致残率、恢复其神经功能是该病的研究热点[1]。灯盏花素为中药灯盏花提取的黄酮类有效成分,药理学研究显示,该成分具有抗凝、抗血栓形成、改善微循环、促进神经功能恢复、增加脑细胞对缺氧的耐受能力等功效[2]。本文观察灯盏花素对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血清hs-CRP 及神经功能恢复的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-01—2013-03我科收治的83 例AIS患者。纳入标准:年龄50~75 岁,男女不限;符合AIS诊断标准;NIHSS评分4~24 分;发病时间3d以内;初次AIS患者;患者及家属签署知情同意书自愿加入该临床研究。排除标准:先天性脑血管畸形患者;恶性肿瘤患者;精神疾病患者;脑干梗死患者;灯盏花等药物过敏史患者;妊娠及哺乳期患者;未签订知情同意书者。83例患者随机分为试验组40例,对照组43例。试验组男21例,女19例;平均年龄(62.4±11.2)岁;入组时NIHSS 评分(6.6±4.2)分,血浆hs-CRP(15.6±5.2)ng/mL;对照组男21 例,女22 例;平均年龄(63.7±13.4)岁;入组时NIHSS评分(6.8±5.1)分,血浆hs-CRP(16.2±5.4)ng/mL。2 组NIHSS评分、年龄及血清hs-CRP等临床基线情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据《中国脑血管病防治指南》[3],给予降血压、抗血小板、降血脂等内科基础治疗。试验组在对照组的基础上加用盏花素注射液(40 mL+0.9%NS 250 mL ivggt 2周,后改口服灯盏花素片40mg tid,连用6周。

1.3 疗效标准 根据mRS致残量表[4],无效:mRS降低<2级;有效:mRS降低2~3 级;显效:mRS降低>3 级。mRS评分标准:0分:完全没有症状;1分:无明显残障,能独立完成日常活动;2分:轻度残障,无法完成以前的活动;3分:中度残障,需要协助但能独立行走;4分:重度残障,需他人协助行走;5分:严重残障,卧床不起,大小便不能自理;6 分:死亡。

1.4 统计学处理 数据分析采用GraphPad 11.0 软件完成,计量资料采用¯x±s表示,治疗前后比较采用配对t检验,治疗后组间比较采用来两样本均数t检验,定性资料采用率表示,组间比较采用卡方检验,双侧P<0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分比较 治疗2个月后,2组NIHSS评分较入组时均明显下降(P<0.05),且试验组降低更为显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组NIHSS评分比较

表1 2组NIHSS评分比较

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05

组别 n 治疗前 治疗后试验组 40 6.6±4.2 3.1±0.8*#对照组 43 6.8±5.1 3.3±1.2*

2.2 hs-CRP比较 治疗后2组血清hs-CRP较治疗前均显著下降(P<0.05),但试验组下降更为显著(P<0.05)。见图1。

图1 2组治疗前后血清hs-CRP比较

2.3 2 组临床疗效比较 试验组显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组有效率比较 [n(%)]

2.4 不良反应 试验组治疗期间出现皮疹1例,无其他严重不良反应发生。

3 讨论

近年来我国AIS患者出现明显上升趋势,因AIS致残人数明显增加,给患者家庭、社会带来沉重负担的同时占用大量医疗资源。因此,如何降低AIS患者致残率、促进卒中或神经功能恢复成为神经康复等治疗领域的研究热点[5]。灯盏花素又称为灯盏花黄酮,为灯盏花等植物有效提取成分,药理学研究显示具有抗凝、抗血栓形成、改善微循环、促进神经功能恢复、增加脑细胞对缺氧的耐受能力等功效。可显著降低AIS患者的致残率,促进卒中后神经功能恢复[6]。

本文加用灯盏花素组患者治疗2个月后NIHSS神经功能评分较对照组和治疗前显著降低,说明灯盏花素可促进患者卒中后神经功能的恢复。该功能可能与灯盏花素具有改善脑组织微循环、提高局部抗氧化功能有关。同时研究还发现,试验组治疗2个月后血清hs-CRP水平较对照组和治疗前均明显下降,提示灯盏花素可能对全身炎症反应有一定的抑制作用。该机制可能与灯盏花素具有提高机体免疫力及缺氧耐受能力有关。

综上,灯盏花素治疗AIS临床疗效较满意,可显著改善AIS患者神经功、降低全身炎症反应和致残率,不良反轻微。

[1] Fisher M,Albers GW.Advanced imaging to extend the therapeutic time window of acute ischemic stroke[J].Ann Neurol,2013,73(1):4-9.

[2] Wei L,Li G,Yan YD,et al.Lipid emulsion as a drug delivery system for breviscapine:for mulation development and optimization[J].Arch Pharm Res,2012,35(6):1 037-1 043.

[3] 卫生部疾病控制司.中国脑血病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志,2006,6(3):195.

[4] Weimar C,Kurth T,Kraywinkel K,et al.For the German Stroke Data Bank Collaboration.Assessment of functioning and disability after ischemic stroke[J].stroke,2002,33(8):2 053-2 059.

[5] Kurz MW,Kurz KD,Farbu E.Acute ischemic stroke-from symptom recognition to thrombolysis[J].Acta Neurol Scand Suppl,2013,196(8):57-64.

[6] 何蔚,曾繁典.灯盏花素治疗缺血性脑血管病的摇篮作用和临床研究[J].中国临床药理学杂志,2002,18(6):458-461.

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