医院财务内控管理存在的问题及对策探究

贺申中

【摘要】财务内控在医院的内部财务管理中占据重要地位，但是受内部控制制度成立时间晚、发展速度慢等因素影响，在财务内控管理中出现监督机制不完善、内控人员素质低等问题。因此，需在医院内部构建高效的财务内控制度，促进医院财务内控管理工作进一步发展。本文在总结医院财务内控内容的基础上，详细分析医院财务内控管理中存在的问题，并给出相应的解决对策，以促进医院稳定、健康发展。

【关键词】医院；财务内控管理；问题；对策

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0762-02

医院内部控制制度建设的完善度，会对医院的现代化管理水平产生重要影响。建立健全的医院财务内控制度，可确保医院的医疗卫生工作能得到有效执行，也能确保医院物资的完整性及安全性，同时能对医院内部的诸多会计活动实施有效管理及规范，并为患者提供更优质的服务。因此，医院需重视医院财务内控管理制度的建设工作，以迎合医院管理中的经济需求，使医院业务在运作中联系更紧密，并形成一套动态监督制约机制，提高医院的财务管理水平，降低医院的财务风险。

1.医院财务内控的内容

医院财务内控就是医院会计部的工作人员，对医院内的经济活动进行监督和管理的过程。财务内控是医院管理建设中重要的组成部分，也是保证医院会计信息完整、真实的主要手段。医院财务内控的内容包括四点：一是收入控制：医院收入的项目较多且比较复杂，因此，健全医院的财务内控制度，需确保其收入的合法化，并保证医院每项收费均符合国家的收费标准；还需确保收费的安全性，即建立合理的收费管理方法，强化对票据的领用、注销等管理，保证收费资金的安全性；二是支出控制：现金的记账与保管两种职责需划分开，并严格执行经费支出的审批制度，形成内部领导与财务部门双重审批监督管理的形式；三是资产控制：在医院内部实物资产中，建立岗位管理责任制，加强对资产入库、保管、领用等内容的控制，避免资产丢失；四是财务人员的业务素质控制：加强对医院财务人员业务素质的提升，也是财务内控的重要内容，提升财务人员的政治思想、业务素质，端正其工作作风，提高其业务水平[1]。

2.医院财务内控管理中存在的问题

2.1医院领导层对财务内控管理不重视

目前部分醫院的领导层在财务内控上缺乏正确的认识，将内控制度归于医院全部规章制度的表现，并未认识到内控管理的重要性，也未了解财务内控中彼此监督的作用。故导致医院在财务内控管理工作上，并未取得实质性的进展。

2.2医院财务内控管理受到制约

在医院日常的运营中，财务内控需以相应的规范制度为支撑，并在各环节的运行中支出成本。医院财务内控管理涉及诸多环节，要想达到预期的控制效果，需以足够的成本为依托。但是我国大部分医院只注重利润，并未在内部控制建设工作中投入太多的人力、物力和财力，进而制约医院的财务内控管理和发展[2]。

2.3医院财务内控管理的制度不完善

因医院的领导及相关人员对财务内控管理认识不足，故导致财务内控的相关制度并不完善，在进行财务内部控制时会出现诸多问题。如大部分医院并未建立重大项目的追踪问责制度、对项目实施的过程和结果无法进行全程监控，一旦发生事故，则无法追究到相关的责任人；医院的资产管理制度也存在不足之处，对医院的医疗设备、药品或耗材等物资物品，并未制定相应的审批、采购、验收、保存、审计和领用等物资管理制度，导致医院物质的质量、价格和领用等比较混乱，无法实现对其的有效掌控。

2.4医院内控人员的素质不高

由于医院的财务内控管理工作需人员去执行，因此，内控人员的综合素质与内控管理工作的效率、质量等息息相关。而随着社会环境影响的不断变化，内控人员的职业道德素质也在发生变化，会对内控控制措施产生干扰，带给医院较大的经济损失[3]。

3.完善医院财务内控管理的对策

3.1提高医院领导层对财务内控管理的重视

针对医院领导层不重视财务内控管理工作的现象，可采取以下两点措施解决：一是要求医院领导层强化自身认识，摒弃老旧思想观念，学习新的财务管理知识，并充分认识到财务内控管理的重要性。同时让医院领导层高度重视财务内控管理工作，以确保内部控制的相关措施能落到实处，进而发挥出其独特优势，为医院的可持续发展打下物质基础；二是医院领导层要充分认识到财务工作的独特性和重要性：在医院内部控制管理中，财务工作处于核心地位。因此，相关的会计机构和会计工作人员要不断强化医院的财务工作，提高工作积极性，推动财务工作健康稳定运行。同时医院领导层要切实依据医院内部控制管理的制度进行，并做好榜样[4]。

3.2强化医院内部审计和内外监督

内部审计属于医院财务内控管理的核心工作，如果医院的内部审计制度不健全，那么财务内控工作将无法有效进行。医院在执行资产报表、财务报销等工作时，要进行一定的审计。因此，医院需基于审计构建，制定高效的岗位制度和审计制度，并在独立性原则的基础上，构建审计机构。预防各类不利因素会影响审计工作者职能，确保审计实效性，及时发现内部控制工作中出现的问题，采取相应措施解决。

医院的监督包括内监督和外监督两类：医院内部监督需授予会计一定的监察权利，同时对大规模的建设项目，需派遣会计工作者参与，并加强核查；医院的外部监督就是财政部、审计部、税收部门等需严格监督医院的财务，并积极带动社会及舆论监督机构监督医院是否出现违纪、违规行为，确保内部控制工作能高效进行[5]。

3.3构建和完善医院财务内控制度

随着医院市场竞争日益激烈化，现代医院管理需具备所有的财务决策权利，同时在财务内控操作环节、财务人员工作等方面，均需处于内部制约与监控之下。因此，医院在经营管理中要重点考虑财务内控工作。而工作人员担任内部控制的主体和客体双重角色，故医院财务内控制度需严格遵循“以人为本”的原则，营造良好的内部控制环境，充分利用医院的人力资源，使医院能走向可持续发展道路。

3.4强化财务内控管理人员队伍建设

在医院财务内控人员（如会计）的录用上，需提高录用标准，不但要求录用人员具备专业的财务内控知识，而且具备健全的职业道德素质，从而提升整个财务内控队伍的综合素质。同时对在岗的财务内控人员需进行专业知识、职业素养及思想道德等再教育培训，提高其业务素质及职业道德，使其养成自觉遵守我国的相关法律法规、医院规章制度的职业操守，培养起爱岗敬业和恪守原则工作习惯[6]。

4.结束语

在医院的内部财务管理工作中，财务内控占据重要地位，其能决定医院财务管理水平的高低。因此，做好医院的财务内控工作极为重要。但是内部控制制度在我国起步晚、发展速度缓慢，故现阶段医院财务内控管理中还有诸多的不足，需采取有效措施改善。医院财务内控管理工作是确保医院经济能有序、合理运行的重点，也是医院内部管理的重要内容，医院要不断提高财务内控管理水平，从而有效监督医院的经济活动，促进医院稳定、健康发展。

参考文献

[1]夏杰.当前时期下医院财务内控管理存在的几点问题及对策研究[J].经济视野，2014（3）：237.

[2]秦世寒.浅谈医院财务内控管理存在的几点问题及对策[J].商品与质量·学术观察，2013（1）：14.

[3]蒋晓斌.浅析医院财务管理存在的问题及对策[J].商业经济，2012（2）：87-88.

[4]杨晓芳.论医院财务内控存在的问题剖析及对策[J].财经界，2014（30）：274.

[5]李挺.医院预算管理中存在的问题及对策[J].管理学家，2014（17）：85.

[6]杨仁勇.浅谈医院财务内控管理存在的几点问题及对策[J].财经界，2013（29）：178.